Vegyes nyálmirigy szövettani előkészítés. Szublingvális mirigyek. Mit kezdünk a kapott anyaggal?

Ezek ektodermális eredetű külső elválasztású mirigyek. A szájnyálkahártya többrétegű hámja alapján alakulnak ki, amely az alatta lévő mesenchymába hatolva. Két csoportra osztva:

1. intraorgan (kicsi) - a szájszervek nyálkahártyájában lokalizálódik: labiális, bukkális, palatális, nyelvi;

2. extraorganikus (nagy) - a szájüregen kívül helyezkedik el, de a kiválasztó csatornán keresztül kapcsolódik hozzá. Ezek három pár nagy nyálmirigyet foglalnak magukban: parotis, submandibularis és szublingvális.

A FŐ NYÁLMIRIGYEK FELÉPÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI.

Minden nagyobb nyálmirigy összetett, elágazó szerkezetű, alveoláris (parotis) vagy alveoláris-tubuláris (submandibularis és szublingvális) mirigy.

Kívülről a nyálmirigyeket kötőszöveti tok borítja, amelyből a válaszfalak mélyebbre nyúlnak a szervbe, lebenyekre osztva azt.

Az egyes lebenyek STROMA-ját laza rostos formálatlan kötőszövet alkotja, amelyben erek és idegek haladnak át. BAN BEN kötőszöveti zsírsejtek felhalmozódását és számos plazmasejteket tartalmaz, amelyek IgA-t termelnek.

A mirigyek parenchimáját az ektodermális hám képezi, amely a terminális (szekréciós) szakaszokat és a kiválasztó csatornák rendszerét alkotja.

A terminális szakaszok prizma alakú mirigyhámsejtekből és a szekréciósokon kívül elhelyezkedő myoepiteliális lapított sejtekből állnak.

A mirigysejtek szintetizálnak, felhalmozódnak és kiválasztják a váladékot; a váladék a merokin típusának megfelelően ürül ki.

A szekréció befejezése után a folyamat sokszor megismétlődik, ezért is nevezik szekréciós ciklusnak. A szekréciós ciklus szakaszától függően a mirigysejt eltérő szerkezettel rendelkezik.

A mirigysejtek összetétele és a váladék biokémiai természete alapján háromféle szekréciós szakaszt különböztetnek meg:

1. A fehérje (sóros) szekréciós szakaszok olyan sejteket tartalmaznak, amelyek fehérje jellegű váladékot termelnek - szerociták. Ezek prizma alakú sejtek, a citoplazma bazofil színezetű, jól fejlett szintetikus apparátussal, nagy szekréciós szemcsékkel a sejt apikális részében. A szerociták folyékony nyálat termelnek magas tartalom amiláz, maltáz, peroxidáz, glükózaminoglikánok és sók. A szerociták egy glikoproteint is szintetizálnak, amely megköti és biztosítja a terminális szakaszokat körülvevő kötőszövet plazmasejtei által termelt IgA átvitelét és nyálba való felszabadulását. A fehérjeszekréciós szakaszok kicsik, kerek alakúak, bennük a központi lumen rosszul megkülönböztethető, színezett bazofil.

2. A nyálkahártya végszakaszok nyálkahártya sejtekből - mukocitákból állnak.

Ezek könnyű sejtek lapított magokkal, amelyek a bazális részben helyezkednek el. A nyálkahártyák apikális és teljes szupranuclearis része nyálkás könnyű szemcséket tartalmaz. A nyálkasejtek termelik a nyál nyálkahártya-komponensét, amely glikoproteineket és mucinokat tartalmaz. A nyálkahártya-szekréciós szakaszok világosak, áttetszőek, nagyobb méretűek, mint a fehérje szakaszok, és szabálytalan alakúak is lehetnek. Basophiliájuk nincs, bennük a központi lumen nem látszik a készítményeken.

3. A vegyes terminális szakaszok kétféle szekréciós sejtből állnak - szerocitákból és mukocitákból. A terminális szakasz központi, fő méretű részét mukociták alkotják. A perifériás, marginális zónát félholdak (Gianuzzi fehérjefélhold) formájában csoportokba rendezett szerociták veszik körül. A vegyes szekréciós szakaszok mérete nagyobb, mint a fehérje- vagy nyálkahártya-szakaszok, és szabálytalan alakúak.

Valamennyi terminális szakaszon az exokrinocitákat kívülről myoepithelialis sejtek veszik körül, amelyek módosított hámsejtek, és számos aktin myofilamentumot tartalmaznak. A myoepitheliocyták laposak, csillag alakúak, és a mirigysejtek bazális membránja és bazális pólusa között helyezkednek el, ez utóbbit citoplazmatikus folyamataikkal borítják. A myoepithelialis sejtek összehúzódási képességgel rendelkeznek, ami hozzájárul a váladék eltávolításához a végszakaszokból a kiválasztó csatornák rendszerébe.

A nyálmirigyek KIVÁLASZTÓVEZETEI összefolyó csövek rendszerét alkotják, amelyek között vannak: intralobuláris csatornák - interkalált és harántcsíkolt, interlobuláris csatornák és a közös kiválasztó csatorna.

1) Az interkalált kiválasztó csatornák a végszakaszokból indulnak ki és a harántcsíkolt csatornákba áramlanak. Ezeket keskeny csövek képviselik, amelyek köbös vagy lapított hámsejtekkel vannak bélelve, gyengén fejlett organellumokkal. E sejtek apikális részében nyálkás szekréciót tartalmazó, sűrű szemcsék találhatók. Az interkaláris csatornák falában a leírt hámsejteken kívül myoepithelialis sejtek és kambiális elemek találhatók; ez utóbbi miatt regenerálódnak a terminális szakaszok sejtjei és a kiválasztó utak rendszere.

2) Az intercalaris és az interlobuláris csatornák között csíkozott csatornák (nyálcsövek) helyezkednek el. Széles csövek képviselik őket jól meghatározott központi lumennel. Oxifil színű, magas prizmás hámsejtekkel vannak bélelve, lekerekített, központilag elhelyezkedő maggal. Ezek a sejtek szekréciósak: a vérplazma szubsztrátokat lebontó enzimet, a kallikreint tartalmazó szemcsék felhalmozódnak apikális részükben, és kinineket termelnek, amelyek fokozzák a véráramlást.

A sejtek bazális részében a citoplazmatikus membrán mély, sűrűn fekvő invaginációkat képez, amelyekben oszlopokban megnyúlt mitokondriumok helyezkednek el. A hámsejtek bazális részének ez a fény-optikai szintű sajátossága a „bazális csíkozás” képét hozza létre, amelyből a leírt csatornák csíkozottnak nevezték el.

A bazális csíkozás régiójában található plazmalemma részt vesz a víz szállításában és a Na nyálból történő visszaszívásában. A kálium- és bikarbonát-ionok aktívan kiválasztódnak a nyálba, ennek eredményeként a Na és a Cl koncentrációja 8-szor alacsonyabb, a K pedig 7-szer magasabb, mint a vérplazmában. Így a bazális csíkozási apparátus a nyál hígításához és koncentrációjához kapcsolódik.

Ezenkívül az intralobuláris csatornák (interkalált és csíkos) hámsejtjei, valamint a terminális szakaszok szerocitái glikoproteint képeznek, amely biztosítja a szekréciós IgA nyálba történő szállítását.

3) Interlobuláris csatornák - az interlobuláris kötőszövetben találhatók. Harántcsíkolt intralobuláris csatornák összeolvadásával jönnek létre, disztális végeik pedig közös kiválasztócsatornává egyesülnek. Az interlobuláris csatornák között vannak kisebb és nagyobb átmérőjűek. Előbbiek egysoros, utóbbiak többsoros prizmás vagy kétrétegű hámréteggel vannak bélelve.

4) Közös kiválasztó csatorna – különböző hosszúságú a különböző nyálmirigyekben.

A kezdeti részben többrétegű prizmás hámból, a szájhoz közelebb eső többrétegű, nem keratinizáló hámból áll.

AZ EGYES NYÁLMIRIGYEK SZERKEZETI JELLEMZŐI.

PAROTIKUS MIRIGY. Ez egy összetett, elágazó alveoláris mirigy. Vékony, sűrű kötőszövetes kapszula van. Csak fehérje szekréciót termel, ezért csak fehérje végszakaszokat tartalmaz: kicsi, kerek, a közepén kis réssel. Az interkaláris csatornák erősen elágazóak. Jól kidolgozott csíkos csatornák.

A SUBMANDIBLE GLAND egy összetett, elágazó, alveoláris-tubuláris mirigy vegyes kémiai összetételű váladékkal. A fehérje nyállal együtt nyálkát képez, ezért a mirigyben számszerűen túlsúlyban lévő fehérjeszekréciós szakaszokon kívül vegyes terminális szakaszokat is tartalmaz. Ennek eredményeként a submandibularis mirigy a termelt váladék természetében keveredik, túlsúlyban a fehérje komponens, azaz. fehérje-nyálkás.

A submandibularis mirigy interkaláris csatornái rövidek, a harántcsíkolt csatornák hosszúak és erősen elágazóak. Utóbbiak területei bővültek és szűkültek.

A SZUBGLUSÁLIS NYÁLMIRIGY, akárcsak a submandibularis, összetett, elágazó, alveoláris-tubuláris szerkezetű, és a váladék kémiai összetételében keveredik. A kötőszöveti kapszula rosszul fejlett. Az interlobuláris válaszfalak sokkal erősebben fejlődnek, mint más mirigyekben.

Mindhárom típusú végszakaszt tartalmazza, amelyek között a vegyes és tisztán nyálkás végszakaszok dominálnak. Kevés fehérjeszekréciós szakaszt tartalmaz, ezért mukoproteinnek nevezik.

A szublingvális mirigy vegyes terminális szakaszaiban a fehérje félholdak fejlettebbek, mint a submandibularis mirigyben, de a szerociták a fehérjeszekréción kívül mucint is tartalmaznak; Ezért az ilyen sejteket seromucousnak nevezik.

A különböző típusú végszakaszok egyenetlenül helyezkednek el a mirigyben: a szerv egyes részei csak nyálkahártyás szekréciós szakaszokat tartalmazhatnak, míg mások túlnyomórészt vegyesek.

A nyelvalatti nyálmirigy interkaláris csatornái gyengén fejlettek, a harántcsíkoltok pedig nagyon rövidek.

A szájüregbe kiválasztott összes nyálmirigy együttes váladékát nyálnak nevezzük. A fültőmirigy termeli a legvékonyabb nyálat, a nyelv alatti mirigy a legviszkózusabb nyálat. Egy felnőtt napi nyálmennyisége

0,5 és 2 liter között mozog. A napi mennyiség körülbelül 25%-a

a nyálat a fültőmirigyek termelik, 70%-át a submandibularis mirigyek és 5%-át a

a nyelv alatti és a kis nyálmirigyek aktivitása. A nyálkiválasztás mértéke

szintén egyenetlen a nap folyamán: ébren van (étkezésen kívül)

körülbelül 0,5 ml/perc, alvás közben - 0,05 ml/perc, és közben

a nyálfolyás stimulálása eléri a 2 vagy több ml/perc értéket.

A nyál micellás szerkezetű, körülbelül 99% vizet és 1% szerves (enzimek, proteoglikánok, immunglobulinok) és szervetlen (ionok Ca, P, Na, K, Cl stb.) anyagokat, valamint nyáltesteket tartalmaz - hámhártya; a mirigyek sejtjei. A nyál semleges reakciót mutat (pH = 6,5-7,5).

Ugyanakkor a szájüregben a táplálékrészecskék, a pusztuló nyálkahártya sejtek, a leukocita sejtek, a szájüreg mikroflórája és a lágy foglepedék, valamint a fogínyzsebek tartalma keveredik a nyálmirigyek tiszta váladékával. Az így létrejövő nyál és szájtartalom vegyes váladékát ORAL FLUID-nak nevezzük.

A nyálmirigyek funkciói.

1. Emésztőrendszer - a nyál részt vesz az élelmiszerek mechanikai feldolgozásának folyamataiban, az élelmiszerbolus képződésében és lenyelésében; elősegíti az ételek ízérzékelését és az étvágy kialakulását; élelmiszerek kémiai feldolgozását végzi, lebontja a poliszacharidokat (amiláz).

2. Védő - védi a nyálkahártyát a durva élelmiszerek mechanikai károsodásától, és állandó árama megakadályozza a patogén mikroorganizmusok tapadását a hám és a fogak felületére; magas koncentrációban tartalmaz antimikrobiális anyagokat (lizozim, laktoferrin, peroxidáz); részt vesz az immunológiai védekezésben (szekréciós IgA).

3. Kiválasztó – anyagcseretermékek kibocsátása a szervezetből ( húgysav, kreatinin), farmakológiai gyógyszerek, nehézfémek sói.

4. A víz-só homeosztázis szabályozása - Na, K, Ca, Cl ionokat stb. tartalmazó folyadék felszabadulása.

5. Endokrin - hormonálisan aktív anyagok és növekedési faktorok (parotin, idegi növekedési faktor, epidermális növekedési faktor stb.) termelése.

6. Mineralizáló funkció - a nyál a fő forrása a fogzománcba kerülő kalciumnak, foszfornak és egyéb ásványi anyagoknak, amelyek hatással vannak a fogzománcba Kémiai tulajdonságok fogzománc, beleértve a fogszuvasodás elleni ellenállást.

A nyál a legfontosabb tényező a szájüregben lévő ásványi komponensek homeosztázisában. A nyál mineralizáló funkciójának alapját olyan mechanizmusok képezik, amelyek megakadályozzák a fogzománc demineralizációját és elősegítik az ásványi anyagok áramlását a nyálból a zománcba. A zománc és a nyál ásványi összetételének egyensúlya a zománc-hidroxiapatit kristályok feloldódása és képződése közötti egyensúlynak köszönhetően megmarad.

Normál élettani körülmények között a hidroxiapatit [Ca10(H2PO4)2.H2O] kalcium (Ca) és foszfát (HPO) szilárd vegyülete. Oldhatósága több feltételtől függ:

Ca- és HPO4-ionok aktív koncentrációja;

nyál pH-ja;

Biológiai szövetek és folyadékok ionereje.

A nyál kalcium-, foszfát- és karbonáttartalma a nyálmirigyek tevékenységétől függ, amelyek ezeket az ásványi összetevőket a nyálba szállítják. A nyálban található kalcium 55-87%-a ionizált formában van, ultraszűrésre képes, a többi kötött állapotban van (amiláz, mucin, glikoproteinek kötik). A nyálban lévő szervetlen foszfát ortofoszfát és pirofoszfát formájában van, amelyek 95%-a ultraszűrésre képes, 5%-a pedig fehérjékhez kapcsolódik. A kalcium és a foszfátok szekréciójának szintje a nap folyamán állandó szinten van, ami biztosítja ezen ásványi összetevők állandóságát a zománc fizikai és kémiai cseréjéhez.

A szájüregben az ásványi anyagcsere homeosztázisának fenntartásának fő mechanizmusa a nyál kalcium- és foszfátionokkal való túltelítettsége a zománchoz képest. Ennek eredményeként ezen ionok megnövekedett koncentrációja a nyálban elősegíti adszorpciójukat a zománc felületén, majd ezt követően diffúziót a zománcba egy koncentrációgradiens mentén, hidroxiapatit kristályok képződésével. Vagyis a nyál kalcium- és foszfátionokkal való túltelítése megakadályozza a zománc feloldódását (demineralizációját).

A submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyekkel ellentétben a fültőmirigy által termelt nyál gyakran alultelített kalcium- és foszfátionokkal, ami a felső állkapocs fogainak intenzívebb fogszuvasodásával jár.

A nyál mineralizáló funkciója legteljesebben semleges környezetben valósul meg, amit a nyál pH-értéke (általában 6,5-7,5 között ingadozik) segít. A nyál ionokkal való túltelítése a pH = 6,0-ig tart, erősebb savasodás esetén a nyál gyorsan telítetlenné válik a hidroxiapatittal, ami gyors oldódáshoz és mineralizáló tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. A környezet lúgosítása fokozza a nyál mineralizáló tulajdonságait, ugyanakkor elősegíti a fogkő képződését.

A nyálmirigyek funkcionális aktivitásának csökkenése negatív hatással van a dentofacialis apparátus állapotára, mert:

A fogak nyállal történő mosásának mértéke csökken, ami rontja a szájüreg tisztítását, az ételmaradékok, a mikroflóra stb. kimosását;

A szájüreg öntisztulásának romlása a mineralizációs folyamatok csökkenéséhez és a zománc demineralizáló hatásokkal szembeni ellenállásának csökkenéséhez vezet;

Csökken az antibakteriális és immunológiai védőfaktorok intenzitása a szájüregben, ami kedvező feltételeket teremt a mikroflóra fejlődéséhez;

Az emésztés a szájüregben romlik;

A homeosztázis megszakad.

a témában: „Parotis mirigy: embriológia, anatómia, szövettan és malformációk”

PAROTIKUS mirigy - a nyálmirigyek közül a legnagyobb, az arcon található, az ág mögötti mély üregben alsó állkapocs, a retromaxillaris üregben. A mirigy alakja teljesen megfelel ennek az ágynak a falainak, és szabálytalan körvonalai vannak, amelyeket nehéz bármivel összehasonlítani; egy szakaszon egy háromszög alakú, függőlegesen elhelyezett prizmához hasonlítható, amelynek egyik oldala kifelé, a másik kettő pedig elöl és hátul. Vannak kerek formájú és szétterülő fültőmirigyek, amelyek messze előrenyúlnak az arcra vagy lefelé a sternocleidomastialis izomzaton az alsó állkapocs alsó széléig. A mirigy hátsó fele eléri a legnagyobb vastagságát, körülbelül 1,5 cm-t. A mirigy színe szürkéssárgás, közel a környező zsír színéhez, ettől a mirigy kifejezettebb szürke árnyalatban, lebenyben és nagyobb sűrűségben különbözik. . A mirigy térfogata jelentősen változik, a mirigyek közül a legkisebb 1:5 arányban kapcsolódik a legnagyobbhoz; A fültőmirigy átlagos tömege 25-30 g.

Embriológia. Az embrionális élet nyolcadik hetében találhatók meg a fülmirigy első kezdetei. Ennek a mirigynek az elsődleges formája a többi nyálmirigyhez hasonlóan a szájüreg hámjának hengeres kiemelkedése; ennek a kiemelkedésnek a disztális része elágazik, alapot biztosítva a mirigy további elemeinek kialakulásához; A keresztirányú metszeteken folyamatos hámszálak láthatók, amelyek közepén üregek (leendő csatornák) képződnek. A 15. héten kialakul a fültőmirigy kapszula. A 12. héten a parotis mirigy nagyon közel fekszik az alsó állkapocs csontjaihoz. Néha látható az alsó állkapocs periosteális sejtjei között. Ekkor a fültőmirigy is közel fekszik a dobhártya kezdetéhez. A csatornák csatornázása, a fültőmirigy terminális csövek kialakulása azok szisztematikus szétválasztása és elosztása révén történik. A parotis mirigysejtek az ötödik hónapban fejlődnek ki.

Újszülöttnél a fülmirigy súlya 1,8 g, súlya 5-szörösére nő, újszülötteknél és csecsemőknél a fülmirigy kötőszövetben és erekben gazdagabb. A terminális mirigyhólyagok gyengén fejlettek, és még mindig viszonylag kevés a nyálkahártya. Születés után a fülmirigy növekedése nagyon gyorsan megy végbe az első két életévben, és körülbelül ebben a korban mikroszkopikus szerkezet szerkezete alig tér el a felnőttekétől.

Anatómia. A parotis csatorna a nyálat a szájba vezeti; a mirigy elülső-belső felületén kezdődik az elülső él közelében, alsó és középső harmadának határán. Az interlobularis csatornákból a fültőmirigy csatornája vagy két, közel egyenlő lumen szögben összefutó csatorna összeolvadásával jön létre, majd a csatorna mélyen behatol a mirigy anyagába, ferdén lefelé haladva hátrafelé, útját véve a oldalsó csatornák felülről és alulról (6-tól 14-ig). A mirigyből való kilépéskor a csatorna ferdén felfelé irányul előre, nem éri el a járomívhez képest 15-20 mm-t, előrefordul és vízszintesen fut végig a rágóizom külső felületén, az arc haránt artériája kíséretében, amely kissé felette helyezkedik el. a csatorna és az ágak arc ideg, amelyek egyesek a fültőmirigy csatornája felett, mások alatta haladnak át. Ezután a csatorna befelé hajlik a rágóizom előtt, átszúrja a Bisha zsíros csomóját, és a bukkális izmot ferdén átszúrva 5-6 mm-rel a nyálkahártya alá megy, és a felső második nagy őrlőfognak megfelelő száj előcsarnokába nyílik. szűk rés formájában; néha ez a nyílás egy magaslaton található papilla formájában. A csatorna teljes hossza 15 és 40 mm között van, a lumen átmérője pedig legfeljebb 3 mm. A rágóizmon a ductus mellett található a járulékos parotis mirigy, melynek csatornája a fültőmirigy csatornájába folyik, ezért nem járulékos független mirigynek, hanem a fültőmirigy kiegészítő lebenyének kell tekinteni. A parotis csatorna bőrre való vetülete az auricle tragusától a szájzugig húzódik. A parotis csatorna fala rugalmas rostokban, erekben és idegekben gazdag kötőszövetből, valamint a csatorna lumenét bélelő hámból áll; a hám két rétegből áll - mély köbös és felületes hengeres; A szájba jutás helyén a csatorna hámja felveszi a szájnyálkahártya hámjának jellegét.

A fültőmirigy vérerekben és idegekben gazdag; artériái számos forrásból származnak: mindezek az erek gazdag artériás hálózatot biztosítanak, amelyek hajszálerei megközelítik a mirigy nyálkahártyáját anélkül, hogy érintkezésbe kerülnének a mirigy kiválasztó hámjával. A vénák áthaladnak az interlobuláris septán, és a vért a külső jugularis vénába szállítják. A nyirok kiáramlása számos különböző lumen ereken keresztül történik, amelyek a lebenyek septumán is áthaladnak; nyirok, az erekben hiányoznak a szelepek; nyirokot szállítanak a fültőmirigy nyirokcsomóiba.

A parotis mirigy idegeit 3 ​​forrásból kapja: az auriculotemporalis idegből, a nagyobb fülből és a sympatho idegből. ágak. Mindezek az idegek a mirigy interlobuláris kötőszövetében ágaznak fel, húsos és lágy rostokra bomlanak, és az elsődleges lebenyek körül plexusokat képeznek, amelyek rostjai magukba a lebenyekbe hatolnak be. Ezen ágak egy része valódi vazomotoros, mások szekréciós; az utóbbiak az AC között haladnak át és alkotják a második idegfonatot; a harmadik típusú rostok a mirigy kiválasztó csatornáinak falában végződnek, lezárásuk módja még nem tisztázott. A parotis mirigy szekréciós beidegzését a paraszimpatikus végzi idegrendszer. A preganglionális rostok a medulla oblongatában kezdődnek, és a készítményben távoznak. Itt kezdődnek a posztganglionális rostok és érik el a fülmirigyeket. A szimpatikus ideg csökkenti vagy leállítja a parotis mirigy szekrécióját.

A fültőmirigy ágya és fasciája. A fülmirigy fekhelye többnyire vékony, helyenként vastagabb rostréteggel bélelt, aponeurosis jelleget öltve. A fülmirigyet, mint minden mirigyet, kötőszöveti réteg veszi körül, egy igazi tok. A kapszula, amely a mirigyet vékony lappal burkolja, válaszfalakat ad mélyen a mirigybe, és ezáltal azt külön lebenyekre osztja. A kapszula körül a szomszédos izmok fasciális képződményei találhatók: kívül a nyak fascia felületi lemeze, hátul a prevertebrális (prevertebrális) lemez, belül pedig a stylopharyngealis aponeurosis és a vaszkuláris hüvely. Általában ezt a fascia-sorozatot a mirigy egy egész, kötőszöveti borításaként írják le, megkülönböztetve a felületes (külső) és a mély (belső) rétegeket. A parotis mirigy fascia felületi rétege a sternocleidomastyl izom külső felületének fasciájának folytatása, és az arcra halad, az alsó állkapocs ágának szögéhez és hátsó széléhez, részben a a rágóizom fasciája és a járomív alsó széléig. A mély levél a sternocleidomastoideus izom elülső szélén elvált az előzőtől a garat oldalfalai felé irányul, egymás után lefedve a gyomorbéli izom hátsó hasát, a styloid nyúlványt és a rajta erősödő szalagokat és izmokat. azt; majd a fascia lefedi a belső pterygoid izom hátsó felszínének egy részét és a mandibula ramusának hátsó szélén egyesül a felületes réteggel. Lent mindkét levél szűk helyen halad át egymásba az alsó állkapocs szöge és a sternocleidomastialis izom között, ezáltal erős válaszfalat képez a fültőmirigy ágya és a submandibularis mirigy ágya között. Felül a járomív alsó szélén és a külső hallójárat porcos részén erősödik meg a felületes réteg. Mély levél a tövén styloid folyamatösszeolvad az alsó felület periosteumával halántékcsont. A parotis mirigy kapszulájának egyes részei nagyon erősek (például a mirigy külső felületén és annak alsó pólusán), mások viszont nagyon vékonyak (például a garat melletti rész, ill. a külső hallójárat). A kapszula mélyen a mirigybe behatoló folyamatainak köszönhetően a mirigyet csak nagy nehézségek árán lehet elkülöníteni a kapszulától, és különösen nehéz a mirigy külső részét és elülső szélét elkülöníteni; éppen ellenkezőleg, a mirigy könnyen eltávolítható a külső hallójárat közelében, a rágóizom, a styloid izomzat és a gyomor izomzatának közelében, valamint annak alsó pólusánál.

A parotis mirigy tartalmától, azaz a fültőmirigytől és más szervektől megszabadított ágya háromoldalas mélyedés, a legnagyobb függőleges mérettel. Az ágy külső felülete csak akkor van jelen, ha a parotis fascia ép; eltávolításával függőleges rés formájában lyukat kapunk, amelynek elülső széle az alsó állkapocs ramusának hátsó szélét képezi. A nyílás hátsó szélét a mastoid folyamat és a sternocleidomastoideus izom alkotja. A fej, valamint az alsó állkapocs mozgása megváltoztatja az ágy bejáratának méretét. A bejárat felső szélét a temporomandibularis ízület és a külső hallójárat alkotja; alsó széle septumot képez a fültőmirigy ágya és a submandibularis mirigy között. Az ágy elülső felületét az alsó állkapocs ága és az azt borító rágóizom - kívül, a pterigoid izom - belül alkotja; ez utóbbi és a fültőmirigy között halad át a fő-maxilláris szalag. Az ágy hátulsó felszínét a gyomorbéli izom hátsó hasa, a két szalaggal és három izomzattal rendelkező styloid nyúlvány, valamint a stylopharyngealis aponeurosis alkotja. Az ágy alsó, nyaki alapját a mirigyközi septum alkotja. Az ágy felső, temporális alapját két lejtő alkotja: a hátsó - a külső hallójárat és az elülső - a temporomandibularis ízület; így az ágy kupolája alkotja a koponya alapját a styloid folyamat alapja közötti hosszon. Így az ágynak mozgásszervi-aponeurotikus falai vannak. Ezen az ágyon a fültőmirigyen kívül a külső nyaki artéria és a külső jugularis véna, az arc- és auriculotemporális idegek, valamint a nyirokerek haladnak át. A fültőmirigy szintópiája összetett, mind a mirigyágyon kívüli szervekkel (külső szintópia), mind az ágyon belüli szervekkel (belső szintópia).

1. A NYÁLMIRIGYEK ÁLTALÁNOS MORFOFUNKCIONÁLIS JELLEMZŐI ÉS FEJLŐDÉSE

A szájüregbe 3 pár nagy nyálmirigy csatornája nyílik: parotis, submandibularis és szublingvális, a nyálkahártyán kívül fekszenek. Ezenkívül a szájüreg nyálkahártyájának vastagságában számos kis nyálmirigy található: labiális, bukkális, elülső nyelvi, a kemény szájpad hátsó fele, lágy szájpadlás és uvula, barázdált papillák (Ebner), kis nyelvalatti.

Nyálösszetett összetételű, amelyet a mirigysejtek valódi szekréciója, valamint számos termék nyálmirigy általi kiválasztása és kiválasztása határozza meg.

Az összes mirigy váladékának kombinálása egy bizonyos átlagos összetételű nyálat termel, amely az elfogyasztott táplálék jellegétől és számos egyéb tényezőtől függ. Így a nyálmirigyek paraszimpatikus ingerlése nagy mennyiségű folyékony nyál képződéséhez vezet, a szimpatikus ingerlés pedig kis mennyiségű vastag nyál kialakulásához.

A „nyál” és a „szájfolyadék” fogalmát nem szabad összetéveszteni. A szájüregi folyadék magában foglalja a nyálmirigyek teljes szekrécióját, valamint a szájüreg törmelékét, mikroflóráját, ínyfolyadékát, a mikroflóra salakanyagait, ételmaradékokat stb.

Naponta átlagosan 1,5 liter nyál termelődik, a fő mennyiség a submandibularis (75%) és a fültőmirigy (20%) váladékából származik.

A nyál tömegének körülbelül 99%-a víz. A nyál fő szerves összetevője a glikoprotein mucin, amelyet a mukociták termelnek. A nyál enzimeket, immunglobulinokat és néhány biológiailag aktív anyagot tartalmaz. A szervetlen anyagok közül a kalcium-, nátrium-, kálium-, magnézium-, klór-, foszfát- és bikarbonátionok dominálnak (19. ábra).

A nyál egyik fontos funkciója a mineralizáció. A nyál a fő forrása a szervetlen anyagoknak, amelyek szükségesek a fogzománc optimális összetételének fenntartásához. A fogzást követően az ásványi ionok bejuthatnak a zománcba a mineralizáció folyamata során, és kimosódhatnak a zománcból a demineralizációs folyamat során. A nyál hidroxiapatittal való telítése elengedhetetlen a zománc mineralizációjához. A savasodás csökkenti a nyál hidroxiapatittal való telítettségét és a hozzá kapcsolódó mineralizáló tulajdonságokat. A nyálban található pufferrendszerek optimális pH-értéket biztosítanak (6,5-7,5 között). A szájüreg mikroflórája savtermelő aktivitással rendelkezhet. A nyál lúgos pH-ja esetén a fogkő túlzott lerakódása figyelhető meg.

A nyál részt vesz az élelmiszerek mechanikai és kémiai feldolgozásának folyamataiban. A nyálban található enzimek nemcsak a szájüregben, hanem (egy ideig) a gyomorban is befolyásolják az élelmiszert. A nyál enzimek (amiláz, maltáz, hialuronidáz) részt vesznek a szénhidrátok lebontásában.

Nyálmirigyek kiválasztó funkciót lát el. A húgysav és a kreatinin a nyállal szabadul fel a szervezetből. A nitrogén anyagcsere termékei, valamint a szervetlen Na+, K+, Ca++, Cl -, HCO 3 ionok az exokrinociták aktív részvételével jutnak be a vérből a nyálba.

A nyál védő funkcióját magas koncentrációjú antimikrobiális anyagok (lizozim, laktoferrin, peroxidáz), valamint szekréciós IgA biztosítják, amely a kórokozó mikroorganizmusok aggregációját okozza, és megakadályozza azok megtapadását (tapadását) a nyálkahártya hám felszínéhez. és a fogak.

A nyálmirigyek nemcsak külső elválasztású, hanem endokrin funkciót is ellátnak. Megállapítást nyert, hogy az állatok submandibularis mirigyében olyan fehérje szintetizálódik, amely biológiai hatásában és számos biokémiai tulajdonságában hasonló az inzulinhoz. Biológiailag aktív anyagokat találtak az emberi nyálban – parotint, idegnövekedési faktort, hámnövekedési faktort, kallikreint stb.

Rizs. 19.Bizonyos anyagok képződésének, felvételének és visszaszívódásának sémája a nyálmirigyekben:A vérből a Na+, Cl - ionok és víz a nyálmirigyek szekréciós terminális szakaszainak sejtjeibe jutnak. A szerociták fehérjeszekréciót termelnek és választanak ki a nyálba, amely enzimeket (amiláz, maltáz) és antibakteriális anyagokat (lizozim, laktoferrin, peroxidáz) tartalmaz. A mukociták sziálsavakban és szulfátokban gazdag mucinokat termelnek. Az IgA-t a stroma plazmasejtek választják ki, és a szekréciós terminális szakaszok és a csíkos csatornák sejtjei transzcitózissal a nyálba juttatják. A harántcsíkolt csatornákban inzulinszerű vegyületek képződnek. A bikarbonátok a vérből származnak, biztosítva a nyál pufferelő tulajdonságainak 80%-át, valamint a kallikrein, amely aktiválja a kininek képződését és segít csökkenteni az érrendszeri tónust. A Na+, Cl - ionok a nyálból harántcsíkolt csatornákban visszaszívódnak a vérbe

a vérből a nyálba jutnak, és magukban a mirigyekben nem szintetizálódnak (lásd 19. ábra).

A nyálmirigyek aktívan részt vesznek a víz-só homeosztázis szabályozásában.

A nyálmirigyek fejlődése

Minden nyálmirigy a szájüreg többrétegű laphámjának származéka, ezért szekréciós szakaszaik és kiválasztó csatornái szerkezetére többrétegűség jellemző.

Az embriogenezis 2. hónapjában nagy páros nyálmirigyek képződnek: submandibularis (gl. submandibulare), fültő- (gl. parotis), nyelv alatti (gl. sublinguale),és a 3. hónapban - kis nyálmirigyek: ajak (gl. labiales), bukkális (gl. buccales), palatális (gl.palatinae). Ebben az esetben az epiteliális szálak az alatta lévő mesenchymává nőnek. A hámsejtek elszaporodása elágazó hámzsinórok képződéséhez vezet kitágult, gömb alakú végekkel, amelyek ezt követően kiválasztó csatornákat és szekréciós terminális szakaszokat eredményeznek.

Vas A kötőszövet a mesenchymából képződik.

A nyálmirigyek fejlődése során az epitheliomesenchymalis interakcióknak kiemelt jelentősége van. Nyilvánvalóan a mesenchyma indukáló hatással van a mirigyek hámjára, meghatározva a csatornáik elágazásának jellegét és a növekedés irányát, azonban a nyálmirigy típusát még azelőtt meghatározzák, hogy a hám és a mesenchym kölcsönhatása megkezdődne.

2. NAGY NYÁLMIRIGYEK (PAROTIKULÁRIS, SUBMANDIBLIÁRIS, HIPOGLOUS)

Minden nagyobb nyálmirigy (glandulae salivariae majores) egyetlen terv szerint épült. A mirigy külsejét kötőszöveti kapszula borítja, amelyből a zsinórok mélyen benyúlnak a szervbe, lebenyekre osztva a mirigyet. A mirigyek stromáját alkotó intralobuláris kötőszövet benépesül

Számos limfocita és plazmasejt van. A nyálmirigyek parenchimáját hám alkotja.

A nagy nyálmirigyek összetettek, elágazóak, alveolárisak vagy alveoláris-tubulárisak. Ezek terminális szakaszokból és egy csatornarendszerből állnak, amelyek eltávolítják a váladékot.

2.1. A NYÁLMIRIGYEK SZEKRETORVÉGE (ACINI).

Terminál szakaszok (portio terminalis) Ezek egy vakzsák, amely szekréciós sejtekből áll. A nyálmirigyek kiválasztó egységét acinusnak is nevezik. A szekretált váladék jellege szerint a végszakaszok 3 típusúak: fehérjeszerű (sóros), nyálkás és vegyes (fehérjeszerű).

Az Acini 2 típusú sejtet tartalmaz- szekréciós és myoepiteliális. A váladék sejtektől való elválasztásának mechanizmusa szerint minden nyálmirigy merocrin.

A fehérje terminális szakaszaiban(20. ábra, a) A kiválasztó sejtek szerociták. Szerociták- piramis alakú sejtek. Ultrastrukturális szinten a szemcsés endoplazmatikus retikulum elemeinek, a szabad riboszómáknak és a Golgi-komplexumnak a felhalmozódását tárják fel. Számos nagy fehérje (zimogén) gömb alakú granulátum lokalizálódik a sejt apikális részében. A legtöbb egyéb organellum a bazális vagy perinukleáris citoplazmában található (20. ábra, b). A mirigysejtekből a váladék az intercelluláris tubulusokba, majd a terminális szakaszok lumenébe jut.

Rizs. 20.A nyálmirigy és a szerociták fehérjeszekréciós részlegének szerkezeti vázlata:a - fehérje szekréciós osztály: 1 - szerociták; 2 - myoepitheliocyta mag; 3 - alapmembrán; b - szerocita: 1 - sejtmag; 2 - szemcsés endoplazmatikus retikulum; 3 - Golgi komplexum; 4 - szekréciós szemcsék; 5 - mitokondriumok; 6 - myoepitheliocyta; 7 - alapmembrán

A fehérjesejtek enzimekben gazdag folyékony váladékot választanak ki.

Nyálkahártya terminális szakaszok hosszúkás, cső alakúak, széles lumennel. Nagy nyálkahártya sejtek- mukociták- világos citoplazmájú, sötét lapított sejtmagokat tartalmaz, amelyek a sejtek bazális részébe tolódnak el (21. ábra, a). A nyálkasejtek jól fejlett Golgi-komplexumában a szénhidrátok egy fehérjebázishoz kötődnek, és nyálkaglikoproteinek képződnek. A sejt szupranukleáris részében membránnal körülvett nagy szemcsék találhatók (21. ábra, b). A mukociták viszkózus és viszkózus nyálat termelnek. Ezeket a sejteket ciklikus aktivitás jellemzi. A mucin granulátumok felszabadulása megfelelő hormonális vagy idegi stimuláció hatására történik.

Vegyes végszakaszok gyakran kitágult csövekként jelennek meg, amelyeket szerociták és mukociták alkotnak. Ebben az esetben a szerociták (a szubmandibuláris mirigyekben) vagy a szeromucociták (a nyelv alatti mirigyekben) a végszakaszok perifériáján „sapkák” formájában helyezkednek el. (Gianuzzi félhold). A vegyes szekréciós terminális szakaszok központi része kialakul mukociták(22. ábra).

A félholdokról azt feltételezik, hogy a fény- és elektronmikroszkópiában használt rutin rögzítési technikák műtermékei. A szövetek folyékony nitrogénben történő gyors lefagyasztása, majd az ezt követő ozmium-tetroxiddal (OsO 4) hideg acetonban végzett kezelés azt mutatja, hogy a mukociták és a szerociták ugyanabban a sorban helyezkednek el, és egyetlen rétegben keretezik a szekréciós acinus lumenét.

Rizs. 21.A nyálmirigy és a nyálkahártya nyálkahártya szekréciós szakaszának szerkezeti vázlata: a - nyálkahártya szekréciós szakasz: 1 - nyálkahártya; 2 - myoepitheliocyta mag; 3 - alapmembrán; b - nyálkahártya: 1 - sejtmag; 2 - szemcsés citoplazmatikus retikulum; 3 - Golgi komplexum; 4 - szekréciós szemcsék; 5 - mitokondriumok; 6 - myoepitheliocyta; 7 - alapmembrán

Rizs. 22.A nyálmirigy vegyes végszakasz felépítésének vázlata: a - vegyes végszakasz: 1 - nyálkahártya; 2 - a Gianuzzi félholdját alkotó szerociták; 3 - myoepitheliocyta mag; 4 - alapmembrán; b - végszakasz eltávolított alapmembránnal: 1 - szekréciós sejtek bazális felülete; 2 - myoepitheliocyta, fekvő

szekréciós sejteken; 3 - interkaláris csatorna

hámszövet. A savós félholdak nem észlelhetők.

Az azonos mintákból hagyományos módszerekkel készített metszeteken „felfújt” mukociták, megnagyobbodott szekréciós szemcsékkel tárulnak fel. Ebben az esetben a szerociták tipikus félholdakat alkotnak, amelyek a szekréciós végszakaszok perifériáján helyezkednek el. A szerociták hosszú folyamatai behatolnak a mukociták közé. Talán a félhold képződésének folyamata a nyálkahártyák térfogatának növekedésével jár a szekréció során. Ebben az esetben a savós sejtek kezdeti helyzete megváltozik, ami félhold hatás kialakulásához vezet. Néha hasonló jelenség figyelhető meg a bélnyálkahártyán, amikor a „duzzadt” serlegsejtek megváltoztatják a felszívódó hámsejtek helyzetét.

Myoepitheliocyták a 2. sejtréteget alkotják a terminális szekréciós szakaszokban, és az alapmembrán és a hámsejtek alapja között helyezkednek el (lásd 20-22. ábra). A myoepithelialis sejtek összehúzó funkciót látnak el, és hozzájárulnak a váladék kiválasztásához a végszakaszokból.

2.2. A NYÁLMIRIGYEK KIVÁLÓVEZETEI RENDSZERE

A nyálmirigyek kiválasztó csatornái beillesztésre vannak osztva (ductus intercalatus), csíkozott (ductus striatus), interlobuláris (ductus interlobularis)és mirigycsatornák (ductus glanulae). Az interkalált és harántcsíkolt csatornák intralobulárisnak minősülnek (23. ábra).

Rizs. 23.A nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak szerkezeti vázlata:1 - interkaláris kiválasztó csatorna; 2 - harántcsíkolt kiválasztó csatorna; 3 - végszakaszok; 4 - intralobuláris kiválasztó csatornák; 5 - lebeny; 6 - interlobuláris kiválasztó csatorna; 7 - az interkaláris csatorna hámsejtje; 8 - myoepitheliocyta; 9 - a harántcsíkolt csatorna hámsejtje;

10 - a citolemma redői; 11 - mitokondriumok

Interkaláris csatornák jól fejlett a fehérjemirigyekben. Vegyes mirigyekben rövidek és nehezen azonosíthatók. Az interkalált csatornákat köbös vagy lapos hámsejtek alkotják bazofil citoplazmával, a 2. réteget myoepithelialis sejtek alkotják.

Az intercalaris csatornák a terminális szakaszok hámjának kambális elemeit és a kiválasztó csatornarendszert tartalmazzák.

Csíkos csatornák(nyálcsövek) az interkaláris csövek folytatása. Elágaznak és gyakran ampulláris nyúlványokat képeznek. A harántcsíkolt csatornák átmérője sokkal nagyobb, mint az interkalált csatornáké. A harántcsíkolt csatornák oszlopos hámsejtjeinek citoplazmája acidofil.

Az ultrastrukturális vizsgálat a sejtek apikális részében mikrobolyhokat, a bazális részeken a citolemma redői között elhelyezkedő mitokondriumok által alkotott bazális csíkokat tár fel. Ez a morfológiai szubsztrát biztosítja a folyadék és az elektrolitok visszaszívását. A harántcsíkolt csatornában a következők fordulnak elő: 1) Na + reabszorpciója az elsődleges szekrécióból, 2) K + és HCO 3 szekréciója a váladékba. Jellemzően több nátriumion szívódik fel újra, mint amennyi kálium ion választódik ki, így a váladék

hipotóniás. A nyálban a Na+ és a C1- koncentrációja 8-szor alacsonyabb, a K+ pedig 7-szer magasabb, mint a vérplazmában.

A harántcsíkolt csatornák sejtjeinek apikális részében kallikreint tartalmazó szekréciós szemcsék találhatók, amely enzim a vérplazma szubsztrátjait bontja le, értágító hatású kininek képződésével.

Az intralobuláris csatornák sejtjeiben növekedési faktorokat és néhány más biológiailag aktív anyagot azonosítottak. Az intralobuláris csatornák sejtjei szekréciós komponenst alkotnak, amely biztosítja az IgA nyálba való átvitelét.

Interlobuláris csatornák az interlobuláris kötőszövetben helyezkednek el, és a harántcsíkolt csatornák összeolvadása következtében jönnek létre. Az interlobuláris csatornákat általában többsoros prizmás vagy kétrétegű hám béleli. Ezen csatornák egyes hámsejtjei részt vehetnek az ioncserében.

Közös kiválasztó csatorna réteghámréteggel bélelt.

Így a nyálmirigyek kiválasztó csatornáiban a hám típusa megváltozik és jellemzővé válik a szájüreg ektodermális hámjára, i.e. többrétegű.

2.3. A NAGY NYÁLMIRIGYEK ÖSSZEHASONLÍTÓ MORFOLÓGIAI JELLEMZŐI

Parotis mirigy - összetett, alveoláris, elágazó. A parotis mirigyek váladéka fehérje.

Végrészek A parotis mirigy szerocitákból és myoepithelialis sejtekből áll (24. ábra).

Intralobuláris interkaláris csatornák hosszú, erősen elágazó. Csíkos nyálcsatornák jól fejlett. többsoros prizmás vagy kétrétegű hámréteggel bélelt. Parotis csatorna

zy (stenon csatorna), többrétegű hámréteggel bélelt, a szájnyálkahártya felszínén a 2. felső őrlőfog magasságában nyílik.

Submaxilláris (submandibularis) mirigy - összetett, alveoláris (néhol alveoláris-tubuláris), elágazó. A váladék jellege vegyes (fehérje-nyálkás, de túlnyomórészt fehérje).

Terminális szekréciós szakaszok- fehérje (domináns, 80%), valamint vegyes fehérje-nyálkás (25. ábra).

A glikoproteineket és a glikolipideket a szerociták szekréciós szemcséiben mutatják ki.

Rizs. 24.A parotis mirigy felépítésének diagramja:1 - savós végszakaszok; 2 - interkaláris kiválasztó csatorna; 3 - harántcsíkolt kiválasztó csatorna; 4 - a mirigy kötőszöveti stromája

Rizs. 25.A submandibularis mirigy felépítésének vázlata:1 - savós terminálszakasz; 2 - vegyes végszakasz; 3 - interkaláris csatorna; 4 - csíkozott csatorna

A vegyes terminális szakaszok nagyobbak, mint a fehérje szakaszok (26. ábra). A nyálkahártyák citoplazmájának sejtszerkezete van a nyálkahártya-váladék jelenléte miatt, amely szelektíven festődik mucikarminnal.

Az intercelluláris szekréciós tubulusok a savós félhold fehérjesejtjei között helyezkednek el. A félholdsejteken kívül myoepithelialis sejtek találhatók.

Interkaláris csatornák rövidebb, mint a fülmirigyben, és kevésbé elágazó, ami azzal magyarázható, hogy egyes szakaszok a fejlődés során nyálkásodnak.

Csíkos csatornák hosszú, erősen elágazó. Egyes állatokban (rágcsálókban) szemcsés metszeteket azonosítanak, amelyek sejtjei tripszinszerű proteázokkal, valamint néhány növekedést serkentő faktorral tartalmaznak granulátumot.

Interlobuláris kiválasztó csatornák főként kétrétegű hám béleli.

A submandibularis mirigy csatornája(Wharton-csatorna) a terminális részben nyúlványokat (divertikulumokat) képez, és a nyelv alatti mirigy csatornája mellett nyílik meg a nyelv frenulumának elülső szélén.

Szublingvális mirigy - összetett, alveoláris-csöves, elágazó, a legkisebb a nagy nyálmirigyek közül. A váladék természete vegyes nyálkahártya-fehérje, túlsúlyban a nyálkahártya-szekréció.

A szekréciós terminál szakaszok A mirigyeket 3 típus képviseli: fehérje (nagyon kevés), vegyes (amely a mirigy nagy részét alkotja) és nyálkahártya szakasz (27. ábra). A vegyes terminális szakaszokban nyálkahártyasejtek és fehérjefélhold találhatók.

A félholdat alkotó sejtek fehérjét és nyálkahártya-váladékot is választanak (szérumnyálkahártya-sejtek). Kiválasztó granulátumaik reagálnak a mucinra. A mucin egy glikoprotein, amelyben számos oligoszacharidlánc kapcsolódik a polipeptidlánchoz.

A mirigy nyálkahártyás terminális szakaszait kondroitin-szulfát B-t és glikoproteineket tartalmazó sejtek alkotják.

Mind a 3 típusú terminális szakaszban a külső réteget myoepithelialis elemek alkotják.

Kiválasztó csatornák számos szerkezeti jellemzővel rendelkezik. Az interkalált csatornák ritkák,

Rizs. 26.Szövettani minta. Submandibularis mirigy:1 - vegyes végszakaszok; 2 - fehérje terminális szakaszok; 3 - harántcsíkolt kiválasztó csatorna; 4 - ér az interlobuláris kötőszövetben

Rizs. 27.A nyelv alatti mirigy felépítésének diagramja:1 - savós terminálszakasz; 2 - vegyes végszakasz; 3 - interkaláris csatorna; 4 - kötőszöveti stroma

mivel az embrionális fejlődés során szinte teljesen nyálkásodnak, kialakítva a terminális szakaszok nyálkás részeit.

A harántcsíkolt csatornák gyengén fejlettek és nagyon rövidek. A csíkos csatornákat bélelő sejtek bazális csíkokat mutatnak, és kis hólyagokat tartalmaznak, amelyeket a kiürülés indikátorának tekintenek.

Az interlobuláris kiválasztó csatornákban a hám kétrétegű.

A közös kiválasztó csatorna (Bartholin-féle) szerkezetében hasonló a submandibularis mirigy csatornájához, amellyel időnként egyesül.

3. KIS NYÁLMIRIGYEK. A NYÁLMIRIGYEK ALKALMAZHATÓSÁGA

A szájnyálkahártyán számos kis nyálmirigy található, az íny és a kemény szájpad elülső része kivételével.

Végrészekáltalában kis lebenyeket alkotnak, amelyeket kötőszöveti rétegek választanak el.

A szájüreg elülső részeiben (labiális, bukkális, szájfenék, elülső nyelvi) található kis nyálmirigyek általában keverednek, és szerkezetükben hasonlóak a szublingválishoz.

A középső szakasz mirigyei (az a terület, ahol a nyelv barázdált papillái találhatók) tisztán fehérjeszerűek. A szájüreg hátsó részében nyálka található

egyszerű mirigyek (a nyelv gyökerének mirigyei, kemény és lágy szájpadlás).

Kiválasztó csatornák kis mirigyek elágaznak, de az interkalált és harántcsíkolt csatornák általában hiányoznak.

A kis nyálmirigyek strómájában limfociták, hízó- és plazmasejtek észlelhetők.

A nyál végső összetétele és a nyálmirigyek alkalmazkodóképessége

A nyál végső összetételét (mennyiségét és minőségét) különböző tényezők szabályozzák: 1) a koncentráció különféle anyagok vérben; 2) a nyál összetételének idegi szabályozása; 3) hormonok hatása (különösen mineralokortikoidok, amelyek növelik a nyál káliumszintjét és csökkentik a nátrium koncentrációját); 4) a vesék funkcionális aktivitása.

A nyálmirigyek funkcionális aktivitásának csökkenése súlyos negatív következményekkel jár. A nyálkiválasztás csökkenésével a szájüreg öntisztulása romlik, ami elősegíti a mikroflóra fejlődését, és a zománc ellenálló képességének csökkenéséhez vezet a demineralizáló hatásokkal szemben.

Tekintettel arra, hogy a nyál egyfajta „trofikus faktor” a fog kemény szövetei számára, a nyálelválasztás csökkenésével repedések jelennek meg, a zománc törékennyé válik, és gyorsan többszörös szuvasodás alakul ki. Klinikai kép, amely a szájüregben fordul elő, amikor

a csökkent nyálfolyást xerostomiának (szájszárazság) nevezik.

A nyálmirigyek nagymértékben alkalmazkodnak a szervezet változó életkörülményeihez. A nyálkiválasztás megváltozik a különböző receptormezők stimulálásával, bizonyos humorális tényezők hatására, farmakológiai anyagokés a fogászatban használt bioanyagok. A nyálműködés vizsgálata, kémiai összetételés a nyál biofizikai tulajdonságait arra használják, hogy felmérjék a szervezet reakcióit azokra a fogászati ​​bioanyagokra, amelyekből fogsor készül. Így a nyálmirigyek egyfajta tesztobjektumot jelentenek a biokompatibilitás értékeléséhez a fogászatban.

Minden nyálmirigy ki van téve az életkorral összefüggő involúciónak, amely progresszív heteromorfizmusban nyilvánul meg mind a terminális szakaszokban, mind a kiválasztó csatornákban.

Ellentétben a nyál, mint ion-fehérje hagyományos felfogásával igaz vizesoldat, amely fehérjék és különféle ionok komplex komplexét tartalmazza, a nyálról most új ötletek születtek:

A folyadékkristályos szerkezetről;

Micelláris állapotban lévő Ca 2+ és HPO 4 2- ionokat tartalmazó oldatról.

Azt a tényt, hogy a nyál folyadékkristályos szerkezet, bizonyos biofizikai vizsgálatokból származó adatok bizonyítják. Amikor a nyál kiszárad, kikristályosodik, és a folyadékkristályok közé sorolható. A folyadékkristályos állapot a nyál olyan tulajdonságaiban nyilvánul meg, mint a habzás vagy filmképződés. A nyál szerkezetének ez a megközelítése lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megértsük a zománc és a pellikulus közötti kötés erősségét, amely biztosítja az ionok szelektív áteresztőképességét a fogszövetben.

Egyes szerzők szerint a nyál alapját a nagy mennyiségű vizet megkötő micellák alkotják, aminek következtében a teljes víztér összekapcsolódik és megoszlik közöttük. Ezekből a helyzetekből a nyál golyókkal (micellákkal) szorosan megtöltött térfogatként képzelhető el, amely lehetővé teszi, hogy felfüggesztett állapotban támasszák egymást, és megakadályozza az egymással való interakciót. A nyál szerkezetének említett fogalma további alátámasztást igényel. E folyamat lényegének feltárása új megközelítéseket nyithat meg a fogászati ​​betegségek diagnosztizálásában, megelőzésében és kezelésében, és más szemszögből vizsgálhatja meg a nyál fogak és szájszövetek kölcsönhatásának problémáját.

23/68. oldal

A mirigyek két nagy csoportra oszthatók: 1) külső szekrécióval rendelkező mirigyek - exokrin, váladékot választanak ki a külső környezetbe (a bőr felszínén, az üregbe). gyomor-bél traktus, a légutak és a nemi szervek üregébe); 2) belső elválasztású mirigyek - endokrin, amelyek az általuk termelt anyagokat (hormonokat vagy hormonokat) a vérbe vagy a nyirokba bocsátják.
Az exokrin mirigyek rendkívül változatosak. Általában karéjos szerkezetűek. Ezek közé tartoznak a nagyméretű mirigyek, mint a nyálmirigyek (submandibularis, fültőmirigy, nyelvalatti), hasnyálmirigy, máj, bőr stb. Nagy csoportot alkotnak az intramurális mirigyek, amelyek váladékukat a szerv (például nyelv, nyelőcső) felszínére választják ki. , gyomor stb.), vagyis működésük annak a szervnek a működéséhez kapcsolódik, amelynek falában találhatók. A mirigy egy szekréciós vagy terminális szakaszból és egy kiválasztó csatornából áll. Ha a csatorna rövid, azt nyaknak nevezik.
A szekréciós szakaszokat a váladékot termelő sejtek alkotják. Ezeket mirigyesnek vagy szekréciósnak nevezik. A szekréciós sejtek citoplazmája kisebb-nagyobb mennyiségben tartalmaz zsírcseppeket, glikogént, fehérjegranulátumot stb. A kiválasztó sejt megjelenése attól függően változik, hogy milyen szekréciós stádiumban van: titkot képez, halmoz fel vagy választ ki. A váladék szintézise (képződése), sejtben való felhalmozódása és felszabadulása a sejt bazális részétől a apikális rész felé haladva történik. A kiválasztó szakaszok lehetnek cső vagy hólyag (alveolusok) formájában. A végszakasz alakjától függően az exokrin mirigyek tubulárisra, alveolárisra vagy tubulo-alveolárisra oszthatók.
A mirigyek kiválasztó csatornái olyan sejtekből épülnek fel, amelyek általában nem választanak ki váladékot. A csatorna elágazhat vagy nem. Ez összefügg a mirigyek egyszerű és összetett felosztásával. Egy egyszerű mirigyben a csatorna rövid (nyakú) vagy hosszú csőnek tűnik, amelybe az egyik végszakasz nyílik. Egy összetett mirigyben a csatorna elágazik és nagyszámú végszakasz nyílik meg (egy ilyen mirigy szőlőfürtre hasonlít). Az összetett mirigyek a szerv mélyebb rétegeiben helyezkednek el, mint az egyszerűek, vagy akár önálló szerveket is alkotnak (máj, hasnyálmirigy, nyálmirigy, emlőmirigy).
A váladék típusa alapján, vagyis az alapján, hogy a váladék hogyan keletkezik és milyen módon szabadul fel a sejtekből, megkülönböztetik a merokrin, apokrin és holokrin mirigyeket. A merokrin mirigyek az emlősök mirigyeinek legnagyobb csoportja. Az általuk képződött váladék cseppek vagy szemcsék formájában elhagyja a sejtet anélkül, hogy elpusztítaná annak citoplazmáját. Apokrin tej és néhány verejtékmirigyek. A váladékképződés során a sejtek apikális részei elpusztulnak, elkülönülnek és a váladék részévé válnak. Ezt követően a megsemmisült részeket helyreállítják. A holokrin mirigyekben a szekréció a szekréciós sejtek pusztulásával jár, és az elpusztult sejtek egy része bekerül a váladékba. Ez gyakorlatilag nem szekréció, hanem a sejthalál egy formája. Emberben a faggyúmirigyek ilyen típusú váladékkal rendelkeznek.
A mirigyek által kiválasztott váladék lehet fehérje, nyálkás, vegyes (fehérje-nyálkás), faggyús.

A supradiaphragmaticus régió mirigyei emésztőrendszer(nyálmirigyek, nyelv, nyelőcső, emlőmirigyek, izzadság és erős) ektodermális eredetű. Nagy csatornáikat többrétegű, míg a kicsikét kétrétegű hám béleli.
Nyálmirigyek (parotis, szublingvális, submandibularis). Mindegyiket réteghámréteggel bélelt elágazó csatornarendszer képviseli, amelyek rétegeinek száma a csatorna kaliberének csökkenésével csökken. A váladékképzésben kis kiválasztó utak - nyálcsövek és interkaláris szakaszok - vesznek részt, szabályozzák annak vizes és sós részét. Ezekben a mirigyekben a terminális mirigyszakaszok szerkezetükben eltérőek. A fültőmirigyben tipikus fehérjesejtek képviselik őket (42. ábra, A). Ennek a mirigynek a szekréciós szakaszai kerek alakúak és kis lumennel rendelkeznek. A sejtek közötti határok nem egyértelműek. A sejtmag általában a központban található. A fültőmirigy a fehérjeszerű mirigy tipikus példája.
A nyálkahártya mirigyei közé tartoznak különösen a nyelőcső mirigyei és a nyelv egyes mirigyei.

A - általános nézet; B - submandibularis mirigy; B - nyelv alatti mirigy; D - parotis mirigy nagy nagyítással: 1 - interlobuláris kötőszövet; 2 - véredény; 3 - lebeny; 4 - beillesztési szakasz; 5 - nyálcső; 6 - interlobuláris csatorna; 7 - szekréciós fehérje terminális szakasz; 8 - zsírsejtek; 9 - nyálkahártya terminális szakasz; 10 - vegyes végszakasz.

A nyálkahártya-mirigyek szekréciós szakaszai szabálytalan alakúak, nagy lumennel és világos sejthatárokkal. A sejtek bazofil festődésűek. Magjaikat egy nehéz nyálkahártya-váladék ellaposítja és az alaphártya felé tolja. A nyálka mind a szájüregben, mind az emésztőrendszer mögöttes részeiben, megnedvesíti a felületet, elősegíti az élelmiszer-részecskék mozgását.
A submandibularis mirigyben a terminális szakaszok főként nyálkahártya sejtekből állnak: a fehérjesejtek félholdak formájában veszik körül őket. Ennek megfelelően ez a mirigy vegyes váladékot választ ki (42. ábra, B).
BAN BEN endodermális eredetű mirigyek(a gyomor és a belek falán belüli mirigyei, a máj, a hasnyálmirigy) minden csatorna egyrétegű hámréteggel van bélelve.
A máj (43. ábra, A) a legnagyobb mirigy. Csonka piramis alakú lebenyekből épül fel. A lebeny közepén egy központi véna található, amelyhez a két sorban elhelyezkedő májsejtekből álló májlemezek sugárirányban összefolynak. A lemez közepén egy epekapilláris fut át. A lemezek között vérkapillárisok (szinuszos) vannak, amelyekben kevert vér áramlik. A kapilláris falat retikuloendoteliális sejtek alkotják. A lebenyeket kötőszövet veszi körül. A lebenyek sarkain egy interlobuláris artériából, egy interlobuláris vénából és egy epevezetékből álló triádok találhatók, amelyek összegyűjtik az epét az epekapillárisokból és az epevezetékekbe szállítják.
A máj epét termel, nagy részt vesz a fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcserében, védő és semlegesítő funkciót lát el.
A hasnyálmirigy exokrin és endokrin szakaszokból áll (43. ábra, B). Az exokrin rész terminális szakaszai kúpos sejtekből épülnek fel. A szekréciós szemcsék a sejtek apikális részében koncentrálódnak. A csatornák egyrétegűek, a legnagyobbak héjában izmos elemek találhatók. A hasnyálmirigynek ez a része fehérje váladékot választ ki, amely tartalmazza a fehérjék, szénhidrátok és zsírok emésztéséhez szükséges enzimeket. Az endokrin részlegeket az alábbiakban ismertetjük.
Az emlőmirigy lebenyes szerkezetű (44. ábra). A kiválasztó utak rendszere a kocka alakú epitéliummal borított tejcsatornákkal kezdődik.

Rizs. 43. b
Subfréniás mirigyek.
A - emberi máj (általános nézet): 1 - interlobuláris kötőszövet; a - központi véna, b - máj trabekulák, c - intralobuláris szinuszos kapilláris; 2 - triád (véna, artéria, epevezeték); B - hasnyálmirigy: 1 - terminális szakasz, 2 - hasnyálmirigy-sziget sejtjei (Langerhans), 3 - interlobuláris kötőszövet, 4 - interlobuláris kiválasztó csatorna, 5 - véredény, 6 - lamellás test.

Rizs. 44.
Mell.
A - nem laktáló; B - lakkozás: 1 - mirigy lebeny; 2 - interlobuláris kötőszövet; 3 - I. kiválasztó csatorna; 4 - szekréciós terminál szakasz; 5 - erek; 6 - zsírsejtek.

Átjutnak a tejüregekbe (a melléküregeket már többsoros hám borítja), amelyek a mellbimbó tetején nyíló kiválasztó csatornákká egyesülnek. Ezek a csatornák rétegzett hámréteggel vannak bélelve. A laktációs időszak előtt a tejcsatornák vakcsövekben végződnek, és terhesség és laktáció során számos terminális mirigyszakasz - alveolus - képződik rajtuk. Az alveolusok hámja ebben az időszakban a szekréciós ciklus stádiumától függően magas prizmás vagy köbös lehet - miután a váladékot apokrin típus szerint elválasztják. Az alveoláris sejtek második rétegét myoepithelialis sejtek alkotják. A mirigy működése szorosan összefügg a reproduktív és a teljes neuroendokrin rendszer állapotával.
Az endokrin mirigyek (45. ábra) szabályozzák a növekedési, fejlődési és anyagcsere folyamatokat.

Ide tartoznak: az agyalapi mirigy, a tobozmirigy, a csecsemőmirigy, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, a mellékvesék, a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-szigetei (Langerhans-szigetek), ivarmirigyek, méhlepény, a gyomor-bél traktus endokrin sejtjei. A belső elválasztású mirigyek mindegyike különböző hormontermelő sejtekből épül fel, amelyek hosszanti vagy zárt zsinórokká vagy szigetekké alakulnak, amelyek között széles vérkapillárisok találhatók. Az endokrin mirigyek szekréciós termékei (hormonok) a véráramba kerülnek. Ellentétben a külső elválasztású mirigyek váladékával, a hormonokra jellemző a kis mennyiségük és hatásuk távoli jellege.
Pajzsmirigy (lásd 45. ábra, A). Ez a mirigy szabályozza az anyagcsere folyamatokat és a növekedést. Számos hormonterméket termel. Az emberi pajzsmirigy két lebenyből áll, amelyeket egy isthmus köt össze, és különböző méretű zárt vezikulák - tüszők - alkotják. A tüszők üregeiben kolloid található - felhalmozódó váladékot tartalmazó anyag. A tüsző falát egyrétegű hám képezi, melynek alakja a mirigy funkcionális aktivitásától függően változik: normál körülmények között köbös, a mirigy működésének növekedésével prizmás, működési csökkenéssel pedig , lapossá válik. A tüszők között kötőszövet található, amelyben a follikuláris sejtek egyes klaszterei találhatók - follikuláris szigetek. A tüszők sűrűn összefonódnak a vérkapillárisokkal. A tüszőfalban a tiroxin hormont termelő tüszősejtek mellett a kalcium-anyagcsere szabályozásában részt vevő parafollikuláris sejtek találhatók (saját specifikus hormonjukat, a tirokalcitonint termelik).
Mellékpajzsmirigyek (lásd 45. ábra, B). Hámsejtek szálaiból és felhalmozódásából épülnek fel, amelyek között kötőszöveti rétegek fekszenek, számos kapillárissal. Háromféle mirigy szekréciós sejtjei. A fő részt az úgynevezett fő sejtek képviselik - kicsik, világosak, amelyek mellett vannak sötét és oxifil sejtek. A sötét és oxifil sejtek száma az életkorral növekszik. A mirigy parathormont termel, amely a pajzsmirigyhormon - a tirokalcitonin - antagonistája.
Mellékvese (lásd 45. ábra, D). A mellékvesék funkciója sokrétű. Hormonjaik szabályozzák a víz-só anyagcserét, a szénhidrát anyagcserét, befolyásolják a kapillárisok permeabilitását stb. A mellékvese két rétegből áll - a kéregből és a velőből. A külső kérgi réteg egy hámszálak rendszere, amely glomerulusokba (zona glomerulosa) van összehajtva, majd a mellékvese felszínére merőlegesen fut (zona fasciculata). A medulla határán anasztomizálódnak egymással, és egy retikuláris zónát alkotnak. A hámsejtek szálai széles kapillárisokkal vannak rétegezve. A mellékvesevelőt kerek vagy sokszögű sejtek laza csoportjai alkotják, amelyek rövid zsinórokban vannak elrendezve. Ebben a zónában különösen nagy a széles (szinuszos) kapillárisok száma. A medulla sejtjeit kromaffin sejteknek (adrenocitáknak) nevezik, mivel kálium-bikromát oldattal kezelve zöldesbarna redukált króm csapadék rakódik le bennük. Közülük két típus létezik - adrenociták és noradrenociták.
Az agyalapi mirigy (45. ábra, B). Az endokrin rendszer fő mirigye, amelyen keresztül a diencephalonnal való kapcsolatának köszönhetően impulzusok jutnak el a központi idegrendszerből az összes endokrin szervbe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agyalapi mirigy számos hormont (kriotróp hormonokat) termel, amelyek szabályozzák más endokrin mirigyek tevékenységét.
Az agyalapi mirigy három lebenyből áll: elülső, középső és hátsó. Az elülső lebeny a legnagyobb, hámzsinórok alkotják, amelyek elágazva és egymással összekapcsolódva sűrű hálózatot alkotnak, vérkapillárisokkal bőségesen összefonva. A zsinórok kétféle sejtből épülnek fel: fő (kromofób) és kromaffin sejtekből, amelyek között oxifil és bazofil sejteket különböztetünk meg. A fősejtek felét teszik ki teljes szám sejtek, oxifil - 30-35%, bazofil - 4-10%. A sejtek szerkezetükben és szerkezetükben is különböznek egymástól funkcionálisan. A köztük lévő arány a test állapotától és az agyalapi mirigy hormontermelésének intenzitásától függően változik.
A középső lebeny (köztes) homogén hámsejtekből áll, amelyek néha tüszőszerű struktúrákat alkotnak. Emberben ez a lebeny fejletlen.
A hátsó lebeny gliasejtekből és azok számos folyamatából áll. A szövet nagyszámú vérkapillárist tartalmaz. A hátsó lebeny a szubtalamusz (hipotalamusz) neuroszekréciós magjaiból származó rostokat tartalmaz, amelyek terminális szakaszaiban ezen sejtmagok sejtjeinek hormonjai rakódnak le, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a szabályozásban. vérnyomás, simaizom tónus.
Epiphysis (tobozmirigy). Ennek a mirigynek a funkcionális jelentőségét nem állapították meg véglegesen. Vannak jelek a növekedésben és a pubertásban betöltött fontosságára. A hipotalamusz-hipofízis rendszerre gyakorolt ​​hatását megállapították. A mirigy különböző alakú szálakból és sejtcsoportokból áll, amelyek között vannak sötét és világos sejtek, számos kapillárissal rétegezve.

Rizs. 45.
Belső elválasztású mirigyek.
A - pajzsmirigy: 1 - kötőszöveti interlobuláris septa, 2 - pajzsmirigy tüszői, 3 - kolloid a tüszőben, 4 - follikuláris szigetek; B - mellékpajzsmirigy: 1 - kötőszöveti kapszula, 2 - hormontermelő sejtek; B - agyalapi mirigy: 1 - elülső lebeny (adenohypophysis), 2 - közbenső rész, 3 - hátsó lebeny (neurohypophysis); D - mellékvese: 1 - kapszula, 2 - kéreg: a - zona glomerulosa, b - zona fasciculata, c - zona reticularis, 3 - medulla, d - szinuszos kapilláris.

A hasnyálmirigy endokrin része (hasnyálmirigy-szigetek, Langerhans-szigetek). A hagyományos festési módszerekkel az endokrin rész különböző méretű halvány festett területekként jelenik meg - néhány sejttől a nagy fürtökig. Könnyű sokszögű sejtjeik zsinórokat alkotnak, amelyek között kapillárisok helyezkednek el. Többféle sejt létezik - A, B, D, PP. A B-sejtek inzulin hormont termelnek, amely biztosítja a glükóz felszívódását a vérből (akár 70%), az A-sejtek (legfeljebb 22%) - a glukagon hormont, amely szabályozza a glükóz áramlását a depóból (máj) vér, D-sejtek (8%-ig) - szomatosztatin - az A- és B-sejtek működését szabályozó anyag, PP-sejtek (kevesebb, mint 1%) - hasnyálmirigy-polipeptid, amely részt vesz az exokrin hasnyálmirigy működésének szabályozásában és a zsíranyagcserét a szervezetben.

Nemi mirigyek.

A fejmirigyek endokrin tevékenysége az úgynevezett intersticiális szövetek jelenlétével függ össze. Ezek a könnyű, sokszögű sejtek szorosan kapcsolódnak a kapillárisokhoz. Az ilyen szövet a herében mirigysejtekből (Leydig-sejtekből) áll, és kisebb vagy nagyobb szigetek formájában jelenik meg, amelyek az ondó tubulusok között helyezkednek el. A petefészekben ezt a szövetet intersticiális mirigynek nevezik. Ez a fogalom magában foglalja: a) magát az intersticiális szövetet, b) a tüszők speciális belső membránjait, amelyek hasonló típusú sejtekből állnak; c) atretikus testek, amelyeket ezek a membránok képeznek a tüsző fordított fejlődése során. Ezen sejtcsoportok száma az életkortól és a szexuális ciklus időpontjától függően változik. Az intersticiális szöveten kívül a sárgatestnek endokrin funkciója is van, amely az alábbiak szerint azután jön létre, hogy a petesejtek elhagyják a petefészket, és a terhesség alatt elérik a teljes fejlődést.
Minden endokrin mirigy szoros funkcionális kölcsönhatásban van. Tevékenységüket az idegrendszer szabályozza.

Parotis mirigy: embriológia, anatómia, szövettan és malformációk

PAROTIKUS MIRIGY – a nyálmirigyek közül a legnagyobb, az arcon, az alsó állkapocs ága mögötti mély üregben, a retromandibularis üregben található. A mirigy alakja teljesen megfelel ennek az ágynak a falainak, és szabálytalan körvonalai vannak, amelyeket nehéz bármivel összehasonlítani; egy szakaszon egy háromszög alakú, függőlegesen elhelyezett prizmához hasonlítható, amelynek egyik oldala kifelé, a másik kettő pedig elöl és hátul. Vannak kerek formájú és szétterülő fültőmirigyek, amelyek messze előrenyúlnak az arcra vagy lefelé a sternocleidomastialis izomzaton az alsó állkapocs alsó széléig. A mirigy hátsó fele eléri a legnagyobb vastagságát - körülbelül 1,5 cm. A mirigy színe szürkés-sárgás, közel a környező zsír színéhez, amelytől a mirigy kifejezettebb szürke árnyalatban, lebenyben és nagyobb sűrűségben különbözik. . A mirigy térfogata jelentősen változik, a mirigyek közül a legkisebb 1:5 arányban kapcsolódik a legnagyobbhoz; A fültőmirigy átlagos tömege 25-30 g.

Embriológia. Az embrionális élet nyolcadik hetében találhatók meg a fülmirigy első kezdetei. Ennek a mirigynek az elsődleges formája a többi nyálmirigyhez hasonlóan a szájüreg hámjának hengeres kiemelkedése; ennek a kiemelkedésnek a disztális része elágazik, alapot biztosítva a mirigy további elemeinek kialakulásához; A keresztirányú metszeteken folyamatos hámszálak láthatók, amelyek közepén üregek (leendő csatornák) képződnek. A 15. héten kialakul a fültőmirigy kapszula. A 12. héten a parotis mirigy nagyon közel fekszik az alsó állkapocs csontjaihoz. Néha látható az alsó állkapocs periosteális sejtjei között. Ekkor a fültőmirigy is közel fekszik a dobhártya kezdetéhez. A csatornák csatornázása, a fültőmirigy terminális csövek kialakulása azok szisztematikus szétválasztása és elosztása révén történik. A parotis mirigysejtek az ötödik hónapban fejlődnek ki.

Újszülöttnél a fülmirigy súlya 1,8 g, 3 éves korára 5-szörösére nő, elérve a 8-9 g-ot. Újszülötteknél és csecsemőknél a fülmirigy kötőszövetben és erekben gazdagabb. A terminális mirigyhólyagok gyengén fejlettek, és még mindig viszonylag kevés a nyálkahártya. Születés után a fülmirigy növekedése az első két életévben nagyon intenzíven megy végbe, és körülbelül ekkorra mikroszkopikus szerkezete már nem sokban tér el a felnőttekétől.

Anatómia. A parotis csatorna a nyálat a szájba vezeti; a mirigy elülső-belső felületén kezdődik az elülső él közelében, alsó és középső harmadának határán. Az interlobularis csatornákból a fültőmirigy csatornája vagy két, közel egyenlő lumen szögben összefutó csatorna összeolvadásával jön létre, majd a csatorna mélyen behatol a mirigy anyagába, ferdén lefelé haladva hátrafelé, útját véve a oldalsó csatornák felülről és alulról (6-tól 14-ig). A mirigyből való kilépéskor a csatorna ferdén felfelé irányul előre, nem éri el a járomívhez képest 15-20 mm-t, előrefordul és vízszintesen fut végig a rágóizom külső felületén, az arc haránt artériája kíséretében, amely kissé felette helyezkedik el. a csatorna, és az arcideg ágai, amelyek egyesek a parotis csatorna felett, mások alatta haladnak át. Ezután a csatorna befelé hajlik a rágóizom előtt, átszúrja a Bisha zsíros csomóját, és a bukkális izmot ferdén átszúrva 5-6 mm-rel a nyálkahártya alá megy, és a felső második nagynak megfelelő száj előcsarnokába nyílik. moláris keskeny rés formájában; néha ez a nyílás egy magaslaton található papilla formájában. A csatorna teljes hossza 15 és 40 mm között van, a lumen átmérője pedig legfeljebb 3 mm. A rágóizmon a ductus mellett található a járulékos parotis mirigy, melynek csatornája a fültőmirigy csatornájába folyik, ezért nem járulékos független mirigynek, hanem a fültőmirigy kiegészítő lebenyének kell tekinteni. A parotis csatorna bőrre való vetülete az auricle tragusától a szájzugig húzódik. A parotis csatorna fala rugalmas rostokban, erekben és idegekben gazdag kötőszövetből, valamint a csatorna lumenét bélelő hámból áll; a hám két rétegből áll - mély köbös és felületes hengeres; A szájba jutás helyén a csatorna hámja felveszi a szájnyálkahártya hámjának jellegét.

A fültőmirigy vérerekben és idegekben gazdag; artériái számos forrásból származnak: mindezek az erek gazdag artériás hálózatot biztosítanak, amelyek hajszálerei megközelítik a mirigy nyálkahártyáját anélkül, hogy érintkezésbe kerülnének a mirigy kiválasztó hámjával. A vénák áthaladnak az interlobuláris septán, és a vért a külső jugularis vénába szállítják. A nyirok kiáramlása számos különböző lumen ereken keresztül történik, amelyek a lebenyek septumán is áthaladnak; nyirok, az erekben hiányoznak a szelepek; nyirokot szállítanak a fültőmirigy nyirokcsomóiba.

A parotis mirigy idegeit 3 ​​forrásból kapja: az auriculotemporalis idegből, a nagyobb fülből és a sympatho idegből. ágak. Mindezek az idegek a mirigy interlobuláris kötőszövetében ágaznak fel, húsos és lágy rostokra bomlanak, és az elsődleges lebenyek körül plexusokat képeznek, amelyek rostjai magukba a lebenyekbe hatolnak be. Ezen ágak egy része valódi vazomotoros, mások szekréciós; az utóbbiak az AC között haladnak át és alkotják a második idegfonatot; a harmadik típusú rostok a mirigy kiválasztó csatornáinak falában végződnek, lezárásuk módja még nem tisztázott. A parotis mirigy szekréciós beidegzését a paraszimpatikus idegrendszer végzi. A preganglionális rostok a medulla oblongatában kezdődnek, és a készítményben távoznak. Itt kezdődnek a posztganglionális rostok és érik el a fülmirigyeket. A szimpatikus ideg csökkenti vagy leállítja a parotis mirigy szekrécióját.

A fültőmirigy ágya és fasciája. A fülmirigy fekhelye többnyire vékony, helyenként vastagabb rostréteggel bélelt, aponeurosis jelleget öltve. A fülmirigyet, mint minden mirigyet, kötőszöveti réteg veszi körül, egy igazi tok. A kapszula, amely a mirigyet vékony lappal burkolja, válaszfalakat ad mélyen a mirigybe, és ezáltal azt külön lebenyekre osztja. A kapszula körül a szomszédos izmok fasciális képződményei találhatók: kívül a nyak fascia felületi lemeze, hátul a prevertebrális (prevertebrális) lemez, belül pedig a stylopharyngealis aponeurosis és a vaszkuláris hüvely. Általában ezt a fascia-sorozatot a mirigy egy egész, kötőszöveti borításaként írják le, megkülönböztetve a felületes (külső) és a mély (belső) rétegeket. A parotis mirigy fascia felületi rétege a sternocleidomastyl izom külső felületének fasciájának folytatása, és az arcra halad, az alsó állkapocs ágának szögéhez és hátsó széléhez, részben a a rágóizom fasciája és a járomív alsó széléig. A mély levél a sternocleidomastoideus izom elülső szélén elvált az előzőtől a garat oldalfalai felé irányul, egymás után lefedve a gyomorbéli izom hátsó hasát, a styloid nyúlványt és a rajta erősödő szalagokat és izmokat. azt; majd a fascia lefedi a belső pterygoid izom hátsó felszínének egy részét és a mandibula ramusának hátsó szélén egyesül a felületes réteggel. Lent mindkét levél szűk helyen halad át egymásba az alsó állkapocs szöge és a sternocleidomastialis izom között, ezáltal erős válaszfalat képez a fültőmirigy ágya és a submandibularis mirigy ágya között. Felül a járomív alsó szélén és a külső hallójárat porcos részén erősödik meg a felületes réteg. A styloid folyamat alján lévő mély réteg összeolvad a halántékcsont alsó felületének periosteumával. A parotis mirigy kapszulájának egyes részei nagyon erősek (például a mirigy külső felületén és annak alsó pólusán), mások viszont nagyon vékonyak (például a garat melletti rész, ill. a külső hallójárat). A kapszula mélyen a mirigybe behatoló folyamatainak köszönhetően a mirigyet csak nagy nehézségek árán lehet elkülöníteni a kapszulától, és különösen nehéz a mirigy külső részét és elülső szélét elkülöníteni; éppen ellenkezőleg, a mirigy könnyen eltávolítható a külső hallójárat közelében, a rágóizom, a styloid izomzat és a gyomor izomzatának közelében, valamint annak alsó pólusánál.

A parotis mirigy tartalmától, azaz a fültőmirigytől és más szervektől megszabadított ágya háromoldalas mélyedés, a legnagyobb függőleges mérettel. Az ágy külső felülete csak akkor van jelen, ha a parotis fascia ép; eltávolításával függőleges rés formájában lyukat kapunk, amelynek elülső széle az alsó állkapocs ramusának hátsó szélét képezi. A nyílás hátsó szélét a mastoid folyamat és a sternocleidomastoideus izom alkotja. A fej, valamint az alsó állkapocs mozgása megváltoztatja az ágy bejáratának méretét. A bejárat felső szélét a temporomandibularis ízület és a külső hallójárat alkotja; alsó széle septumot képez a fültőmirigy ágya és a submandibularis mirigy között. Az ágy elülső felületét az alsó állkapocs ága és az azt borító rágóizom - kívül, a pterigoid izom - belül alkotja; ez utóbbi és a fültőmirigy között halad át a fő-maxilláris szalag. Az ágy hátulsó felszínét a gyomorbéli izom hátsó hasa, a két szalaggal és három izomzattal rendelkező styloid nyúlvány, valamint a stylopharyngealis aponeurosis alkotja. Az ágy alsó, nyaki alapját a mirigyközi septum alkotja. Az ágy felső, temporális alapját két lejtő alkotja: a hátsó - a külső hallójárat és az elülső - a temporomandibularis ízület; így az ágy kupolája alkotja a koponya alapját a styloid folyamat alapja közötti hosszon. Így az ágynak mozgásszervi-aponeurotikus falai vannak. Ezen az ágyon a fültőmirigyen kívül a külső nyaki artéria és a külső jugularis véna, az arc- és auriculotemporális idegek, valamint a nyirokerek haladnak át. A fültőmirigy szintópiája összetett, mind a mirigyágyon kívüli szervekkel (külső szintópia), mind az ágyon belüli szervekkel (belső szintópia).

Külső szintópia. Az ágya alakját megismétlő parotis mirigy három felülettel (külső, elülső és hátsó) és két alappal rendelkezik. Ennek a területnek a bőre vékony, mozgékony, nőknél és gyermekeknél sima, férfiaknál részben szőrrel borított. A bőr alatti szövet (kivéve az elhízott egyéneket) vékony és a bőrhöz tapad. A nyak alatti izomzat és a nevetőizom egyes kötegei, a nyaki plexusból kiinduló kisebb erek és idegágak mélyebbre jutnak. A parotis fascia még mélyebben helyezkedik el. A mirigy hátsó felülete szomszédos mindazon szervekkel és szövetekkel, amelyek a parotis mirigyágy hátsó felületét alkotják. Esetenként a parotis mirigyben folyamat alakul ki a sternocleidomastialis és a gyomor izomzata között.

A mirigy elülső felülete kitölti az ágy elülső felszínének összes mélyedését, alkalmanként folyamatot adva a belső pterigoid izom és az alsó állkapocs között, és gyakran a rágóizom külső felülete mentén, csak kis mértékben az elülső szélétől; ilyenkor a mirigy kiálló élével lefedi a kivezető csatornáját és elfedi a kezdetét. A mirigy és az alsó állkapocs folyamatosan mozgó ága között gyakran található savós bursa.

A fülmirigy felső része lefedi a temporomandibularis ízület kapszulájának jelentős részét és egybeolvad vele. Ezen az artikuláción belül a mirigy a külső hallójárat porcos és csontos részeivel szomszédos, ahol a gennyes parotitis során gyakran tályog nyílik. A fültőmirigy alsó pólusa a submandibularis mirigy ágyát határolja. A fültőmirigy belső széle a garat felé néz, gyakran elérve annak falát, amelyet a felső garatszűkítő alkot. Itt helyezkednek el ágai, a maxilláris artéria és a felszálló palatinus ágai; a mélyben a tetején van a hallócső végrésze. Gyenge rostos septumon keresztül az ún. a garat szárnyai, a parotis mirigy hátsó felszíne elválik a nyak neurovaszkuláris kötegétől.

A fültőmirigy belső szintőpiája. A parotis mirigyen kívül artériák, vénák, idegek, nyirok, erek és csomópontok helyezkednek el az ágyában. Az ágy fő artériája a külső nyaki artéria, amely behatol az ágy elülső belső részébe, először az aponeurosis és a mirigy közé megy, majd a mirigy belsejébe mélyül, enyhén ferde irányban a nyakig. az alsó állkapocs ízületi folyamata; esetenként a külső nyaki artéria a mirigyen kívül, a garat és a garat között halad át. A mirigyben a külső nyaki artéria ágakat ad: a hátsó auricularis, a felületes temporális és a maxilláris. A külső nyaki artériától némileg kifelé haladva a külső nyaki véna felülről lefelé halad, a mirigyet az alsó pólusánál hagyva; amint a véna áthalad a mirigy belsejében, a következők áramlanak a vénába: a keresztirányú arc- és hátsó fülvénák; a vénatörzset pedig a felületes temporális és maxilláris vénák alkotják. A parotis ágyon számos nagy nyiroker áthatol, amelyek a koponyából és az arcból jönnek, és a parotis mirigy nyirokcsomóiba áramlanak. A nyirokcsomók A fülmirigyek felületesre és mélyre oszlanak; az elsők a mirigy külső felületének egy kis rétege alatt helyezkednek el, és nyirokot gyűjtenek az arc bőréről, a fülkagyló külső felületéről, a külső hallójáratból és a dobüregből; mély nyirok a nagyon kicsi csomók a külső nyaki artéria és a belső jugularis véna mentén fekszenek; nyirok áramlik hozzájuk a külső hallójáratból, a lágyszájpadból és az orrüreg hátsó feléből. A parotis mirigy csomóiból származó nyirok részben a külső jugularis véna kijárata közelében található csomópontokba, részben a sternocleidomastoideus izom alatti csomópontokba jut.

A parotis mirigy vastagságán áthaladó idegek közül a legfontosabb az arc és az auriculotemporalis. Az arcideg a koponyából a stylomastoid foramenen keresztül kilépve azonnal behatol a fültőmirigy vastagságába, ferdén haladva hátulról előre, belülről kifelé és kissé felülről lefelé; Eleinte az ideg mélyen fekszik, és előrehaladva megközelíti a mirigy külső felületét, mindig a külső nyaki artériától és a külső jugularis vénától kifelé helyezkedik el. Az alsó állkapocs ágának hátsó szélén, néha korábban, még a mirigy vastagságában, az ideg fő ágaira szakad. Az auriculotemporalis ideget leggyakrabban két ág választja el a mandibuláris idegtől, lefedi a középső agyi artériát, áthalad a két pterygoid izom között a maxilláris artéria felett, és a mandibula ízületi folyamata mögött behatol a parotis mirigybe, ahol az ideg egy törzsek száma; ezek közül az első felfelé fordul, és a felületes temporális artéria mentén és mögött fut; ez az ág az arc idegével anasztomizálódik; a második rövid szár a kerületi részén tányér formájában megvastagod, amelyből számos vékony ág emelkedik ki; egy részük behatol a fülkagyló és a külső hallójárat bőrébe, a külső nyaki artéria szimpatikus plexusával és annak ágaival anasztomizál, míg néhány, számos vékony ág formájában, a fültőmirigybe; egymással és az arcideg ágaival anasztomizálnak, így egy egész ideghálózatot alkotnak a mirigy mély felszínén, ahonnan a terminális ágak a fültőmirigy anyagába nyúlnak be.

Szövettan. A fültőmirigy szerkezete összetett alveoláris mirigy; sejtjei az a-amiláz enzimet, oldott fehérjét és sókat tartalmazó vizes váladékot termelnek. Parotis mirigyek - lebenyes mirigy; az egyes lebenyek (elsődleges) számos terminális szakasz és a hozzájuk tartozó csatornák csoportosítása eredményeként jönnek létre; bizonyos számú ilyen lebeny összekapcsolása nagyobb mirigylebenyeket ad (másodlagos). A lebenyeket magasan fejlett zsírral átitatott kötőszövet választja el egymástól. A terminális szakaszok (fő-, szekréciós szakaszok, adenomerek) vak, gyakran megnyúlt tasak alakúak, amelyek sejtjei (szekréciós hám) egy vékony, alakos elemektől mentes alaphártyán helyezkednek el. A hám kocka- vagy kúpos sejtekből áll, amelyek alsó harmadában található mag és bazofil protoplazma, amely bizonyos fokig tele van szekréciós szemcsékkel, amelyek erősen megtörik a fényt. A terminális szakaszokban a fehérjeszekréciós sejtek mellett a bazális (kosár) sejtek is megtalálhatók, amelyek szintén az alapmembránon fekszenek, szorosan annak szomszédságában. Ezek az elemek aktív összehúzódásra képes rostokat tartalmaznak, ezért myoepithelialis sejtek. Az interlobuláris kötőszövet különböző sejtelemeket tartalmaz, köztük plazmasejteket, zsírsejteket és limfocitákat, amelyek akár egyenként, akár csoportosan fordulnak elő. Az utóbbiak néha valódi nyirokcsomókat képeznek. A kötőszöveti válaszfalak ereket, idegeket és a mirigy kiválasztó csatornáit tartalmazzák - csatornák.

Amikor elhagyja a mirigy terminális szakaszát, a nyál egymás után átfolyik az interkaláris szakaszon, a nyálcsöveken és a kiválasztó csatornákon, belépve a parotis mirigyek fő gyűjtőjébe - a parotis mirigyek csatornájába.

A parotis mirigyek interkaláris szakaszait vékony, viszonylag hosszú (legfeljebb 0,3 mm-es) elágazó csövek képviselik, amelyek köbös vagy laphámréteggel vannak bélelve, és bazális myoepiteliális elemeket tartalmaznak. Újszülött gyermekeknél ezeknek a szakaszoknak a sejtjei nyálkát választanak ki; Az életkor előrehaladtával az interkaláris szakaszok szekréciós tevékenysége megszűnik.

A nyálcsövek több interkaláris szakasz összeolvadásának eredményeként jönnek létre, és áthaladnak a lebenyek vastagságán; faluk vékony kötőszövetből és prizmás hámból épül fel, kromatinban gazdag központi maggal és hosszanti csíkozású protoplazmával. Ezek a sejtek a szekréciós aktivitás összetéveszthetetlen jeleit mutatják; Nyilvánvalóan részt vesznek a nyál víz- és sótartalmának szabályozásában. Az interkaláris szakaszokhoz hasonlóan a nyálcsövek is tartalmaznak bazális sejteket.

A parotis mirigy kiválasztó csatornáit a lebenyeken belül kétsoros, erősen primordiális hám béleli; az interlobuláris kötőszövetben a kiválasztó utak megvastagodásával hámjuk egymás után többsoros, majd többrétegű köbös, végül a csatorna szájnyálkahártyához legközelebb eső szakaszain többrétegű lapossá válik.

Fejlődési hibák. A parotis mirigy hiánya vagy rendellenes helyzete ritka. A parotis mirigy hiányának körülbelül 20 esetét írják le a szakirodalomban. (S.N. Kasatkin, 1949). A mirigy gyakrabban hiányzott a jobb oldalon; öt esetben mindkét oldalon nem észlelték. Mirigy hiányában a vezetéke nem fejlődik. S. N. Kasatkin egyik megfigyelése szerint azonban a fültőmirigy apláziájával egy jól kialakított csatorna volt (szélessége valamivel nagyobb volt a szokásosnál), amely az alsó állkapocs ágának hátsó szélén végződött fusiform tágulattal.

Még ritkábban figyelhető meg a parotis mirigy veleszületett szokatlan helyzete - elmozdulása (heterotopia) a rágóizom külső felületére, ennek az izomnak az elülső részéhez. Gruber a parotis normális helyén való hiányában egy nagy mirigyet fedezett fel a bukkális régió hátsó határán, amely megfelel a helyzetének és stimulálja a daganatot. Bulgakov leírta a jobb parotis mirigy hiányát kiválasztó csatornákkal rendelkező járulékos mirigyek jelenlétében.

Leggyakrabban a csatorna szája az arc nyálkahártyáján található, az első és a második felső őrlőfog közötti rés szintjén, néha a második, ritkábban az első felső őrlőfogak szintjén. Egyes esetekben a csatorna szájának elmozdulását figyelték meg elöl (a második felső premoláris szintjéig) vagy hátul (a felső bölcsességfog szintjéig). Ezenkívül ez a lyuk különböző magasságokban helyezkedhet el: a felső fogíny szélének szintjén, a felső fog koronája közepén, a korona alsó szélének szintjén.

Koenig megemlíti a Stenon-csatorna veleszületett fisztuláját, amelyet Roser figyelt meg. Pommrich leírta a Stenon-csatorna veleszületett sipolyát, amelyet az arc veleszületett keresztirányú hasadékával kombináltak.