Отравление у ребенка симптомы и оказание первой помощи. В муроме два ребенка отравились угарным газом Что делать при отравлении угарным газом

Отравление окисью углерода случается довольно часто в быту и на производстве. (СО) – газ легче воздуха, без запаха, образуется в процессе сгорания при недостаточном поступлении кислорода. Концентрация 0,07 – 0,08% СО в воздухе считается опасной для жизни, концентрация 0,4% СО — смертельной.
Отравление угарным газом может произойти во время пожара, при печном отоплении (несвоевременным закрытием печных труб), при утечке газа, при нахождении в помещении, где работает автомобиль.

Токсическое действие и симптомы отравления.

Окись углерода образует с гемоглобином крови карбоксигемоглобин, который не способен отдавать кислород тканям. Гемоглобин связывается с окисью углерода в 200 – 300 раз легче, чем с кислородом.
Карбоксигемоглобин может быть в небольшом количестве в крови (в норме 1-3%). Большее его накопление является причиной недостаточности кислорода или аноксемии.

При концентрации около 10% карбоксигемоглобина появляются первые клинические симптомы кислородной недостаточности, при 15-20% — признаки отравления ярко выражены, а при 65% карбоксигемоглобина в крови наступает смерть.
С окисью углерода связывается также миоглобин (около 10% всего гемоглобина), образуется карбоксимиоглобин.

Окись углерода не уничтожается в организме. В условиях высокой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и плазме крови карбоксигемоглобин диссоциирует, окись углерода удаляется через легкие с выдыхаемым воздухом, а свободный гемоглобин соединяется с кислородом в оксигемоглобин.

Период полувыведения СО составляет:

• При дыхании воздухом — 4,5 часа;
• При дыхании кислородом (100%) – 1,5 часа;
• При дыхании в барокамере – 2- минуты.

Вызванная накоплением карбоксигемоглобина в крови аноксемия вредно влияет, в первую очередь, на центральную нервную систему, в частности на вазомоторный и дыхательный центр.
Повреждаются непосредственно стенки кровеносных сосудов, образуются тромбы, кровоизлияния вдоль нервных волокон, в центральной нервной системе, в сердечной мышце. Возникают трофические изменения и некрозы на коже, отеки и размягчения в головном и спинном мозге, некротические очаги в сердечной мышце. Дыхание сначала поверхностное и учащенное, затем нерегулярное, в дальнейшем прекращается.

Тяжесть отравления зависит от концентрации окиси углерода в воздухе, от продолжительности пребывания пострадавшего в его атмосфере, от легочной вентиляции, от возраста и индивидуальной чувствительности к окиси углерода. Чем младше ребенок, тем тяжелее отравление.

При низкой концентрации окиси углерода в воздухе его уровень в крови поднимается медленно до 20-40% всего гемоглобина.

Картина отравления развивается постепенно: появляются головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота. Ребенок возбужден, у него чувство страха, галлюцинации, затем наступает депрессия. Хотя физической силы для того, чтобы перейти в безопасное место, у ребенка хватает, он не способен это сделать. Одышка нарастет, концентрация окиси углерода в крови увеличивается.

При образовании 40-50% карбоксигемоглобина появляется гиперемия кожи, особенно лица. Карминно-красный цвет кожи от значительного количества карбоксигемоглобина в капиллярах постепенно сменяется цианозом в связи с парезом вазомоторного центра.

Температура тела остается низкой. Ускоренный, слабый пульс замедляется, становится нерегулярным, наблюдаются экстрасистолы, бигеминия и т.д. Тоны сердца сначала с хлопающим звуком, затем приглушенные. На ЭКГ появляются изменения в области зубца Т и сегмента SТ. Некротические очаги в миокарде могут дать картину, характерную для инфаркта.

Дыхание учащенное, поверхностное, впоследствии становится нерегулярным. Нарастает мышечная слабость, отравленные теряют сознание, оставаясь в атмосфере с повышенным содержанием СО. Иногда появляются тонические сокращения мускулатуры. Зрачки то сужаются, то расширяются. Наступает коматозное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В крови увеличивается лейкоцитоз до 20-30 тысяч, нейтрофильного характера со смещением формулы влево. Гипергликемия с патологической гликемической кривой является следствием изменений в центральной нервной системе.

Через несколько часов, иногда после нескольких дней, наступает летальный исход вследствие недостаточности кровообращения и отека легких, или вследствие паралича дыхательных центра.

При высокой концентрации (до 1%) окиси углерода в воздухе карбоксигемоглобин в крови быстро нарастает до 65-80%. Ребенок теряет сознание, появляются , наступает смерть из-за паралича дыхательного центра.

Если пострадавшие выживают, дальнейший исход отравления бывает разным.

При накоплении около 30% карбоксигемоглобина отравленные дети, вынесенные на свежий воздух, быстро приходят в себя, но не помнят, что случилось.

При образовании около 40-50% и более карбоксигемоглобина улучшение наступает медленно. На коже появляются некрозы и трофические изменения, которые часто принимают за ожоги. Возникают , отек легких, миомаляция. В течение недель, а то и месяцев периодически наблюдаются головные боли, слабость мышц конечностей, расстройства пульса, сохраняются также изменения на электрокардиограмме.

Повреждения центральной нервной системы в области подкорковых центров могут оставить долгосрочные последствия: паркинсонизм, гликозурию, расстройства внутренней секреции, поражение зрительного, слухового нервов, гемиплегию и т.д. Поздняя смерть наступает от пневмонии или от сердечной недостаточности.

Различают 3 степени тяжести отравления СО:

• Легкую (концентрация НЬСО 20-30%);
• Среднюю (концентрация НЬСО 30-40%),
• Тяжелую (терминальную) (концентрация в крови НЬСО более 50%).

Диагностировать отравление угарным газом можно с помощью определения концентрации карбоксигемоглобина в крови. Вспомогательным признаком является метаболический ацидоз. недостаточна для диагностики отравления СО, так как не отличает нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина (показывает ложный, завышенный результат).

Лечение

• Пострадавших немедленно выносят из помещения, где произошло отравление;
• Освобождают рот и дыхательные пути от рвотных масс;
• При сохранении сознания необходимо обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта. Согреть больного;
• Провести оксигенотерапию. В первые минуты дают 100% кислород через маску, затем концентрацию кислорода понижают до 40-60%. Скорость подачи 6-10 литров в минуту. Оксигенотерапию проводят, пока карбоксигемоглобин не снизится до 10%;
• При выраженном бронхоспазме — ингаляция β2-агонистов или внутривенное введение эуфиллина, преднизолона;
• При нарушении сознания, судорожном синдроме – интубация трахеи и ИВЛ 100% кислородом под постоянным положительным давлением;
• Для поддержания АД ввести 10% раствор кофеина (0,1 мл на год жизни) подкожно или кордиамина (0,1 мл на год жизни) внутримышечно;
• Для улучшения процессов тканевого дыхания назначается 0,25% раствор цитохрома С (цитомак) от 4 мл (для детей раннего возраста) до 8 мл (для детей старшего возраста) внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида;
• Вводятся препараты, повышающие щелочной баланс плазмы крови, под контролем КОС;
• В тяжелых случаях проводят гипербарическую оксигенацию в барокамере с давлением 2-4 атм., где больной дышит в течение 1-4 часа воздухом насыщенным кислородом. Эффект очень хороший. После проведения одного сеанса карбоксигемоглобин может снизиться с 50% до 5%;
• Посиндромная терапия (антибиотики, бронхолитики, витамины группы В, С);
• Лечение отека мозга и отека легких проводится согласно протоколам лечения.

Кроме кислорода антидотом (СО) также является «Ацизол», который вводится как для профилактики, так и лечения отравления угарным газом. Взрослым вводится по 1 мл внутримышечно, как можно скорей после отравления (детям вводится при крайней необходимости). Для профилактики -1 мл внутримышечно за 20-30 мин до предполагаемого действия (СО).

Отравление угарным газом одно из самых частых отравлений. Оно возникает из-за вдыхания воздуха заполненного дымом или . Токсичное влияние на организм человека этого бесцветного газа, не обладающего запахом, неоспоримо, но точный механизм его действия еще не доказан.

Важно знать, что интоксикация, полученная в результате отравления, протекает с осложнениями и негативно влияет на функциональные возможности внутренних органов и систем и у детей, и у взрослых.

Как происходит отравление угарным газом?

Насыщение воздуха ядовитыми парами, ввиду отсутствия у них органолептических свойств, определить без специальных приборов тяжело. Поэтому отравление часто случается и в быту, и на производстве.

Если дома использовать отопительные колонки с плохой вентиляцией, неисправных печных установок, то насыщение воздуха токсичным веществом не избежать. Также часто интоксикация организма ядовитым газом наблюдается в результате длительного пребывания на закрытых парковках и гаражах с большим скоплением автомобилей. Насыщение пространства , в таких местах, максимально быстрое. Иногда симптомы интоксикации наблюдаются у активных курильщиков и любителей кальянов.

Для отравления достаточно вдыхать воздух, содержащий 0,1% СО. На тяжесть интоксикации влияет и временной фактор воздействия СО на организм. Также существует определенная группа риска людей, у которых процесс острой интоксикации наступает на порядок быстрее.

В группу риска входят:

• женщины во время беременности;
• дети;
• старики;
• молодые люди с ослабленным иммунитетом после болезни.

По международной классификации заболеваний МКБ-10, отравлению данного вида присвоен код T58.

Симптомы отравления угарным газом

Монооксид углерода связывает эритроциты, и не дает им переправлять кислород к органам и тканям человека. Таким образом он угнетает митохондриальное дыхание и процесс насыщения организма кислородом. От нехватки кислорода страдает нервная система, органы дыхания, сбивается работа сердца и деформируется сосудистая ткань. Отравление угарным газом разделяется медиками на три стадии тяжести. (стадии ниже)

Первая легкая стадия при своевременно оказанной помощи проходит быстро и симптомы утихают без осложнений. Средняя и тяжелая стадии интоксикации провоцируют развитие у пострадавшего серьезных осложнений. При длительном вдыхании воздуха, насыщенного угарным газом, возможен даже смертельный исход.

Симптомы легкой стадии:

• пульсация в височной области, сдавливающая головная боль;
• затуманенное сознание;
• шум или звон в ушах;
• предобморочное состояние;
• легкая тошнота;
• снижение зрения, слезливость;
• дискомфорт в гортани, вызывающий приступы кашля;
• жесткое дыхание.

При более длительном вдыхании угарного газа симптомы стремительно ухудшаются. На начальной стадии отравления концентрация карбоксигемоглобина в организме доходит до отметки 30%, то на средней стадии этот показатель достигает 40%.

Симптомы средней степени:

1. временное бессознательное состояние;
2. чувство ступора и нарушение общей координации в пространстве;
3. сильная одышка;
4. судороги в конечностях;
5. недостаточное поступление кислорода в клетки мозга приводит к галлюцинациям;
6. давление в грудной области;
7. различие в размерах зрачков глаз;
8. временная или постоянная потеря слуха и зрения.

Если отравление угарным газом продолжается, диагностируется тяжелая форма отравления. Она может осложняться быстрым течением, когда человек умирает за несколько минут.

Основные симптомы:

1. впадение в коматозное состояние, которое может длиться нескольких суток;
2. сильные судороги, приводящие к параличу;
3. слабый пульс и расширенные зрачки;
4. прерывистое поверхностное дыхание;
5. посинение кожи и слизистых оболочек;
6. самопроизвольное выделение мочи и кала.

Вышеперечисленные признаки характерны для трех стандартных форм отравления угарным газом. У некоторых пострадавших проявляется нетипичная симптоматика, которая не описывалась выше.

Нестандартная симптоматика:

• резкое снижение давления до 70-50 мм.рт.ст., что приводит к обморокам;
• возбужденное состояние (эйфория) с галлюцинациями;
• состояние комы со смертельным исходом (стремительное течение).

Первая помощь при интоксикации газом

Объективно оценить ситуацию и ее тяжесть могут только медицинские работники, поэтому необходимо сразу вызвать скорую помощь. До ее приезда желательно оказать пострадавшему доврачебную помощь, которая позволит снизить риск возникновения осложнений.

До приезда медиков нужно:

• обезвредить источник, выделяющий угарный газ;
• обеспечить к потерпевшему приток свежего воздуха (помочь ему выйти на улицу или открыть окна);
• освободить человека от тесной одежды, расстегнуть верхние пуговицы и ослабить ремень, чтобы обеспечить лучшую проходимость чистого воздуха в легкие;
• не дать пострадавшему уснуть, постараться держать его в сознании до приезда врачей, используя нашатырный спирт.
• когда потерпевший пришел в сознание необходимо дать ему сорбирующие препараты, например, Полисорб. Он активно очищает организм от токсических веществ.

Такой должна быть первая помощь при отравлении угарным газом до момента приезда медиков. Далее врачи сами проведут диагностику, введут антидот и примут решение о необходимости госпитализации. Действия медиков при отравлении угарным газом должны быть четкими и быстрыми.

Они включают следующие манипуляции:

1. использование кислородной маски для восстановления дыхания;
2. использование препарата Ацизол, который является антидотом, потому что разрушает молекулы карбоксигемоглобина;
3. подкожные инъекции кофеина для нормализации сердечного ритма;
4. внутривенные инъекции фермента Карбоксилазы, которая также разрушает карбоксигемоглобин;
5. госпитализация пострадавшего для полного обследования и симптоматической терапии. Антидот вводится ежедневно по 1 мл на протяжении недели.

Лечение в домашних условиях возможно только в случае, когда передозировка ядовитым газом не привела к тяжелым последствиям. Первая степень отравления (облегченная) у взрослых снимается быстро и не несет никаких серьезных последствий в будущем. В дополнительном обследовании здоровья в условиях стационара, после отравления монооксидом углерода, нуждается определенная категория пострадавших.

В этот список включены:

• беременные женщины;
• пострадавшие с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов;
• взрослые с невротическими расстройствами;
• потерпевшие с пониженной температурой тела.

Когда требуется медицинская помощь?

Все случаи острого отравления с соответствующей симптоматикой предполагают оказание неотложной медицинской помощи. В зависимости от общего состояния больного его оформляют в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Когда первая медицинская помощь оказана, пострадавший может нуждаться в продолжении лечения, направленного на восстановление работы всех органов и систем.

Последствия и профилактика

Отравление угарным газом вызывает у людей много неприятных осложнений, связанных с ухудшением состояния здоровья. Медики разделяют их на две группы. Ранние осложнения проявляются сразу после отравления, а поздние – через недели или даже месяцы.

Ранние осложнения:

1. регулярные головные боли и головокружения;
2. заторможенность движений и низкая чувствительность пальцев рук и ног;
3. нарушение функционирования кишечника и мочевика;
4. ухудшение зрения и слуха;
5. неуравновешенное психическое состояние;
6. отечность мозга и легких;
7. нарушение оттока крови и сбои в сердечном ритме;
8. смерть в результате остановки сердца.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота - лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes - лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Поздние осложнения могут проявляться через 30-40 дней. Длительное время проявления патологий связано с тем, что они развиваются по мере ухудшения работы внутренних органов и систем. Чаще всего патологии определяются в работе сердца, сосудов, органов дыхания и нервной системы.

К ним относятся:

• снижение активности конечностей приводящие к параличу;
• развитие амнезии;
• инфаркт (может спровоцировать остановку сердца);
• ишемическое заболевание сердечной мышцы;
• сердечная астма.

Все перечисленные заболевания развиваются в результате острого отравления угарным газом и оказания 1 помощи с опозданием.

Что делать, чтобы оградить себя и своих близких от отравления? Номер один в списке профилактических мероприятий – строгое соблюдение правил противопожарной безопасности. Люди часто небрежно относятся этим правилам, провоцируя несчастные случаи.

Чтобы исключить возможность отравления угарным газом на производстве и в быту рекомендуется отказаться от использования поломанного газового и электрического оборудования. Не стоит долго находится в закрытом помещении, где работают автомобили. Все производственные гаражные и подвальные помещения должны оснащаться мощной вентиляционной системой.

Видео с Еленой Малышевой про угарный газ

Заставило задуматься : почему дым так опасен, и как помочь, если отравление, все же, произошло?

При горении образуются летучие вещества : окись углерода, гидроокись аммония, окись азота и тд. Вступая в контакт с водой, эти вещества превращаются в едкую кислоту. Поскольку слизистые оболочки дыхательных органов выстелены влажным эпителием, они первые становятся жертвами химических ожогов при вдыхании дыма. Пострадавший чувствует жгучую боль в горле и груди, его душит кашель. Даже если эти симптомы проходят, в течение суток обожженные легкие отекают и может наступить смерть. Чтобы этого не произошло, при нужно как можно скорее обратиться к токсикологу.
В зависимости от степени отравления, симптомы и ощущения могут отличаться.

Первая стадия отравления дымом и угарным газом
. головная боль в области висков и лба
. головокружение
. тошнота и рвота
. помутнение зрения
. затрудненное дыхание, одышка и сухой лающий кашель,
. боль в области сердца.

Вторая стадия отравления
. потеря сознания
. тошнота
. дыхание сильно затруднено
. нарушение психической активности: оглушение, возбуждение или заторможенность, вплоть до комы.
. покраснение лица.

Если отравление только в начальной стадии , важно как можно больше пить, увлажнять поврежденные слизистые оболочки, орошая их физраствором. Не пытайтесь остановить кашель — это рефлекторные попытки организма очистить легкие. Купировав кашель, вы оставите все яды внутри организма. Также откажитесь от глазных капель и средств от насморка. Закройте лицо влажной марлевой повязкой, она примет на себя основной «удар» химических веществ.

Имейте в виду, что отравление дымом и угарным газом развивается стремительно. Статистика утверждает, что большинство погибших на пожаре людей погибли не от огня, а именно от отравления дымом.

При сильном отравлении, когда человек уже теряет сознание , его нужно немедленно вынести на свежий воздух. Делать это нужно в лежачем положении, даже если он порывается идти самостоятельно. Ослабьте всю одежду, которая мешает свободному дыханию, дайте понюхать нашатырь, чтобы привести его в чувство. Если привести пострадавшего в чувство не удается, уложите его спиной вверх, чтобы не допустить западания языка, и немедленно доставьте к врачу.

При отравлении дымом жизненно важно вовремя обеспечить пострадавшего высококонцентрированным кислородом, который будет вытеснять из крови отравляющие вещества. Количество и концентрацию кислорода может определить только квалифицированный врач.

Некоторые не догадываются, что вещество моноксида углерода, без запаха, и какого-либо оттенка - крайне опасный яд, который самым негативным образом может повлиять на сердечную и нервную деятельность, кровообращение.

Специалисты сделали вывод: вещество идёт через органы дыхания в кровь в сотни раз быстрее, чем кислород, а затем участвует в реакции с гемоглобином, в итоге формируется соединение, называемое карбоксигемоглобином. Вследствие чего наблюдаются нарушения в транспортации кровяного пигмента, что способствует гипоксии тканей и кислородному дефициту головного мозга. Ввиду недостаточного количества кислорода в крови у пострадавшего наступает ощущение удушья. Нередко интоксикация случается:

• Там, где установлены печи либо камины
• Ребёнок находится в гараже рядом с заведённым автомобилем или внутри него.

Симптомы

Состояние интоксикации имеет несколько стадий. В частности, лёгкая и средняя степени отравления отличается

• сильными болевыми ощущениями в области затылка, висков и так далее,
• тошнотой, предшествующей обильной рвоте,
• развитием сердечной недостаточности,
• ощущением слабости и вялости,
• однократные случаи синкопы.

А тяжелая - характеризуется:

• развитием комы,
• проблемами с сердечным ритмом,
• образованием дыхательной недостаточности,
• купированием основных рефлексов,
• неконтролируемым опорожнением мочевого пузыря.

Помимо перечисленных симптомов могут произойти необратимые процессы: летальный исход, вследствие парализации центра продолговатого мозга, отвечающего за сердечнососудистую систему или дыхательную деятельность.

Диагностика отравления ребёнка угарным газом

Симптоматика не сразу позволяет выявить причину плохого самочувствия. Перечень признаков, которые сразу бросаются в глаза, напоминают протекание вирусной инфекции. Поэтому есть риск ошибки в диагнозе и схеме лечения. В связи с этим специалисты берут на анализ кровь пациента, уточняют данные анамнеза, чтобы точно поставить диагноз заболевания.

Осложнения

Последствия интоксикации для ребёнка могут быть самыми негативными, поэтому легче предотвратить случаи воздействия газа, чем потом лечить другие тяжёлые недуги.

• Длительная кома. Если отравление не очень сильное, то спустя какое-то время у пациента происходит выход из коматозного состояния. Двигательная активность медленно начинает восстанавливаться, на смену возбуждения приходит вялость, проблемы с памятью. Вместе с тем, есть вероятность протекания тяжёлых признаков по причине поражения спинного и головного мозга, это нарушения в рефлексах, парализация одной половины тела, колебательные быстрые движения глаз патологического характера, приступы эпилепсии.
• Проблемы с органами зрения и слуха. Когда у пациента серьёзная степень интоксикации, то может возникнуть заметная деформация сетчатки глаза, отёчность, небольшие кровоизлияния в области сосудов, которые приводят к уменьшению зрительных волокон и к развитию полной слепоты.Глубокая степень поражения органов ядовитым веществом обычно протекает вместе с развитием язвенных болячек на кожном покрове, лёгочным отёком, токсическим воспалением лёгких и инфарктом миокарда.
• Развитие инфаркта миокарда. Если у ребёнка случится поражение сердца и органов дыхания, то это может стать основанием непоправимого трагического исхода. У детей в коме или у лиц, которые умирают от серьёзной интоксикации ядовитым газом, выявляют в крови до 80% карбоксигемоглобина.Случаи ишемических и других инсультов, кровоизлияний внутренних органов.
• Возникновение отёчности тканей.
• Иногда при интоксикации негативному влиянию поддаются отдельные области нервной системы. При повреждении нервов обнаруживаются сосудистые проблемы, геморрагический синдром, образование тромбов в области периневрия. Также у больного могут диагностироваться ретробульбарные невриты, выпадения половины поля зрения, которые вызывают патологические процессы в области зрительного анализатора.
• Воспаление лёгких.
• Также известны случаи проявления болезни Паркинсона, которая может наблюдаться через месяц или два после случившегося.

Лечение

Что можете сделать вы

В первые минуты после несчастного случая срочным образом необходимо вынести пострадавшего на свежий воздух. Если такой возможности нет, обязательно откройте окна, чтобы кислород проникал в помещение. Ребёнка следует положить на бок, чтобы предотвратить заглатывание больным языка. Взрослым нужно сделать или искусственное дыхание через рот, или дать понюхать нашатырного спирта, чтобы привести в сознание малыша. Всё это нужно делать, не забывая вызвать неотложную помощь.

Что делает врач

После оказания неотложной помощи с ребёнком нужно срочно посетить врача. Специалист установит, насколько сильным было отравление, даст определённые рекомендации и если это необходимо назначит соответствующую терапию.

В отдельных ситуациях возможно понадобиться:

• Кислородотерапия.
• Лечение медсредствами, направленное на предотвращение тяжёлых последствий.
• Гемотрансфузия.

Профилактика

Чтобы предотвратить подобные несчастные случаи отравления, следует обратить внимание на ряд манипуляций, которые нужно произвести:

• Необходимо периодически проверять состояние вентиляции в доме, где вы живете.
• Деятельность печей и дымоходов следует держать под контролем.
• Если возникла необходимость, надлежит пользоваться услугами только профессионалов, которые имеют большой опыт в кладке домашней печи.
• Если ребёнок остался спать по каким-то причинам в салоне автомашины, двигатель авто следует обязательно выключить.
• Также необходимо выключать машинный двигатель в закрытом гараже.
• Приобретите специализированные домашними идентификаторы.

Отравления острые у детей занимают одно из первых мест среди несчастных случаев и характеризуются высоким процентом смертельных исходов. По данным ВОЗ, причиной гибели 20% детей в возрасте до 15 лет являются экзогенные интоксикации. Наиболее часто они встречаются у детей в возрасте до 3 лет. Более 80% случаев составляют отравления детей лекарственными веществами, в основном сердечно-сосудистыми средствами (преимущественно клофелин), транквилизаторами и нейролептиками, седативными и снотворными препаратами, в т.ч. производными барбитуровой кислоты. Реже встречаются отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, грибами, ядами змей и насекомых, препаратами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов. Перечень химических веществ, которые вызывают отравления у детей первых 3 лет жизни, весьма обширен и практически не предсказуем, т.к. им может оказаться любое вещество, привлекающее внимание ребенка, например красивой, яркой упаковкой. Поэтому многие случаи отравления связаны с небрежным хранением лекарств и химических веществ, их доступностью для детей. Кроме того, известны отравления грудных детей различными лекарственными веществами, полученными ребенком с молоком матери. Нередко недооценивается возможность поступления яда в организм ребенка, особенно раннего возраста, через кожу при применении раствора резорцина, борной кислоты, салицилового спирта, содержащих ртуть мазей и др. Возможны отравления губной помадой, шампунями и другими косметическими средствами. Дети очень чувствительны к газообразным ядам, и поэтому возможно отравление при использовании в домашних условиях лаков, красок, растворителей и других испаряющихся веществ.

У детей старшего возраста значительное место занимают преднамеренные суицидальные и парасуицидальные отравления. Последние имеют целью вызвать к себе сочувствие, продемонстрировать свое несогласие с чем-либо, протест. Их причиной могут быть ссора в школе, с друзьями, дома, незаслуженная обида и др.

Общая летальность у детей с острым отравлением составляет 1,1% и в значительной степени зависит от возраста (у детей первого года жизни она превышает 3%) и от токсичности химических веществ, вызвавших отравление. Наибольшее число летальных исходов отмечается в первые сутки. Из всех умерших более 30% детей погибают в отдаленном периоде (от 4 суток и до 2 месяцев) от осложнений, возникающих в результате перенесенного отравления.

Пищевые отравления у ребенка.

Пищевые отравления у детей протекают гораздо тяжелее, чем у взрослых из-за некоторых особенностей детского организма. Ребенок более чувствителен к патогенным микробам и ядовитым веществам. У него быстрее происходит всасывание яда и распространение его по всему организму.

Пищевые отравления у ребенка вызываются микробами, которые развивают­ся в несвежей пище. Некоторые патогенные микробы попадают на продукты питания извне, с плохо вымытых рук, из почвы, разносятся мухами. Конечно, явно испорченные продукты никто в пищу не употребляет. Но дело в том, что иногда трудно по виду или запаху узнать недоброкачественные продукты. Часто бывает, что еда, не вызывающая у взрослых никаких признаков отравления, служит причиной пищевого отравления у ребенка.

Чем меньше ребенок, тем восприимчивей его организм к разного рода инфекциям и отравлениям. Единственный способ уберечь детей от отравлений продуктами питания- кормить их только абсолютно свежими или све­жеприготовленными продуктами. Еду рекомендуется готовить непосредственно перед кормлением ребенка, соблюдая при этом необходимые гигиенические требования. При малейшем подозрении на недоброкачественность пищи безжалостно выбрасывайте ее. Некоторые микробы не погибают даже при тепловой обработке продуктов. Особенно тяжелые пищевые отравления у ребенка вызываются молочными продуктами, рыбой, мясом, консервами.

Сейчас получило очень широкое распространение домашнее консервирование, и это можно только приветствовать. Но при нарушении технологии приготовления консервов в герметически закрытых банках быстро развиваются болезнетворные микробы. Особенно опасны возбудители ботулизма. Ботулизм- очень тяжелая болезнь, около 20% случаев заболеваний заканчивается смертельным исходом. Обычно микробы ботулизма попадают в домашние консервы вместе с мельчайшими частицами почвы, если фрукты, овощи или грибы были плохо вымыты. Микробы ботулизма активно размножаются в герметически закрытой посуде, но боятся холода, большой концентрации кислоты, раствора поваренной соли (не ниже 10%). Чтобы приготовить доброкачественные домашние консервы, нужно строго соблюдать требования рецептуры и технологию их изготовления.

Микробы ботулизма могут присутствовать и на копченостях домашнего приготовления - на окороках, копченой или вяленой рыбе, колбасе. Не стоит покупать эти изделия у случайных людей, перед употреблением в пищу их нужно обязательно проварить.

Известны случаи стафилококковых отравлений детей. При попадании в пищу стафилококки размножаются, образовывая так называемый кишечный токсин. Стафилококки содержатся в молоке коров, больных маститом. Молоко, поступающее в продажу после соответствующей обработки на молокозаводах (стерилизация, пастеризация), безвредно. А вот покупая молоко или молочные продукты на рынке, следует быть осторожными. Молоко непременно надо тщательно прокипятить, из творога делать сырники, запеканки и т.п. Только тогда можно избежать стафилококковой инфекции и недопустить отравление у ребенка.

Кормящие матери должны знать, что при появлении мастита молоко также содержит стафилококки и опасно для грудного ребенка. В этом случае надо немедленно прекратить кормление ребенка больной грудью. Недостаток грудного молока можно компенсировать прикормом по совету участкового педиатра.

Тяжелые пищевые отравления вызывают у детей сальмонеллы - патогенные микробы, содержащиеся в мясе домашнего скота и птицы. Сальмонеллы жизнестойки, могут существовать в течение длительного времени в кишечнике переболевших сальмонеллезом людей и животных. Бациллоносителями сальмонеллеза могут быть также кошки, собаки, грызуны.

При плюсовой температуре сальмонеллы активно размножаются. Уничтожить их можно только при полноценной тепловой обработке пищевых продуктов. Кроме того, посуду, в которой хранилось или разделывалось сырое мясо, надо тщательно мыть и несколько раз обдавать кипятком.

Чем меньше ребенок, тем тяжелее переносит он сальмонеллез и отравления. Среди детей до 5 лет нередки смертельные исходы этого заболевания.

Первые признаки пищевого отравления у детей появляются очень быстро- уже через 30-50 минут после употребления недоброкачественной пищи. Возникает слабость, тошнота, рвота (обычно многократная), живот несколько вздут, болезнен. Может быть жидкий стул. В случаях тяжелого отравления присоединяется резкая бледность, дыхание становится частым, поверхностным, учащается пульс, повышается температура тела, могут быть судороги.

Оказание первой помощи ребенку при пищевых отравлениях заключается прежде всего, в обильном промывании желудка. Надо дать ребенку выпить теплой воды. Грудному ребенку достаточно 200-250 мл, на каждый последующий год жизни прибавляется по 100 мл, но не более 700 мл в общей сложности. Затем следует вызвать рвоту, надавив пальцем на корень языка. Эту процедуру необходимо повторить 2-3 раза. Промыв желудок, малышу лают слабительное средство (детям до 3 лет - I столовую ложку, старшим - 2 столовые ложки раствора магнезии или вазелинового масла). После проведения указанных процедур надо уложить ребенка, согреть, давать теплое питье.

При нарушении дыхания и сердечной деятельности нужно немедленно начать делать искусственное дыхание , предварительно очистив рот ребенка от остатков рвотных масс, и непрямой массаж сердца .

Очень важно давать пить как можно больше, так как при рвоте и жидком стуле организм теряет много жидкости, обезвоживается, а это отрицательно сказывается на общем состоянии ребенка. Лучшее питье - слабый, чуть подслащенный теплый чай. Не рекомендуется молоко, фруктовые соки. И конечно же, нельзя кормить ребенка. В течение суток после пищевого отравления, можно дать, кроме чая, немного белых сухарей. После пищевого отравления нельзя давать нагрузку желудку и кишечнику, их нормальная деятельность должна сначала полностью восстановиться. Спустя сутки можно кормить ребенка как обычно, но нужно избегать в течение нескольких дней тяжелой для желудка пищи: жирных и сладких блюд, орехов. Отмечено, что нарушение режима кормления в данной ситуации затягивает выздоровление, а иногда вызывает обострение болезни.

Если после промывания желудка ребенку не стало легче, срочно вызывайте скорую помощь. Дело в том, что симптомы пищевого отравления сходны с симптомами острых заболеваний живота- апендицита, кишечной непроходимости и др. А при этих заболеваниях спасти ребенка может только своевременная операция.

При тяжелых формах отравления также необходимо лечение в стационаре, домашними средствами здесь не обойтись. Поэтому, если врач настаивает на госпитализации, ни в коем случае не отказывайтесь.

Нельзя давать ребенку обезболивающие средства до прихода врача. Боль в животе, место ее распространения являются важным признаком при распознавании различных заболеваний, а устранив ее, вы затрудните установление правильного диагноза. Противопоказана также теплая грелка на живот. При воспалительном процессе в брюшной полости она ускорит его развитие, будет способствовать возникновению перитонита.

Отравления лекарственными препаратами у детей

Лекарственные отравления происходят в основном из-за небрежности взрослых, оставляющих упаковки с лекарствами где попало. Отравление лекарствами очень опасно еще и тем, что обнаруживается, как правило, не сразу. Принимая лекарство, тем более в сладкой оболочке, ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, не плачет от боли, как при многих других травмах. До появления первых симптомов отравления значительное количество лекарства успевают всосаться в кровь.

Признаки отравления лекарственными препаратами разнообразны и зависят от того, каким лекарством ребенок отравился.

При отравлении снотворными средствами может наблюдаться короткий период возбуждения. Затем ребенок чувствует сонливость, повышается температура тела, появляется синюшный оттенок кожных покровов. Дыхание поверхностное, частое, пульс также учащается. Быстро наступает глубокий сон, переходящий в коматозное состояние и смерть.

Для детей большую опасность представляет не только снотворные, а практически все лекарственные препараты. Даже такие безобидные, по мнению многих родителей, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), амидопирин, этазол, могут вызвать тяжелые отравления и гибель ребенка.

Жизнь ребенка, отравившегося лекарственным препаратом, зависит от энергичных действий окружающих его взрослых. При малейшем подозрении на лекарственное отравление надо промыть желудок (если больной в сознании). Промывание делается несколько раз, затем надо дать ребенку слабительное средство, уложить в постель, согреть. Если резко слабеет дыхание и сердечная деятельность, срочно приступайте к искусственному дыханию и массажу сердца. Обязательно вызовите врача. А до прихода врача постарайтесь выяснить, чем отравился ребенок. Расспросите его, что он брал в рот, где, когда. Очень важно сделать это мягко, спокойно, чтобы не напугать ребенка. Из страха перед наказанием дети склонны отрицать свой проступок.

Если несчастье произошло с малышом, осмотрите место, где он перед этим играл, нет ли поблизости упаковки от лекарства.

Врачу очень важно знать, какое лекарство вызвало отравление, чтобы назначить средство, нейтрализующее этот препарат. И конечно, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех.

Отравление ребенка химическими веществами

В каждом современном доме имеются бытовые химические препараты: моющие средства, средства борьбы с насекомыми, скипидар, нашатырный спирт и т. д. К сожалению, правила хранения химических веществ в быту соблюдаются далеко не всегда. А ведь многие из них ядовиты. Даже обычный конторский клей содержит 10% каустической соды и требует осторожности в обращении. Некоторые хранят ядовитые жидкости в бутылках из-под лимонада, микстур. Случается, забывают закрыть и убрать подальше такую бутылку. Часто жертвами подобной небрежности становятся дети. В своем стремлении исследовать новый для него предмет малыш, не колеблясь, берег в рот все подряд. Незнакомый резкий запах, например, уксусной эссенции, нашатырного спирта, ацетона не остановит его. Все сильнодействующие кислоты, щелочи, а также содержащие их препараты вызывают очень тяжелые отравления, сопровождающиеся ожогами полости рта, пищевода. Иногда едкое вещество попадает даже в желудок, хотя чаще рефлекторное сокращение пищевода препятствует этому. Химические ожоги очень мучительны, поражают жизненно важные органы, трудно и длительно излечиваются.

Отравление кислотами и щелочами

Об отравлении кислотами и щелочами говорят следующие признаки. Ребенок кричит от острой боли, виден ожог слизистой оболочки рта. Начинается обильное слюноотделение, а глотание затруднено. Ребенок дышит с трудом, слюна при вдохе попадает в дыхательные пути, возникает удушье. При ожоге гортани и трахеи голос становится слабым, хриплым, иногда пропадает совсем. Появляется мучительная многократная рвота. Рвотные массы могут быть с примесью крови, окрашены в коричневый цвет.

Первая помощь при таком отравление ребенка играет огромную роль, дорога каждая минута. Прежде всего нужно облегчить дыхание пострадавшему. Навернув на указательный палец кусок чистого бинта, платок, осторожно протрите ему полость рта. Если ребенок в сознании, заставьте его обильно прополоскать рот водой, чтобы удалить со слизистой оболочки ядовитое вещество, дайте стакан воды или молока с разведенным яичным белком, это несколько нейтрализует попавшую в желудок щелочь или кислоту. Если налицо признаки удушья, немедленно начинайте делать искусственное дыхание. Делать его нужно по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена. На живот положите холод. Это замедлит всасывание яда.

Не делайте при отравлении кислотами и щелочами промывание желудка. Это делается только медицинскими работниками при помощи зонда, чтобы при излиянии обжигающего вещества из желудка вторично не травмировать пищевод и полость рта. Нельзя также смазывать ожоги какими-либо препаратами, чтобы не внести инфекцию.

Отравление ядохимикатами

Как и другие виды бытовых отравлений, отравление детей ядохимикатами встречается гам, где бытовые ядохимикаты хранятся небрежно, где не соблюдаются правила пользования ими.

Так же как и лекарственные препараты, кислоты и щелочи, ядохимикаты должны храниться в недоступном для ребенка месте. Пользоваться ими надо крайне осторожно, соблюдая правила, указанные на упаковке. Ведь ядохимикаты проникают в организм не только через органы пищеварения, но и при дыхании, и через поры кожи.

Симптомы отравления ядохимикатами разнообразны, наиболее постоянные - тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, головокружение, повышенное слюнотечение. При отравлении через кожные покровы появляются зуд, высыпания на коже.

Отравления ядохимикатами, даже слабые, могут вызвать серьезные осложнения. Поэтому в любом случае надо обратиться к врачу. Доврачебная помощь заключается в промывании желудка. Слизистую оболочку и кожные покровы нужно обмыть раствором питьевой соды (1 чайная ложка соды на 1 стакан воды).

Отравление угарным газом

Угарный газ (окись углерода) образуется при сгорании топлива в бедной кислородом атмосфере. Например, если мотор автомобиля работает в закрытом гараже. Или слишком рано закрыли вьюшку у печки, когда дрова еще не сгорели до конца.

Если человек вдыхает угарный газ (а он бесцветный и не имеет запаха), тот, попадая в кровь, быстро вступает в реакцию с кислородом крови и превращает его в окись углерода. А без достаточного количества кислорода кровь не может полноценно питать жизненно важные органы- мозг, сердце. Если помощь отравленному угарным газом вовремя не подоспеет, наступает удушье и смерть.

Даже взрослый человек погибает в считанные минуты, вдохнув несколько раз воздух с большой концентрацией окиси углерода. Отравление ребенка может наступить и при сравнительно небольшом количестве угарного газа в атмосфере, когда взрослый лишь почувствует недомогание.

Если рядом не окажется взрослого, способного оказать быструю, правильную помощь, ребенок погибает уже через 5-6 минут. Нередки случаи отравления угарным газом во сне. Отравление усваивается постепенно, переходя в тяжелую форму. Тогда отравление, как правило, заканчивается смертью пострадавшего.

Каковы же признаки отравления угарным газом? Наиболее характерные из них: кашель, чихание, глаза слезятся, появляются головная боль, тошнота, рвота. При более тяжелой степени отравления к указанным симптомам присоединяются чувство удушья, шум в ушах, общая слабость. Кожа приобретает характерный красноватый оттенок.

Отравление угарным газом, особенно у детей, чревато серьезными нарушениями функций головного мозга, что вызывает параличи, психические расстройства и другие расстройства здоровья.

При отравлении угарным газом чрезвычайно важно быстро вынести пострадавшего из отравленной атмосферы на свежий воздух. Только после этого приступают к оказанию первой помощи, которая заключается в следующем: Расстегивают одежду на ребенке, чтобы облегчить дыхание, дают понюхать тампон, смоченный нашатырным спиртом. Затем пострадавшего обкладывают грелками, укрывают теплым, но легким одеялом, пледом. При остановке дыхания и сердечной деятельности, начинают делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Одновременно вызывают скорую помощь. Только врач может правильно оценить состояние пострадавшего и назначить соответствующее лечение.

Отравление ядовитыми растениями

С наступлением тепла, когда все больше отдыхающих устремляется на природу, появляются и первые случаи отравления ядовитыми растениями. Дети очень тяжело переносят такие отравления. Уже двух-трехлетнему малышу надо объяснять, что на прогулке ничего нельзя брать в рот- ядовитыми могут оказаться не только незнакомые ягоды, но и цветы, листья и корни, семена растений. И тем не менее, увидев соблазнительную ягодку, ребенок дошкольного возраста может забыть все наставления и попробовать ее. Некоторые ядовитые растения опасно даже нюхать. Например, дурман, выделяет летучие вещества, токсичные при вдыхании.

У дурмана, белены черной, белладонны ядовиты все части растения - корни, листья, семена. Особенно ядовиты семена белены черной, похожие на маковые зерна. Ягоды белладонны (красавки) сочные, сладкие, и ребенок может съесть их очень много.

Иногда листья ядовитых растений принимают за щавель или просто жуют из-за привычки держать что-то во рту, покусывать соломинку, травинку и т.п.

Много вреда приносит самолечение травами. Неопытные люди заготавливают травы впрок, иногда вместе с полезными растениями собирают и ядовитые. Опасно покупать сушеные растения на рынке, у случайных лиц. Кроме того, одно и то же растение может быть в зависимости от способа обработки, дозировки и лекарством и ядом.

Симптомы отравлений беленой, белладонной и дурманом проявляются очень быстро, через 15-20 минут после того, как яд попал в желудок. Возникает сухость во рту, затрудняется глотание, затем появляется возбуждение, бред, нарушение сознания. Резко расширяются и не реагируют на свет зрачки глаз, нарушается зрение. При тяже­лых формах отравления могут быть судороги, дыхание слабеет, расстраивается сердечная деятельность.

Многие ядовитые растения привлекают детей ягодами, по виду вполне съедобными. Сюда относятся: волчье лыко (ягоды ярко- красные), вороний глаз (травянистое растение с четырьмя овальными симметричными листьями, ягода очень похожа на чернику, она на длинной плодоножке), бузина черная, ярко-оранжевые плоды ландыша и др.

Цикута (вех ядовитый) имеет сладковатые на вкус корни, они особенно ядовиты. Отравление наступает чрезвычайно быстро. Характерна сильная боль в животе, обильное слюнотечение, нарушение дыхания, судороги, общая слабость.

При отравлении ядовитыми растениями нужно как можно быстрее вывести яд из организма. Для этого обильно промывают желудок. Можно мелко натолочь и добавить в воду 1-2 таблетки активированного угля. После промывания желудка дать слабительное средство и уложить ребенка в постель.

Если ребенок без сознания, промывать желудок нельзя. Дайте ему понюхать тампон, смоченный нашатырным спиртом, расстегните одежду, снимите пояс. При остановке дыхания и сердечной деятельности немедленно начинайте делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Обязательно обратитесь к врачу, так как даже после нетяжелого отравления могут развиться осложнения.

Не менее опасны отравления и ядовитыми грибами : бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами. В некоторых съедобных грибах тоже содержатся токсичные вещества, и грибы эти можно употреблять в пищу только после соответствующей обработки- сушки, вымачивания, вываривания. Поэтому собирать и готовить грибы надо очень осторожно. Следует придерживаться правила: лучше выбросить по незнанию съедобный гриб, чем съесть ядовитый.

У детей почти все случаи отравления бледной поганкой смертельны. Первые признаки отравления проявляются очень бурно: неукротимая рвота, сильный понос, иногда с кровью, резкие боли в животе. Организм быстро обезвоживается, так как при рвоте и поносе выделяется много жидкости, наступает слабость. Кожные покровы, губы, лунки ногтей приобретают синюшный оттенок. Могут быть судороги.

Первая помощь заключается в обильном промывании желудка, после этого нужно дать ребенку слабительное средство, уложить его, как можно чаще поить.. И возможно быстрее доставить в стационар для дальнейшего лечения.

Следует помнить, что при отравлении грибами может быть период временного улучшения самочувствия, за которым обычно следует ухудшение

Otravlenija_u_detej.txt · Последние изменения: 2013/09/05 12:27 (внешнее изменение)