Az ABB elemzése megnövekedett. AHT vérvizsgálat: mi ez és mennyi ideig kell tartania normál egészséges emberekben. Mikor írnak elő APT vérvizsgálatot?
A vérvizsgálat sok információval szolgálhat. A kapott adatok alapján gyanakodhat a betegségre és megelőzheti annak kialakulását. A vér alvadási képessége fontos a beteg állapotának felméréséhez. Különösen fontos az elemzést megelőzően műtéti beavatkozás. Az APTT indikátor szükséges a hematopoietikus rendszer állapotának azonosításához.
APTT – aktivált parciális tromboplasztin idő. Ez a mutató a legfontosabb a koagulogram elvégzésekor. Ezen adatok felhasználásával meghatározhatja a vérrögképződést vérveszteség esetén. Általában az APTT az az időtartam, amely alatt vérrög képződik.
Az APTT elemzés meglehetősen egyszerűen elvégezhető, és nem vesz sok időt igénybe. Fontos előnye, hogy sok értékes információt tartalmaz a beteg állapotáról. Ezt a vizsgálatot a hemosztázis szűrésekor is elvégzik. Az APTT indikátor másik neve a cefalin-kaolin idő.
Ha normális értékeket kapunk, arra a következtetésre juthatunk, hogy a véralvadási rendszer jól működik. A felfelé vagy lefelé történő változás kóros folyamat jelenlétét jelzi, amely további kutatást igényel.
Nézzen meg egy videót erről a mutatóról
Tegye fel kérdését egy klinikai laboratóriumi diagnosztikát végző orvosnak
Anna Poniaeva. Nyizsnyij Novgorodban végzett orvosi akadémia(2007-2014) és klinikai laboratóriumi diagnosztikai rezidens (2014-2016).
Miért van szükség APTT elemzésre?
Az APTT vérvizsgálat nagy jelentőséggel bír a humán hemosztázis vizsgálatában. Ez a mutató tükrözi a fibrinolízis mértékét és a koagulációs folyamat helyességét. A kapott adatok alapján felmérhető az előírt kezelés helyessége, a kóros folyamat súlyossága, és segít a megfelelő kezelés kiválasztásában is. Endoszkópia vagy hasi műtét előtt a szakembereknek meg kell határozniuk az aktivált részleges tromboplasztin időt.
Az elemzés indikációi
Az orvosok APTT-tesztet írnak elő (a koagulogram részeként) a következő esetekben:
- vérzékenység;
- műtétre vagy posztoperatív vizsgálatra való felkészülés;
- a terhesség kóros lefolyása (az anyánál fokozott a vérrögök kialakulásának kockázata, nem képes kihordani a gyermeket, spontán abortusz);
- örökletes betegségek keringési rendszer;
- ismeretlen eredetű vérzés vizsgálata;
- a lupus erythematosus kialakulásának gyanúja;
- a heparinterápia hatékonyságának értékelése;
- DIC szindróma;
- rossz véralvadással járó betegségek jelenléte a családban;
- a szív és az erek patológiáinak (szívroham, stroke) terápiája;
- a fibrin monomerek polimerizációs zavara;
- a fibrinogén rendellenes szerkezete és működése;
- meddőség;
- a véralvadási faktorok képződésének értékelése;
- az antikoaguláns kiválasztása és a beteg által igényelt anyag adagolása;
- vérvizsgálat egy gyógyszer megváltoztatásakor (például heparinról warfarinra);
- vénás trombózis;
- tüdőembólia.
Az APTT (aktivált részleges thromboplasztin idő) a jelenleg elérhető legpontosabb teszt a véralvadás sebességének meghatározására. Ezt a módszert először 1953-ban használták és dokumentálták az USA-ban, azóta a világ laboratóriumai is alkalmazzák. A legtöbb más teszttől eltérően az APTT-t nem kell közvetett jelek alapján megfejteni, mivel a véralvadási sebesség specifikus értékeit mutatja.
Az aktivált parciális tromboplasztin idő mellett egy másik fontos vizsgálatról is gyakran szó esik: a TPT-ről, amely a külső aktivációs útvonalat teszteli.
Egyes, különösen külföldi klinikai kutatólaboratóriumokban az APTT-t APTT-nek (aktivált részleges thromboplasztin időnek) vagy ACL-900-nak nevezik. De a név ebben az esetben nem olyan fontos, mint a teszt eredménye.
Hogyan történik az APTT teszt?
Véralvadási vizsgálatokat végeznek a keringési rendszer betegségeivel összefüggő rendellenességek azonosítására, műtétre való felkészüléskor vagy terhesség alatt. mind speciális laboratóriumokban, mind perinatális centrumokban végzik.
Az APTT eredmény eléréséhez plazmát kapunk, amelyből a vérlemezkék nagy részét centrifugával eltávolítottuk. Ezután kaolint és foszfolipideket adnak hozzá. Ugyanakkor a kalcium-klorid koagulánsként működik, és egy foszfolipid, jelen esetben a kafalin, aktiválja a szöveti tromboplasztin útvonalat, míg magát a III-as véralvadási faktort nem használják a vizsgálatban, ahogy az a névből is következik, ahol a szavak „részleges” vagy „részleges” van jelen.
A fenti műveletek után már csak meg kell mérni a szükséges időt folyékony vér fibrinrög állapotba kerül. A kapott idő másodpercben az APTT eredménye. Az adott reagensektől függően vannak referenciaértékek (minden laboratóriumnak megvan a maga sajátja), és ha a vizsgálati eredmény a határon belül van, akkor ez normálisnak tekinthető.
APTT norma
Az APTT mérése másodpercben történik. Mint korábban említettük, minden laboratóriumnak megvannak a saját paraméterei, amelyek a teszt normái (nem csak az aktivált parciális tromboplasztin idő kiszámításához, hanem mások számára is), amelyeket általában külön sorként tüntetnek fel az eredményekben. Emiatt nem mondható biztosan, hogy a 27-38 másodperc vagy a 23-33 közötti idő az irányadó. De ha megpróbáljuk általánosítani több laboratórium értékeit, akkor azt kapjuk A normál APTT a páciens vérében 28 és 40 másodperc közötti tartományban van.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy az aPTT eltérhet az általánosan elfogadotttól menstruációs vérzés vagy terhesség alatt. Ez az egyik oka annak, hogy mindig jobb szakemberhez fordulni az eredmények megfejtéséhez.
Ha az aktivált parciális tromboplasztin idő alacsony (20 másodperc vagy kevesebb), ez hiperkoagulabilitást jelezhet, ami viszont más tünetekkel vagy vizsgálati eredményekkel kombinálva jelezheti:
- onkológia (stb.);
- májbetegségek;
- érrendszeri betegségek;
- amiloidózis.
De ilyen mutatókkal nem kell azonnal kórházba rohanni, elképzelve számtalan betegséget, mivel az okok prózaibbak lehetnek, például:
- zsírban gazdag ételek fogyasztása;
- gyógyszerek szedése;
Ugyanebben az esetben, ha az aPTT emelkedett, az orvosok hiperkoagulációra gyanakodhatnak. Ez általában a plazmában lévő prokoagulánsok mennyiségének vagy aktivitásának csökkenésével, vagy az antikoagulánsok fokozott aktiválódásával jár. Mindez a következőket jelezheti:
- májbetegség;
- leukémia;
- vérzékenység;
- K-vitamin hiány.
A csökkent eredményekhez hasonlóan az APTT növelhető, ha jelen van a szervezetben gyógyszerek, mint a warfarin vagy a heparin.
Mi befolyásolhatja az APTT eredményeket?
Más tesztekhez hasonlóan az APTT teszt is hibás eredménnyel járhat. Ennek számos oka lehet:
- A cső, amelybe a vért szívták, piszkosnak bizonyult
- Röviddel a vizsgálat előtt zsíros ételeket evett.
- Az antikoagulánsok és a plazma aránya nem volt megfelelő.
- Ha egy nő menstruációja alatt vért adott.
Ezért rendkívül fontos, hogy az APTT teszt elvégzése előtt kövesse az orvos összes utasítását. Ezek az ajánlások egyszerűek, és nem igényelnek sok erőfeszítést a betegtől:
- A véradás általában reggel történik. Az utolsó étkezés óta legalább 10 órának el kell telnie. A víz ivása nem tilos. A zsíros ételek fogyasztása erősen nem kívánatos néhány nappal a vizsgálat előtt.
- Az elmúlt 24 órában teljes mértékben tartózkodnia kell az alkoholtól, a gyógyszerektől és a nehéz emeléstől.
- Közvetlenül a vérvétel előtt nem ajánlott kávét, teát inni vagy dohányozni.
- A vizsgálat ellenőrzéséhez a nap azonos szakában kell vért adni a laboratóriumnak.
- Az embernek érzelmileg nyugodtnak kell lennie, és kerülnie kell a stresszt.
Az APTT megfejtése koagulogramban
Ez a tanulmány a véralvadási faktort mutatja. a hemosztázis állapota. A legtöbb esetben műtét előtt, érproblémák, vagy bármilyen típusú trombózis gyanúja esetén írják fel.
A koagulogram teljes értékelését számos tényező alapján végzik el. Ha részeredményeket vesszük figyelembe, az elemzést indikatívnak nevezzük. Létezik egy alapelemzés, amelyet a kezdeti ellenőrzés során végeznek el, ha eltéréseket állapítanak meg, akkor részletesebb vizsgálatot végeznek.
A fő és a legtöbb fontos eleme Bármely koagulogram egy APTT-teszt, de más paraméterekkel, például a trombinidővel, fibrinogénnel, RFMC-vel vagy AVR-rel ellentétben az APTT eredmény önmagában nem igényel mélyreható orvosi ismereteket a megértéséhez (lásd a fenti táblázatot, amely megmutatja, mennyi ideig kell az APTT-nek megfelelőnek lennie) ). Mint korábban említettük, a mutatót az átmeneti eredménynek megfelelően növeltnek vagy csökkentettnek tekintjük, amely, mint már tudjuk, több vagy kevesebb is lehet a normánál.
Mennyi ideig tart az APTT teszt?
Magának a véralvadási időnek a vizsgálata, különösen, ha ez egy perinatális központban végzett célzott vizsgálat. Az eredmény általában másnap ismert. De mivel az APTT a legtöbb esetben egy átfogó vizsgálat (koagulogram) része, az eredmények elérési ideje néhány naptól egy hétig változhat. Ha az alaptanulmány nem teszi lehetővé egyértelmű következtetések levonását, akkor további vizsgálatokat írnak elő, amelyek további hetet vehetnek igénybe.
Egy indikátor normalizálásának módszerei
Ha az APTT-értékek emelkednek vagy csökkennek, az orvosok számos intézkedést alkalmaznak ennek a mutatónak a rendbetételére, különösen, ha terhes nőkről van szó.
A legtöbb orvos nem javasolja a várandós anyáknak, hogy további gyógyszereket vegyenek be, hogy ne károsítsák a babát, de lassú véralvadási sebesség esetén a műtét, valamint a szülés kockázata meredeken megnő. Attól függően, hogy mennyire emelkedtek az értékek, az orvosok dönthetnek úgy gyógyszeres kezelés olyan beteg.
A kezelés szakaszait, valamint a gyógyszerek kiválasztását minden esetben egyedileg választják ki, hogy egyrészt ne károsítsák a magzatot, másrészt a terhesség kedvezőbb kimenetelét biztosítsák.
Férfiaknál a normától való ilyen eltérések nem fordulnak elő, és ha az aktivált részleges tromboplasztin idő kívül esik a normál értéktartományon, akkor ez egyértelműen a patológia jelenlétét jelzi. Ugyanakkor a statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen elemzésen átesett férfiak aránya mindössze 17%. Szeretném megjegyezni, hogy az erősebb nem képviselőinek jobban oda kell figyelniük egészségükre.
APTT teszt és terhesség
Ha a terhesség szövődmények nélkül zajlik, a nő plazmát adományoz APTT-hez 13 hétig, majd a 19. és 23. hét között, az utolsó héten pedig közelebb a 32. hétig.
A különböző klinikai laboratóriumok által közölt normál aPTT terhesség alatt a tartományba esik 13 és 17 másodperc között, vagy 17 és 20 másodperc között, ami az adott laboratóriumban használt alapvonaltól függ.
A terhesség alatt a véralvadási sebesség eltérései komoly veszélyt jelenthetnek a nő és gyermeke életére és egészségére egyaránt. A fibrinogén határérték terhes nőknél 5,7 gramm/literre emelkedhet, ami csökkenti az aktivált részleges tromboplasztin időt. Az aPTT csökkenése a vér megvastagodását és a vérrögképződés megnövekedett valószínűségét jelzi, ami növeli a terhesség alatti kockázati tényezőt. A vérrögök felhalmozódása a test bármely részén megjelenhet, de egy gyermeket váró nőnél a méhlepény ereibe kerülhetnek, ami az idő előtti leválást fenyegeti.
Az aktivált parciális tromboplasztin idejének megnyúlása a terhesség alatt is eredményezheti veszélyes következmények. A vér gyors besűrűsödésének képtelensége megnövekedett kockázatokhoz vezet méhvérzés, ami anyára és gyermekére egyaránt veszélyes.
A vérzéscsillapító rendszer problémái a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma első szakaszában fenyegetik a beteget vagy a babát, amely a vérrögök tömeges képződésében nyilvánul meg, és a második szakaszban - az ellenkező hatás, annak felhígulása, amelynek eredményeként csökken a véralvadás mértéke és nő a kiterjedt vérzés valószínűsége.
A disszeminált intravascularis koagulációs szindróma, rövidítve DIC-szindróma a perinatális osztályok egyik legfontosabb problémája, ennek leküzdésére és megelőzésére nagy erőfeszítések irányulnak a kismama szülőszobán történő megfigyelésének első napjától.
A terhesség pozitív dinamikájú aPTT tesztet háromszor végezzük, de ha fennáll a fokozott rizikófaktorok gyanúja, mint például a kórelőzményben vetélés vagy halvaszületés, magas vérnyomás, duzzanat, vagy fennáll a koraszülés veszélye, a a kezelőorvos további vizsgálatokat írhat elő.
Érdekes
A hemosztázis állapotának értékelése során koagulogramot használnak, amely átfogóan értékeli a véralvadási mutatókat. A terhesség alatti APT analízis jellemzi a vérrögképződés sebességét, ami nagyon fontos a terhesség alatt. Az elégtelen koaguláció a vér elvékonyodását jelzi, és placenta leválásához vagy vérzéshez vezet a vajúdás során.
Mit jelent az aPTT elemzés?
A fogantatást és az azt követő 9 hónapos magzat méhen belüli fejlődését jelentős változások okozzák. Ezért különféle teszteket terveztek az állapot és a működés ellenőrzésére belső szervek nők.A vérveszteség megelőzése érdekében a hemosztatikus rendszert koagulogram segítségével monitorozzák. A vizsgálat egyik paramétere a terhesség alatti aPT elemzése, melynek teljes neve aktivált parciális tromboplasztin időnek hangzik. A névből világossá válik, hogy a vérrög képződésének időtartamát, vagy más szóval a véralvadást a reagens hozzáadása következtében értékelik.
Egy vénából vért vesznek vizsgálat céljából, majd a mintához reagenst, leggyakrabban nátrium-citrátot adnak, amely semlegesíti a véralvadási faktorokat. A teljes kutatási folyamat a keringési rendszer működését szimulálja. Az aktivátort és foszfolipideket tartalmazó anyagokat a vérbe juttatják, majd egy idő után kalcium-kloriddal hígítják. Az összes manipuláció után vérrög jelenik meg, értékelést végeznek, és kiszámítják a tromboplasztin időt.
Ez a vérvizsgálat segít megelőzni az esetleges vérzést a vajúdás során, és a terhesség alatt figyelmeztet a vérrögök veszélyére.
APTT normák terhesség alatt hétenként
A terhesség alatti normál APTT több mutatóból áll, amelyek közül a fő a fibrinogén, a koagulációs folyamatot negatívan befolyásoló inhibitorok, valamint a véralvadási faktor.Az APTT normák táblázata a terhesség alatt:
A heti APT normákat csak szakorvosok (nőgyógyász, terapeuta, hemosztatikus) értékelik és fejtik meg. Az eredmények értelmezése figyelembe veszi a nő állapotát és az előző napon szedett gyógyszereket.
Az aPT terhesség alatti értékelésének főbb tényezői:
- Az APTT a véralvadás mértékét mutatja egy bizonyos időszak alatt. Terhes nőknél ez a paraméter kissé csökken. Az 1. és 2. trimeszterben az aktivált parciális tromboplasztin ideje 33-40 másodpercig terjed a születés előtt, a vérrögképződés sebessége enyhén csökken, 20 másodperces határok.
- A fibrinogén egy fehérjevegyület, amely alapvetővé válik a vérrögképződésben. Az 1. trimesztert minimális mennyiség jellemzi, de a születés idejére elérheti a 6 g/l-t, ami normának számít. Trombózis akkor fordul elő, ha ez a komponens a normál szint felett van jelen, a hiány magyarázza a toxikózis kialakulását.
- Az antitrombin III gátolja a véralvadást, és a terhesség alatt csökken. Így a terhesség 3. trimeszterét a paraméterek 70-ről 110%-ra történő csökkenése határozza meg.
- A vérlemezkék közvetlenül részt vesznek a véralvadásban, így a mennyiségi mutatók 130-402 ezer/μl között mozognak. Ezeknek a sejteknek a növekedése vagy csökkenése a szervezet patológiáit jelzi.
- A protrombin index a vér vastagságát és a véralvadási képességét jelzi. Ha emelkedés tapasztalható, további vizsgálatokat végeznek a placenta leválásra.
Fokozott vagy csökkent véralvadás
A terhesség alatt a normálisnál alacsonyabb ABP akkor figyelhető meg, ha a véralvadás túl gyors, ez trombózist, a magzat elégtelen oxigénellátását és a fejlődési késéseket váltja ki. Nagy a kockázata a vérrögképződésnek a méhlepényben található erekben, ami méhen belüli halállal fenyeget. A patológia etiológiai okai gyakran fertőzőek és gyulladásos reakciók, DIC szindróma és rosszindulatú daganatok.Ha az aphtv terhesség alatt emelkedik, akkor a helyzet a következőkhöz kapcsolódik:
- Val vel veleszületett rendellenességek;
- DIC-szindróma jelenlétével (2. és 3. fázis);
- autoimmun faktorok kialakulása;
- antifoszfolipid szindróma kialakulása;
- veseelégtelenség(cirrhosis, hepatitis).
A véralvadási periódus növekedését gyakran a szintézishez szükséges K-vitamin hiánya befolyásolja, ezért gyakran a táplálkozási kiigazítások elegendőek a hematopoiesis tulajdonságainak normalizálásához.
Az aktivált parciális thromboplasztin idő (APTT, APTT, aPTT, VA) az az idő, amely a vérrög kialakulásához szükséges e folyamat specifikus aktivátorainak hozzáadásával. Aktivátorként kaolin szuszpenziót, kalcium-kloridot és foszfolipideket használnak.
A klinikai gyakorlatban az APTT vizsgálatot használják a vér alvadási idejének felmérésére a belső út mentén, a véralvadási faktorok trombusképződésre gyakorolt hatásának mértékére, valamint a direkt antikoagulánsokkal végzett terápia monitorozására.
Az APTT elemzés egy olyan tanulmánysorozat része, amely a, ill.
Az emberek normális aPTT-je nem korrelál az életkorral vagy a nemmel. A normál alvadási sebesség referenciaértékei 21,1 és 36,5 másodperc között vannak. Az APTT együtthatót is széles körben használják. Kiszámítása a következő képlettel történik: APTT = a vizsgálati minta APTT / a kontrollplazma APTT. Az egészséges ember normája 0,8 és 1,2 között mozog.
A vérmintában lévő közvetlen antikoagulánsok szennyeződései (a valódi szintnél magasabb VA) és a megnövekedett lipidkoncentrációk (például zsíros ételek fogyasztása esetén az elemzés előtt) hamis teszteredményekhez vezetnek.
Érdemes megjegyezni, hogy a normál APTT értékek nem zárják ki a véralvadási faktorok hiányát. Az aktiválási idő (VA) koncentrációjának eltolódása a normál felett vagy alatt csak akkor következik be, ha az egyik alvadási faktor tartalma jelentősen (30-40%-kal) megváltozik.
Fontos megemlíteni, hogy attól függően, hogy melyik laboratóriumban végzi el a vizsgálatot, a referenciaértékek változhatnak. Az eredmények megfejtése előtt tisztázni kell az indikátor normáját az egészségügyi intézményben.Azt is meg kell jegyezni, hogy az ApTT elemzés nagyszámú kóros rendellenességet jelez, és számos tényezőtől függ. Ezért az orvosnak el kell végeznie a vizsgálati eredmények részletes értelmezését.
Mit jelent a normál feletti APTT?
Ha az aktivált parciális tromboplasztin idő magasabb a normálnál, ez a következőket jelezheti:
- Különféle típusú hemofília (örökletes betegség, amelyet véralvadási zavar jellemez, és az ízületek, az izmok és más belső szervek vérzése kíséri).
- Hageman-kór (a XII-es alvadási faktor csökkent aktivitása).
- Von Willebrand-kór (szintén egy örökletes betegség, spontán vérzéssel, a von Willebrand-faktor csökkent aktivitása miatt fordul elő).
- Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (a második és harmadik szakaszban).
- Antikoaguláns terápia (heparinnal, warfarinnal).
- Antifoszfolipid szindróma (csoport autoimmun betegség jelentős foszfolipidek elleni antitest-termelés jellemzi).
- (az összes vörösvérsejt térfogatának és a vér térfogatának arányának növelése).
- K-vitamin hiánya (ez a vitamin szinte minden véralvadási faktor szintézisében részt vesz; ha szintje csökken, ez az APTT megnyúlásához vezet).
- Májelégtelenség (a máj működésének különböző rendellenességei a véralvadási faktorok elégtelen szintéziséhez vezetnek).
- Terhesség.
Az APTT csökkentésére speciális gyógyszereket– koagulánsok. Szükségesek a véralvadás felgyorsításához. De érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a szedését nagyon óvatosan kell megközelíteni. Az aktivált parciális tromboplasztin idő meggondolatlan csökkentése fokozott koagulálhatósághoz és trombózis kialakulásához vezethet. Emiatt erősen ajánlott, hogy először konzultáljon egy képzett szakemberrel, mielőtt bármilyen intézkedést megtenne, különösen terhes nők esetében. Segít megfejteni egy sor tanulmányt, elemzi a kórtörténetét és előírja a megfelelő kezelést.
Mit jelent a normál alatti aPTT?
Ha aktivált idő a referenciaértékek alatt, ez a következőket jelezheti:
- Disszeminált intravascularis koagulációs szindróma (első fázisban).
- Helytelen vérmintavétel és ezzel egyidejűleg tromboplasztin felszabadulása a mintába.
- Gyulladásos reakciók (a VIII-as véralvadási faktor csökkent aktivitása).
- Trombózis és thromboembolia (a véredény trombusos elzáródása).
Ha a koagulogram azt mutatja, hogy alacsony a VA-értéke, akkor a kezelést a betegség és a tünetek természetének figyelembevételével kell kidolgozni.
A VA szint növelésének klasszikus választása az antikoagulánsok szedése. Segítenek hígítani a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.A trombózis fokozott kockázatának forrásaitól függően gyulladáscsökkentő, görcsoldó és fibrinolitikumokat is felírnak. Ha a magas VA akut trombózishoz vezet, akkor az egyetlen lehetőség a műtét.
APTT nőknél terhesség alatt
A terhesség alatt a nőknél az aPTT természetes lerövidülése következik be a fibrinogéntartalom növekedése miatt. Ily módon a szervezet felkészül a szülés közbeni erős vérzésre. De a túl rövid VA növeli a trombózis és a tromboembólia kockázatát. Ezeknek a patológiáknak a terhesség alatti következményei megjósolhatatlanok, mivel a vérrög bármely véredényt eltömíthet.
A referenciaértékek feletti VA a vérzés kockázatának növekedéséhez, a szülés alatti nagy vérveszteséghez és a korai placenta-leváláshoz vezet. A statisztikák szerint a méhlepény-leválás és a kísérő vérzés a leggyakoribb halálok a nők körében a terhesség alatt.
A súlyos következmények elkerülése érdekében az APTT-t és a véralvadás egyéb mutatóit ellenőrizni kell a terhesség alatt. Az ilyen vizsgálatokat általában trimeszterenként egyszer végzik el: regisztrációkor, 22–24. héten és 30–36. héten. Az elemzési eredmények jelentős eltérése (a referenciaérték felett és alatt egyaránt) ebben az esetben azonnali orvosi ellátást igényel.
Az orvosok megjegyzik, hogy a nők soha nem hagyhatják, hogy a terhesség lefolyjon, és figyelmen kívül hagyjanak minden vizsgálatot. A patológiák korai diagnosztizálása nemcsak megmenti a nő életét, hanem lehetővé teszi számára, hogy egészséges, fejlett gyermeket szüljön. Előre gondoskodjon leendő gyermekeiről.
Sok beteg megijed, amikor a vérvizsgálat azt jelzi, hogy az aPTT alacsonyabb a normálnál? Ez az aktivált részleges tromboplasztin idő, vagyis az az idő, amely szükséges a vérrögképződés folyamatának aktiválásához a reagensek - kalcium-hipoklorit, szuszpenziós kaolin, foszfolipidek - hozzáadása után. Ez egy olyan teszt, amely pontosan jelezheti a véralvadással kapcsolatos betegséget. A 4 reagens egyikének bejuttatása a vérplazmába lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felmérjék a véralvadás idejét és mértékét az antikoagulánsok átalakulása során, és figyelemmel kísérjék a terápiás folyamatot.
Kinek szól ez a teszt?
Ez egyfajta teszt, amely a véralvadás természetes folyamatát szimulálja, hogy felmérje a vérben lévő antikoagulánsok, inhibitorok és plazmafaktorok állapotát vagy eltérését egy vagy másik irányba.
Először is, az APTT-t vérbetegségben szenvedő betegeknek írják fel, valamint:
- hemofília azonosítása céljából;
- a vér alvadási képességének felmérése trombózis és súlyos vérzés esetén;
- a DIC-szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) azonosítására;
- a terápia monitorozására az antikoagulánsokkal, heparinnal végzett kezelés során.
Az aktivált elemzés lehetővé teszi számos olyan tényező azonosítását, amelyek csökkenthetik a véralvadást. Ez egyáltalán nem kötelező teszt.
Azonban kötelező felírni a betegeknek, ha:
- ismeretlen etiológiájú súlyos vérzés;
- örökletes hajlam a trombózisra;
- károsodott polimerizáció;
- antifoszfolipid szindróma jelenléte;
- hemofília diagnosztizálása céljából;
- szívinfarktus kezelésében a kezelési folyamat szabályozására;
- heparin, véralvadásgátló szerek alkalmazásakor a kezelés idején.
Ezenkívül az aPTT elemzés kötelező a nők számára:
- terhesség alatt;
- a meddőség diagnosztizálása során;
- ismétlődő vetélések esetén korai;
- a műtétre való felkészülés során vagy közben posztoperatív időszak a vér összetételének vizsgálata céljából.
Elemzési módszertan
Normális esetben a thromboplasztok részleges elemzése felnőtteknél 25-35 másodperc. Ez idő alatt fibrinrögnek kell képződnie a véranyagban. Ha a koagulálhatóság csökken, akkor a beadott koagulánsok expozíciós ideje lelassul.
Az alacsony APTT szint azt jelzi, hogy a vérben nincs elegendő faktor az időben történő alvadáshoz, vagy a thromboplastin enzim aktiválása részben megtörtént. Ezenkívül az aPTT-szint csökkenése arra való hajlamot jelez lehetséges megjelenése súlyos vérzés vagy thromboembolia kialakulása.
A vénás vért egy kémcsőbe helyezzük, amely nátrium-nitrátot tartalmaz kötőanyagként a vérben lévő kalciumionokkal, és felelős a normál alvadásért.
Ezután laboratóriumi körülmények között reagenseket adnak a tartályhoz, és megkezdődik a véralvadás aktiválásának útja, amely általában nem tarthat tovább 35 másodpercnél. Miután vért vettek a vénából, kalcium-kloridot adnak a csőbe, hogy semlegesítsék a véralvadásgátló nátrium-nitrátot és helyreállítsák a vérzéscsillapítást. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a fibrinrögképződés sebességének becslését.
Az elemzés elvégzése előtt fel kell készülnie:
- Kerülje az alkoholfogyasztást 12 órával és a dohányzást 24 órával az eljárás előtt.
- Ne egyen zsíros, fűszeres ételeket előző nap.
Az elemzés tanulmányozása után a kapott mutatókat be kell írni a jelentési űrlap oszlopába - „referenciaértékek”.
Mit jelent, ha az APTT alacsony?
Az APTT csökkenése a következő kóros állapotokat jelzi:
- az A3 faktor hiánya a vérben;
- a koagulánsok koncentrációjának növelése;
- tanfolyam gyulladásos folyamat a szervezetben;
- trombózis vagy thromboembolia kialakulása;
- a DIC kialakulása gyermekeknél a kezdeti szakaszban;
- a véralvadással járó patológia kialakulása;
- hajlam a hemofíliára;
- orális fogamzásgátlót szedő nők;
- a véralvadási hiányhoz kapcsolódó antifoszfolipid szindróma kialakulása;
- kiterjedt vérzés szülés vagy császármetszés után;
- vitaminhiány, ami vérszegénység kialakulásához és rossz vérösszetételhez vezet;
- rossz véralvadással járó örökletes betegség.
A normálnál alacsonyabb aPTT egyértelműen vérbetegségre, különösen rákra vagy fertőzésre utal. Ez a legfontosabb mutató az orvosok számára Általános állapot beteg, különösen terhesség alatt. Lehetővé teszi a vérképző rendszer egészének értékelését, és szükség esetén a megfelelő kezelési taktika kiválasztását.
Ezen túlmenően, ha az APTT szintje alacsony, az a vesék esetleges thromboemboliájára, az agy, a szív vagy az alsó végtagok szűkületére utal.
Sok nő szenved a lábak értrombózisától, és ez alól a terhesség sem kivétel. Ez a vénák elzáródása alsó végtagok a méhlepény kilökődéséhez és a magzat méhen belüli halálához vezethet. Az elemzés azt is megmutatja, hogy a fibrinogén mennyiségi összetétele mennyivel nőtt vagy csökken. Trombózis esetén a vénák elzáródása miatt idővel csökken a véralvadás.
A terhes nőknek háromszor kell vért adniuk az aPTT-hez a teljes terhesség alatt, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megakadályozzák az esetleges erős vérzést a szülés vagy a császármetszés során.
Ha az APTT csökken, akkor a trombózis és a tromboembólia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ha az alulbecslés okát nem azonosítják, a terhesség alatti következmények kiszámíthatatlanok lehetnek. A vér elzáródása vagy pangása bármikor előfordulhat egy véredényben.
Ha a referencia APTT értékek túl magasak, akkor nagy vérveszteség léphet fel, és ezáltal idő előtti placenta-leváláshoz vezethet.
Ez a legtöbb gyakori ok a nők és a magzatok mortalitása, ha súlyos vérzés lép fel a méhlepényből. Még az orvosok sem vállalják a következmények jelzését.
Ezért olyan fontos a véralvadási szintet ellenőrzés alatt tartani, különösen a terhesség alatt.
Az elemzést legalább háromhavonta egyszer elvégzik, először a nő nyilvántartásba vételekor.
Ha az eredmények jelentősen eltérnek a normától, a referenciaértékek nőnek vagy csökkennek, azonnali figyelem szükséges. egészségügyi ellátás orvosok.
Lehetetlen nem figyelni a terhesség előrehaladását. Ez költséges lehet azoknak a nőknek, akik úgy döntenek, hogy otthon szülnek. A korai diagnózis és a patológia korai szakaszában történő felismerése védi meg a babát a közelgő haláltól.
Mi befolyásolhatja az APTT eredményeket?
A következő tényezők negatívan befolyásolhatják a normál elemzést:
- Ha vért vettek egy piszkos csőbe, vagy ha nem megfelelő mennyiségben vették. Az antikoagulánsok a vérplazmához viszonyítva 1-9 legyen.
- Ezenkívül előfordulhat, hogy más véralvadási tényezőket nem vettek figyelembe az elemzés során, amelyek végül befolyásolták a véralvadási toleranciát.
- Lehetséges, hogy az anyagot nőktől gyűjtötték a menstruációjuk során, vagy előző nap zsíros ételeket fogyasztottak.
Számos tényező, különösen az orvos által az eljárásra való felkészülésre vonatkozó utasítások be nem tartása, helytelen aPTT-értékekhez vezethet.
Ha a szint alacsony, különösen a terhesség alatt, ismét vért vesznek, hogy felmérjék a véralvadási rendszer működőképességét és azonosítsák a szervezet számos betegségét.
Az APTT lehetővé teszi a hematopoietikus rendszerrel kapcsolatos betegségek korai stádiumban történő azonosítását. Ez nagyon fontos az orvosok számára, hogy megfelelő döntést hozhassanak a kúra felírásakor.
Emellett sok váratlan „meglepetés” elkerülhető, ami súlyos vérzéssel jár, például a műtét idején.
Az alacsony APTT-szint a fontos mutatók eltérése a vérben a normától, ami rossz véralvadást jelez. Súlyos vérveszteséghez vezethet végzetes kimenetel. Egyes esetekben az időben történő elemzés megmentheti a betegek életét.
