Általában az idegen tárgyak nem hatolnak be túl mélyen, és önállóan vagy ambulánsan eltávolítják őket. De bizonyos esetekben a tárgyak a középső turbina vagy orrmelléküregekbe kerülnek.

Az idegen testek típusai

Leggyakrabban azért egészségügyi ellátás A 2-6 éves gyermeket nevelő szülők idegen tárgyat látnak az orrban. A gyerekek játék közben különféle dolgokat tolnak a légzőcsatornákba maguknak vagy társaiknak, amelyeket származásuk szerint osztályoznak:

• bio - gyümölcsmagok, borsó, bab, bab, napraforgómag, zöldségdarabok;
• fém - gombok és gemkapcsok, apró érmék, gombelemek;
• szervetlen - papír, játéktöredékek, fadarabok, gyöngyök;
• élő - rovarok.

Ezen túlmenően, minden idegen tárgy sugárátlátszatlanra és alacsony kontrasztúra oszlik, amelyek nehezen láthatók a röntgenfelvételen: műanyag, fa.

Ritka esetekben hányás során idegen tárgyak jutnak be a gyermek orrába a choanae-n (az orrüreg és a torok közötti nyílásokon) keresztül. Ezenkívül az orvosi beavatkozások után vatta vagy gézdarabok maradhatnak a csatornákban.

Felnőtt betegeknél jellemzőbb az idegen test jelenléte a melléküregekben. A behatolás oka arcsérülés vagy fogászati ​​beavatkozás, amely során tömőanyagok, gyökértöredékek vagy implantátumdarabok esnek az üregbe.

Tünetek

A tünetek súlyossága az idegen test méretétől és alakjától, elhelyezkedésétől és az áldozat életkorától függ.

Leggyakoribb tünetek:

• a gyermek nyilvánvaló szorongása;
• légzési nehézség az egyik orrlyukon keresztül;
• bőséges nyálka megjelenése;
• az orr állandó szedés ujjal;
• alvászavar;
• orrhang, horkantás.

A baba panaszkodhat fejfájásról, enyhe szédülésről, étvágytalanságról.

Ha egy idegen test hosszú ideig az orrban marad, más jelek jelennek meg:

• gennyes váladékozás ichorral;
• kellemetlen szag a szájból és az orrlyukakból;
• a nyálkahártya gyulladása és duzzanata;
• a bőr irritációja a felső ajak felett;
• állandó fejfájás oxigénhiányhoz kapcsolódik;
• fáradtság, könnyezés.

A helyi tünetek általában az orr egyik felében lokalizálódnak, de ha idegen tárgy egyszerre hat be mindkét részbe, akkor a torlódás és a váladékozás kétoldali lesz.

Ha idegen test van a sinusban, a sinusitis tünetei jelentkeznek:

• az arc nehéz- és teltségérzete lehajláskor;
• fájdalom a szem alatt és az orrnyeregben;
• egyoldalú károsodás esetén az arc felének duzzanata figyelhető meg;
• a hőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik.

A rágás során kellemetlen érzés, gyengeség, szaglászavar és étvágytalanság jelentkezhet.

Elsősegély

Egy kis ember egészsége és élete néha attól függ, hogy milyen helyesen és időben nyújtottak elsősegélyt. Egy idegen test önálló eltávolítása csak akkor lehetséges, ha a baba megérti, mit kérnek tőle, és követni tudja a felnőttek utasításait. A 3 év alatti gyermekeket jobb azonnal kórházba vinni.

Hogyan távolítsuk el az idegen testet a gyermek orrából? Az első lépés annak meghatározása, hogy az idegen tárgy mennyire ragadt be. Ha szabad szemmel látható, a következő intézkedéseket kell tenni:

1. Fecskendezze be az orrba.
2. 5 perc elteltével kérje meg a babát, hogy fújja ki az orrát, és segítsen neki úgy, hogy ujjával bezárja a szabad orrlyukat.
3. Ha az előző eljárás hatástalan, aktív tüsszögést kell provokálni.

Ha mindkét módszer sikertelen, a sérült gyermeket kórházba kell vinni.

Ha egy élő rovar az orrába kerül, nem ajánlott önálló intézkedést tenni. Ebben az esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel az ízeltlábúak tovább kúszhatnak, és sok problémát okozhatnak.

Ha az idegen tárgyat eltávolították, az áldozatot a lehető leghamarabb meg kell mutatni szakembernek. Először is fontos megbizonyosodni arról, hogy a tárgyat teljesen eltávolították, és nem maradtak sebek vagy horzsolások a nyálkahártyán. Másodszor, a gyermeknek gyulladáscsökkentő terápiát kell végeznie.

Mit nem tehetsz?

Amikor azt tervezi, hogy eltávolít egy idegen tárgyat az orrából, meg kell értenie, hogy ez nagyon komoly vállalkozás, és minden helytelen cselekvés csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Szigorúan tilos:

• öblítse le az orrát folyadékkal;
• távolítsa el az idegen testet csipesszel, vattacsomóval vagy ujjával vegye ki;
• nyomja meg az orrlyukat az érintett oldalon.

Semmilyen körülmények között ne próbáljon meg egy éles, hosszú tárggyal, például horoggal vagy kötőtűvel kiszedni egy idegen testet a gyermek orrában. Az ilyen „segítség” a legkellemetlenebb következményekhez vezethet, és műtéti beavatkozással végződik.

Melyik orvoshoz forduljak?

Az orrüregből származó idegen testek eltávolításában fül-orr-gégész vagy fül-orr-gégész vesz részt. Végső megoldásként, ha nem áll rendelkezésre szakember, fel kell keresnie egy sebészt, vagy el kell mennie a 24 órás sürgősségi osztályra.

Ha éjszaka történik baj, vagy nehézkes a kórházba utazás, hívhat mentőautóés magyarázza el telefonon, hogy mi történt. Az orvosok megmondják, mit kell tennie, és szükség esetén autót küldenek.

Diagnosztika

Az orrüregben lévő idegen test diagnosztizálása nehéz lehet, különösen akkor, ha nem kérnek azonnal orvosi segítséget. Ebben az esetben a tárgy biztonságosan rögzítve van a lágy szövetekben, és megkezdődik az átmeneti pihenés.

Ennek kimutatására endoszkóp rendelkezésre állása esetén elülső és hátsó rhinoszkópiát végeznek, vagy fémszondával megszondázzák az orrjáratokat. Különösen nehéz régi tárgyat találni azoknál a gyerekeknél, akik nem tudnak vagy félnek beszélni érzéseikről, és néha egyszerűen nem éreznek idegen testet.

Ilyen esetekben egy kis betegnek fluoroszkópiát és radiográfiát írnak elő 3 vetületben. Ha az idegen tárgy alacsony kontrasztú és nehezen látható az orrüregben, CT-t és kontrasztot használnak. Ezek a módszerek segítenek bármely tárgy észlelésében és megkülönböztetésében a daganattól, normál vagy diftériától.

Orvosi ellátás

Az idegen test eltávolítása az orrból leggyakrabban ambulánsan történik. Az eljárás előtt végezze el helyi érzéstelenítésérszűkítő cseppek további adagolásával. 10-15 perc elteltével megvizsgálják az orrjáratokat, és tompa kampóval vagy csipesszel kihúzzák a felfedezett tárgyat.

Gyerekeknek fiatalon A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik, mivel lehetetlen a babát egy helyben ülni. A teljes érzéstelenítést akkor is alkalmazzák, ha a tárgyat helyi érzéstelenítéssel nem lehet eltávolítani.

Az idegen tárgy eltávolítása után gyulladáscsökkentő és tüneti terápiát végeznek. A kezelési rend attól függ, hogy mennyi ideig volt a tárgy a páciens lágyszöveteiben, és milyen következményekkel járt.

Leggyakrabban antibiotikum-kúrát írnak elő széleskörű hatások: Ampicillin, Amoxiclav, Suprax, Zinnat. Általános tonikként írják elő vitamin komplexekés immunstimulánsok, kalciumkészítmények. A nyálkahártya tisztítására a Dolphint és a Morenasalt használják.

Hogyan tudják a szülők biztonságban tartani gyermekeiket?

Persze nehéz egy kisgyerekre vigyázni, főleg ha nem ő az egyetlen a családban. De kerüld a legtöbbet gyakori okok A szülők képesek megbirkózni a problémákkal.

Megelőző intézkedések:

• ne hagyja a gyermekeket felügyelet nélkül;
• távolítsa el a kis, éles és szúrós tárgyakat távolról;
• vásároljon játékokat életkorának megfelelően. 3 év alatti gyermek számára jobb, ha nem vásárol apró alkatrészeket, összecsukható babákat és autókat tartalmazó építőkészleteket;
• távolítsa el a magokat a gyümölcsökből, mielőtt felkínálná gyermekének.

Az óvodásokkal és a fiatalabb korosztályba tartozó iskolásokkal meg kell beszélni az utcai és otthoni biztonsági szabályokat, el kell magyarázni, milyen következményei lehetnek az engedetlenségnek.

Felnőtteknél az idegentestek orrmelléküregekben való megjelenésének megelőzése a rendszeres fogápoláson és az arcsérülések elkerülésén múlik.

Komplikációk

Általában a legsúlyosabb következmények akkor alakulnak ki, ha egy idegen test hosszú ideig az orrban marad. Ha rovarról van szó, akkor előbb-utóbb elpusztul, és bomlásnak indul, kellemetlen szagot szabadítva fel, és gyulladásos folyamatot vált ki.

A törékeny tárgyak lebomlanak és a légutakon keresztül vándorolhatnak, áthatolhatnak az orrmelléküregeken és a garatokon. A szilárd anyagokat benőtték a sók, és rhinolitissé (kő az orrban) alakulnak át. Nagy daganat esetén a központi szeptum meggörbülhet vagy perforált, és az arc szimmetriája megsérülhet.

Egy másik súlyos szövődmény a sinusitis. Micetoma, agyhártyagyulladás, akut mandulagyulladás, arccsontok gyulladása és csonthártyagyulladás kísérheti.

Minél hamarabb észlelik a felnőttek idegen testet a gyermek orrában, és megteszik a megfelelő intézkedéseket, annál kevésbé valószínű a súlyos szövődmények. Ha nem tudja saját maga eltávolítani a tárgyat, sürgősen forduljon szakemberhez.

Hasznos videó az idegen test eltávolításáról az orrból

Az orridegen test olyan idegen tárgy, amely véletlenül az orrüregbe került - bogyómag, gyöngy, mag, szúnyog vagy más rovar, játék kis része, műanyag, fa, élelmiszer, papír vagy vatta. Idegentest az orrban tünet nélkül is előfordulhat. Ez alapvetően fájdalomban, az érintett orrfélből származó váladékozásban és egyoldalú torlódásban nyilvánul meg. Az orrban lévő idegen test diagnosztizálása a kórelőzményen, a rhinoscopia, a fül-orr-gégészeti vizsgálat, a radiográfia és a CT adatokon alapul. Az orrban lévő idegen test kezelésének lényege, hogy kifújással, műtéti vagy endoszkópos eltávolítással a lehető leggyorsabban eltávolítsuk.

Leggyakrabban az otolaryngológusok idegen testeket diagnosztizálnak az orrban gyermekeknél. Játék közben a gyermek szándékosan különféle tárgyakat szúrhat az orrába, anélkül, hogy a következményekre gondolna. Az ilyen módon az orrüregbe jutó idegen testek általában az alsó orrjáratban helyezkednek el. Között teljes szám idegen testek az orrban, az ilyen esetek 80%-át teszik ki. Sokkal kevésbé gyakoriak azok az idegen tárgyak, amelyekben az egyik fele az orrsövényben, a másik pedig az alsó turbinában ragadt. Az orrba véletlenül bejutott idegen testek gyakran nagyon mélyen lokalizálódnak.

Idegentestek osztályozása az orrban

Az orrban lévő idegen testek mérete, alakja és jellege rendkívül változatos. Így az orrüreg idegen testeit a következőkre osztják:

• fém (csavarok, érmék, fém építőkészlet részei, szögek, tűk, lőfegyvertöredékek, gombok);
• szervetlen (gyöngyök, műanyag részek, kavicsok, gyöngyök, üvegdarabok, vatta);
• élő (lárvák, rovarok, orsóférgek, piócák);
• bio (borsó, különféle növények magjai, élelmiszerek részei, apró bab, gyümölcsmagok, zöldség- és gyümölcsdarabok).

Ezenkívül az orr idegen testeit radiopaque és radiopaque részekre osztják, attól függően, hogy a röntgenvizsgálat során láthatóak-e vagy sem. A radiopaque testek közé tartozik az üveg, a fémtárgyak, a csontok, a játékok részei és a gombok.

Idegentest patogenezise az orrban

Idegen tárgy természetes úton bejuthat az orrba környezet. Így a tárgy a garatból a choanális nyílásokon és az orrlyukakon keresztül juthat be. Általában gyermekeknél fordulnak elő idegen testek, amelyek az orrlyukon keresztül jutnak az orrba óvodás korú. Ebben a korban a gyerekek szórakozásból különféle tárgyakat vehetnek az orrukba. Ezenkívül a belélegzett levegőben vagy tározókból és nyílt forrásokból származó vízben lévő élő szervezetek véletlenül bejuthatnak az orrba.

Az orr iatrogén jellegű idegen testei nem túl gyakoriak. Ezek az orrban hagyott pamut törlőkendők, műtéti műszer részei (orrkagyló reszekció, choanalis atresia korrekciója, szeptoplasztika, orrüreg daganat eltávolítása stb.) vagy különböző fül-orr-gégészeti eljárások.

Evés vagy hányás közbeni fulladás esetén idegen test kerülhet az orrba. Ilyenkor a garatüregben lévő ételdarabok és egyéb tárgyak a choanae nyílásain keresztül jutnak az orrba, aminek köszönhetően a garat az orrhoz kapcsolódik. Ezenkívül az orrba kerülő idegen test az orr trauma vagy a szomszédos arcszerkezetek különféle károsodása miatt fordulhat elő. Az orrban lévő idegen test lehet fadarab, üvegdarab, golyó vagy laza csontdarab, vagy éles tárgy.

Idegentest tünetei az orrban

Idegen tárgy orrüregbe jutását reflexes tüsszögés, könnyezés és az orr egyik feléből vizes váladék kísérheti. Igaz, az ilyen tünetek nagyon gyorsan elmúlnak, ami után a beteg nem érez semmit. Például az orrban lévő kis idegen testek, amelyek sima felülettel rendelkeznek, sokáig észrevétlenek maradhatnak. klinikai megnyilvánulásai. Vannak esetek, amikor még az éles sarkú tárgyak és az orrban lévő durva idegentestek sem okoztak panaszt a páciensben, és meglehetősen hosszú ideig.

Idegen tárgy hatására az orrnyálkahártya megsérül, ami erős gyulladásos folyamatot vált ki, amelyet ilyen klinikai tünetek mint például az orrban fellépő fájdalom és nyálkahártya-gennyes váladékozás az orr egyik feléből. A gyulladás következtében az orrnyálkahártya duzzanata lép fel, ami megnehezíti az orrlégzést.

Más esetekben az orrmelléküregekben lévő idegen test közvetlenül az orrba jutás után különféle kellemetlenségeket okoz:

• idegen tárgy érzése;
• irritáció;
• csiklandozás;
• fájdalom az orr érintett felében.

Az idegen testtel járó fájdalom kisugározhat a homlokba, a garatba vagy az arcba. A legkifejezettebb fájdalom-szindróma éles sarkú idegen testek esetén lehet bármilyen fémtárgy. Az ilyen tárgyak nagymértékben károsítják az orr belső szöveteit, és gyakran orrvérzést váltanak ki. Az orrban lévő idegen test bizonyos esetekben szédüléssel és fejfájással jár. A jövőben a fájdalom fokozódik, ami fokozott ingerlékenységhez, alvászavarokhoz, gyermekeknél pedig szorongáshoz, gyakori szeszélyhez és könnyezéshez vezet.

Az orrban lévő idegen test esetében a tünetek klasszikus hármasa a fájdalom, a váladékozás és az orrdugulás. Ezek a tünetek kétoldalúak, ami megkülönbözteti őket az allergiás nátha, nátha és arcüreggyulladás megnyilvánulásaitól. A gyermekek orrában lévő idegen testet leggyakrabban csak orrfolyás kíséri, amely az orr egyik feléből származik. Mély lélegzetvételkor bizonyos esetekben az orrban lévő idegen test a garatba vagy a gégebe vándorolhat, ami fokozott fájdalommal és számos új tünet megjelenésével jár együtt.

Bizonyos idegen testek az orrban, amelyek hosszú ideig maradnak benne, bizonyos változásokon mennek keresztül. Például az orr nedves környezetéből származó bab és borsó mérete jelentősen megnő, ami az orrlégzés blokkolásához vezet, de csak az orr azon része, amelyben lokalizálódnak. Egyes idegen testek idővel darabokra eshetnek, sőt teljesen széteshetnek. Abban az esetben, ha az orr idegen teste nem oldódik fel, és elhagyja eredeti megjelenését, a jövőben az orrkő magjává válhat. Érdemes megjegyezni, hogy az orrnyálkahártya szekréciójában található sók lerakódásai képezik. Ha egy idegen test hosszú ideig az orrüregben marad, ez növeli a granulációs szövet kialakulásának kockázatát, és a nyálkahártya állandó sérülését okozza. A granulált szövet elrejti az orrban lévő idegentestet, ami megnehezíti a vizualizációt a diagnózis során.

Idegentest diagnosztizálása az orrban

A fül-orr-gégész felelős a garatban lévő idegen test diagnosztizálásáért a kórelőzmény, a rinoszkópia eredményei és az orrüreg vizsgálata alapján. Sokkal több probléma merül fel az orrban lévő idegen testek diagnosztizálásával kisgyermekeknél. Nagyon gyakran a kórtörténetük nem tartalmaz utalást arra, hogy idegen tárgy került az orrba.

Nehéz diagnosztizálni a hosszú ideig az orrüregben lévő idegen testet is. A helyzet az, hogy a súlyos ödéma, a kialakult granulátumok vagy a nyálkahártya gyulladásos elváltozásai miatt előfordulhat, hogy a rinoszkópia során nem látható. Ilyen helyzetekben az orrban lévő idegen test kimutatására fémszondával történő tapintást alkalmaznak. Igaz, ezzel a módszerrel csak sűrű idegen testeket lehet kimutatni.

Idegen test esetén az orrban ultrahang, orrfolyás tenyésztése, orrmelléküreg CT vagy röntgenfelvétele, garattükrözés, CT vagy koponya röntgenfelvétele történik.

Idegentest szövődményei az orrban

Az orrban lévő idegen testek az orrlégzés nehézségéhez és a rossz szellőzéshez vezetnek, ami tovább provokálja a gyulladásos elváltozásokat az orrmelléküregekben. Idegentest tartós tartózkodása az orrban a nyálkahártya fekélyesedését, az orrkagyló nekrózisát, polipuszos növedékek kialakulását, a könnycsatorna rendellenességeit és a könnyzsák felszaporodását okozhatja.

Másodlagos fertőzés hozzáadása viszont gennyes rhinosinusitis kialakulását idézi elő, és bizonyos esetekben az orr csontszerkezetének osteomyelitisét. Ezen kívül vannak súlyos esetek amikor az orrban lévő idegen test elkezdi átlyukasztani a falát. Éppen ezért az orrban lévő idegen test első tünetei esetén azonnal forduljon szakemberhez.

Idegentest kezelése az orrban

Az orrban lévő idegen test számos veszélyt rejt magában, ezért a lehető leggyorsabban el kell távolítani, hogy ne legyen ideje kifejlődni. gyulladásos reakcióés duzzanat. Ellenkező esetben az extrakciós folyamat lényegesen bonyolultabb lesz. Ha egy idegen test éppen az orrba kerül, egyszerűen kifújva eltávolítható. A betegnek levegőt kell vennie, be kell zárnia a száját és erőteljesen fújnia kell az összegyűjtött levegőt, miközben ujjával takarja le az egészséges orrlyukat. Ez a módszer csak felnőttek és idősebb gyermekek számára alkalmas.

Ha felnőttek és kisgyermekek nem tudták természetes úton eltávolítani az idegentestet, endoszkópos eltávolítás szükséges. Kisgyermekeknél az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük, felnőtteknél elegendő a helyi érzéstelenítés. Idegentestet nagyon ritkán távolítanak el műtéti úton, csak olyan esetekben, amikor az endoszkópos eltávolítás sikertelen volt.

A fenti módszereken túlmenően az orrüreg fertőtlenítő oldatokkal történő öblítését, az orrmelléküregek leürítését és öblítését, valamint érszűkítő cseppek orrba csepegtetését alkalmazzák. Szükség esetén szövődményeket kezelnek.

• Mik azok az orr-idegen testek?
• Az orrban lévő idegen testek tünetei
• Az orrban lévő idegen testek kezelése

Mik azok az orr-idegen testek?

Az orrüregben lévő idegen testek főleg kisgyermekeknél (5-7 éves korig) fordulnak elő.

Mi okozza az idegen testeket az orrban

A gyerekek játék közben különféle tárgyakat szúrnak saját és társaik orrába. Néha idegen testek kerülnek az orrba sérülés vagy hányás következtében a nasopharynxen keresztül. Rendkívül ritka, hogy az orrüregben ütődött fogakat találnak fejlődésük megsértése miatt. Idősebb gyermekeknél az orrban néha kis tampon található, amelyet az orrvérzés megszűnése után hagynak. Az orrüregbe behatoló idegen testek behatoló arcsebekkel lehetségesek. Egy idegen test behatolhat a choanae-ba, ha nem megfelelően próbálják eltávolítani az orrüregből.

Patogenezis (mi történik?) Az orr-idegentestek során

Az orrban lévő idegen testek alakja, mérete és jellege rendkívül változatos.

1. Bio (élelmiszerdarabok, gyümölcsök, zöldségek, gabonanövények magjai, gyümölcsmagok, papírdarabok, gyufa stb.).
2. Élő idegen testek (rovarok, piócák, férgek, lárvák).
3. Szervetlen (kis gombok, gyöngyök, kövek; műanyag játékok részei; habszivacs darabok, szivacsok, papír, vatta).
4. Fém (érmék, gombok, jelvények, csavarok, gombok, tűk, tűk, szögek, lőfegyvertöredékek stb.).
5. Radiopaque és nem kontraszt.

Az orrban lévő idegen testek tünetei

Az idegen testek többnyire az általános orrjáratban lokalizálódnak, de lehetnek az alsó vagy a középső orrjáratban, az orr előcsarnokában és az orrüreg hátsó részeiben, a choanae területén.

Az orrüregben lévő idegen test fő, és néha egyetlen jele az egyoldalú orrdugulás.

Ha az idegen testek hosszú ideig tartózkodnak, gennyes váladék jelenik meg vérrel, éles rothadó szag az orr megfelelő feléből, különösen a bomló szerves idegentesteknél, és bőrirritáció az orr bejáratánál.

Az idegen testre adott kezdeti reakciók (tüsszögés, könnyezés, egyoldali vizes váladékozás) általában gyorsan megszűnnek.

Az idegen test hosszan tartó tartózkodása az orrüregben rhinolitok (orrkövek) képződéséhez vezet a foszfát és kalcium-karbonát lerakódása következtében, a nyálkahártya reaktív gyulladásának kialakulásával és vérző granulációs szövet képződésével. Rhinosinusitis alakul ki, ritka esetekben osteomyelitis.

A sikertelen idegentest eltávolítási kísérlet nyálkahártya-sérüléssel, vérzéssel, az idegen testnek az orrüreg mélyebb részeibe, a nasopharynxbe jutásával jár, ahonnan bejuthat a Légutakés a nyelőcső.

Idegen testek diagnosztizálása az orrban

A diagnózis a kórelőzmény, az endoszkópia és szükség esetén az orrüreg röntgenfelvétele alapján történik. A kontrasztos idegentestek azonosítására egyszerű radiográfiát végeznek, ha szerves idegentest gyanúja merül fel, kontrasztanyaggal. A radiográfia nemcsak az idegen test jelenlétét, hanem annak természetét és elhelyezkedését is lehetővé teszi.

Az idegentest azonosítását gyermekeknél nehezíti az anamnesztikus adatok hiánya, mivel az idegen testek gyakran felnőtt távollétében kerülnek az orrba. A büntetéstől tartva a gyerekek ezt gyakran eltitkolják szüleik elől, később elfelejtik, és csak a betegség kialakulásakor derül ki minden körülménye.

A hosszú távú egyoldalú gennyes folyamat az orrüregben egy gyermeknél mindig figyelmeztesse az orvosokat az idegen test lehetőségére.

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer továbbra is az elülső és a hátsó rhinoszkópia, valamint a fibrorhinoszkópia, amikor idegen test található az orrüreg hátsó részein. Ilyenkor az orrüreg nyálkahártyáját először adrenalinoldattal alaposan vérszegényítik, hogy csökkentsék a duzzanatot. Ha ezután sem észlelhető az idegen test, helyi érzéstelenítés után óvatosan szondázzuk meg a gyanús területet gombszondával, amely pozitív eredmény csak kemény idegen testekhez.

Megkülönböztető diagnózis. Különbséget kell tenni az orrmelléküregek betegségeivel, az orr diftériával és a daganatokkal.

Az orrban lévő idegen testek kezelése

Az orrban lévő idegen testeket ambulánsan távolítják el, komplikációk esetén a betegek kórházba kerülnek.

A legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető módja az orrfújás (főleg, ha nem nagy az idegen test) érszűkítő oldat becsepegtetése után.

Ha az idegentest nem szabadul fel, helyi érzéstelenítésben, tompa kampóval távolítják el, amelyet vizuális ellenőrzés mellett felülről helyeznek be az idegen test mögé, és csúszó mozdulattal távolítják el az orrüreg alján.

BAN BEN nehéz esetek ezt a műtétet altatásban, különösen ismételt sikertelen próbálkozások után, nagy ékelt vagy élesen hegyes idegen testekkel, valamint neurotikus reakciókkal küzdő gyermekeknél hajtják végre.

Az orr mélyebb részébe, a nasopharynxbe és a légutakba idegen test kiszorítása miatt tilos a kerek idegen testeket az orrból csipesszel vagy csipesszel eltávolítani. Ez nem vonatkozik más formájú idegen testekre (papírdarabok, gumi, gyufa).

A rhinolith eltávolítása ugyanúgy történik. A nagy rinolitokat először csipesszel törik össze az orrüregben.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha idegen test van az orrában?

Promóciók és különleges ajánlatok

Orvosi hírek

07.05.2019

A meningococcus fertőzés előfordulása az Orosz Föderációban 2018-ban (2017-hez képest) 10%-kal nőtt (1). Az egyik leggyakoribb megelőzési módszer fertőző betegségek- oltás. A modern konjugált vakcinák célja a meningococcus fertőzés és a meningococcus okozta agyhártyagyulladás előfordulásának megakadályozása gyermekeknél (még nagyon fiatal gyermekeknél is), serdülőknél és felnőtteknél. 2019.02.20

A fő gyermekftiziáterek ellátogattak a szentpétervári 72-es számú iskolába, hogy megvizsgálják, miért érezte magát 11 iskolás gyengének és szédülnek, miután február 18-án, hétfőn tuberkulózisvizsgálatot végeztek.

18.02.2019

Oroszországban azért múlt hónap Kitör a kanyaró. Több mint háromszoros növekedés tapasztalható az egy évvel ezelőtti időszakhoz képest. Legutóbb egy moszkvai szálló bizonyult a fertőzés melegágyának...

Orvosi cikkek

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor ill nyilvános helyeken Nemcsak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem kerülni...

Sok ember álma a jó látás visszaszerzése és a szemüveg és kontaktlencse örökre búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségek lézeres korrekció a látást a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika nyitja meg.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikumok nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

Az orrban lévő idegen test minden olyan tárgy, amely valamilyen módon bejutott az orrüregbe. Nagyon gyakran a gyerekek megpróbálnak apró tárgyakat beszúrni az orrukba. Leggyakrabban hosszú próbálkozások után sikerül is nekik. Ezt követően a szülők azonnal észlelhetik, vagy hosszú ideig észre sem veszik, hogy idegen test van gyermekük orrában.

Okoz

A játék során előfordul, hogy a gyerekek gyakran szúrnak különféle tárgyakat az orrába, illetve társaik orrába. Egyes esetekben sérülés vagy hányás során idegen test kerül az orrba a nasopharynxen keresztül. Nagyon ritka esetekben az ütközött fogak fejlődésük megzavarása miatt az orrüregbe kerülnek. Idősebb gyermekeknél az orrban tampon található, amelyet az orrvérzés megszűnése után hagynak. Idegen testek is bejuthatnak az üregbe az arcba behatoló seb során. Egy idegen test behatolhat a choanae-ba, ha sikertelenül próbálják eltávolítani.

Az orrban lévő idegen testek mérete, alakja és jellege nagyon eltérő. Ezek közé tartozik:

• Élő idegen testek. Például: piócák, lárvák, férgek;
• Fém idegen testek - gombok, csavarok, érmék, jelvények, tűk, gombok, szögek, tűk;
• Bio - zöldség- és gyümölcsdarabok, gyümölcsmagok, gyufa, gabonanövények magjai.
• Szervetlen - kis gyöngyök, gombok, kövek, vattadarabok, habszivacs, papír, szivacsok.
• Nem kontrasztos és radiopaque.

Ennek a betegségnek a tünetei

Az idegen testek többnyire az orrjáratban lokalizálódnak, ritkábban a középső vagy alsó orrjáratban, a choanae-ban, az orr előcsarnokában, az orr hátsó részein mélyen. Az orrban lévő idegen test jelenlétének nagyon fontos jele az orrdugulás, amely az egyik oldalon jelenik meg. Ha egy idegen test hosszú ideig az orrban marad, gennyes folyamat kezd kialakulni. Gennyes váladék jelenik meg vérrel. Rohadt, szúrós szag keletkezik az orr azon feléből, ahol az idegen test található. A szagot a bomló szerves idegen testek fokozzák. Az orr bejárata közelében lévő területen irritáció lép fel, mivel a gyermek folyamatosan karcolja.

Az orrba kerülő idegen test kezdeti reakciói közé tartozik a könnyezés, a tüsszögés és az egyik oldalon vizes váladékozás. Ezek a tünetek hosszú ideig nem jelennek meg, és gyorsan eltűnnek.

Idegentest tartós jelenléte esetén az orrüregben rinolitok - orrkövek - képződnek. Ezek a kalcium-karbonát és foszfát lerakódásának eredményeként keletkeznek, reakcióképesek kialakulásával gyulladásos folyamat nyálkahártya. Vérző granulációs szövet is kialakul. Rhinosinusitis és néha osteomyelitis fordul elő.

Ha egy idegentest eltávolítási kísérlet sikertelen, akkor a folyamatot vérzéssel, az orrnyálkahártya sérülésével, valamint az idegen testnek a nasopharynxbe és az orrüreg mélyebb részeibe való bejutásával kíséri. Ezekről a helyekről egy idegen testnek lehetősége van bejutni a táplálékba és a légutakba.

Idegentest diagnosztizálása az orrban

A betegség diagnosztizálásának alapja az anamnézis és az endoszkópia. Szükség esetén a nomaüreg röntgenfelvételét végezzük. Az idegen testek azonosítása érdekében egyszerű radiográfiát végeznek. Szerves idegentest jelenlétének gyanúja esetén kontrasztanyagot használnak.

A radiográfia elvégzésével megállapítható az idegen test jelenléte, elhelyezkedése és jellege.

Az idegentest azonosítása gyermekeknél kissé nehézkes, mivel nincs elegendő anamnesztikus adat. Idegen test a szülők jelenléte nélkül is bejuthat a gyermek orrába. A gyerekek, attól tartva, hogy megbüntetik őket, eltitkolják ezt szüleik elől, és hamarosan elfelejtik. A körülmények tisztázása csak a betegség kialakulása után történik. Az orvosoknak óvakodniuk kell a csecsemő orrüregében fellépő hosszú távú gennyes folyamattól, ami idegen testet jelent.

A legpontosabb diagnosztikai módszerek a posterior és anterior rhinoscopia, valamint a fibroendoszkópia, az orrüreg hátsó részében elhelyezkedő idegen test esetén. Ilyenkor az orrnyálkahártyát alaposan vérszegényítik adrenalin oldattal, hogy csökkentsék a duzzanatot. Ha ezt követően nem észlelhető az idegen test, akkor gombos szondával vizsgálja meg a gyanús területet. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítés alkalmazása után hajtják végre.

Idegentest kezelése az orrban

Ha idegen testet talál gyermeke orrában, ne essen pánikba. Meg kell kérni, hogy lélegezzen a száján keresztül, hogy a légáram hatására az idegen test ne kerüljön még mélyebbre.

Az idegen testeket ambulánsan távolítják el az orrüregből. Ha bármilyen szövődmény lép fel, a beteget kórházba kell helyezni. A leginkább elérhető és egyszerű módon a szokásos orrfújás. Ez a módszer különösen hatékony olyan esetekben, amikor az idegen test nagy. Az eljárás előtt érösszehúzó oldatot kell csepegtetni az orrába. Ha az idegen test nem szabadul fel, akkor helyi érzéstelenítést követően tompa kampóval távolítják el a gyermek orrából. A kampót felülről, az idegen test mögül, vizuális ellenőrzés mellett helyezik be, és csúszó mozdulatokkal távolítják el az orrüreg alja mentén.

Nagyon nehéz esetekben, ha a test eltávolítására tett ismételt kísérletek sikertelenül végződtek, a műtétet altatásban hajtják végre. Érzéstelenítést akkor is alkalmaznak, ha az idegen testeknek éles vége van, és károsíthatják az orrüreget.

Tekintettel arra, hogy fennáll a veszélye annak, hogy idegen testek a nasopharynxbe vagy az orr mélyebb részébe kerülhetnek, a légutakat, a kerek alakú idegen testeket az orrból csipesszel vagy csipesszel eltávolítani nem szabad. De ez nem vonatkozik más alakú idegen testekre. A rhinolith eltávolítása ugyanúgy történik. Az eltávolítás előtt az orrüregben nagy orrüregeket csipeszekkel összezúznak.

Miután az idegen testet eltávolították az orrból, feltétlenül gyulladáscsökkentő terápiát kell végezni, még akkor is, ha az eltávolítás otthon történt. Enyhe esetekben egy hétig használhatja a gyógynövény infúziókon alapuló cseppeket. Ha a helyzet súlyosabb, akkor antibiotikum-cseppeket írnak fel.

Megelőzés

Ügyelni kell arra, hogy a gyermek ne játsszon nagyon kicsi játékokkal. A babának gyümölcsöt kell adni, miután eltávolította az összes magot. Ha a gyermek idősebb, próbálja meg elmagyarázni neki, hogy semmit sem szabad az orrába szúrni.

Apró tárgyak - gombok, gyöngyök, élelmiszerek, rovarok - véletlenül vagy szándékosan kerülhetnek az orrjáratba. Játék közben vagy érdeklődésből a gyerekek megfelelő méretű tárgyakat visznek az orrüregbe. A szülők számára a legfontosabb az, hogy felismerjék ezeket a testeket, és a lehető leggyorsabban eltávolítsák őket maguktól vagy egy fül-orr-gégésztől. A tárgy időben történő eltávolítása segít elkerülni a gyulladást, a rhinolitis előfordulását és a középső szakaszokba vagy a garatba süllyedését.

Az idegen test megjelenésének okai az orrüregben

Leggyakrabban 3-7 éves gyermekek fordulnak fül-orr-gégészhez az orrban lévő idegen tárgy miatt. A gyermek játék vagy gondolkodás közben egy kis tárgyat szúrhat az orrlyukába. Előfordul, hogy a gyerekek megfulladnak az ételtől, amelynek egy darabja az orrüregbe is bejuthat. A hányás lehet az oka annak, hogy az élelmiszer-részecskék bejutnak. Amikor előfordul, a gyermek hányásának egy része befolyhat az orrjáratokba, és nagy darabok akadhatnak el bennük.

Figyelmeztetni kell, ha gyermekénél a következő tünetek jelentkeznek:

• kemény lélegzet;
• tiszta nyák váladékozása az egyik orrlyukból;
• vérzés kezdődött;
• orrhang jelent meg a hangban;
• gyermek jegyzetek fájdalmas érzések, szédülés;
• az étvágy és az alvás zavart okoz.

Ha egy idegen test hosszú ideig jelen van a gyermek orrában, a tünetek eltérőek lesznek:

• gennyes váladék jelenik meg;
• kellemetlen szag érezhető az orrból;
• kövek képződnek - rhinoliths;
• a nyálkahártya begyullad és kipirosodik.

Idegen tárgyak típusai az orrban

Azok az idegen tárgyak, amelyeket a gyermek szándékosan vagy véletlenül az orrlyukba helyezhet, eltérő méretű és alakú:

1. Organikus. Ezek lehetnek magvak, gyümölcsmagok, zöldségdarabok.
2. Szervetlen. Leggyakrabban ezek a gyermeket körülvevő tárgyak otthon vagy az óvodában (iskolában) - gombok, gyöngyök, habgumi vagy vattadarabok, papír, polietilén.
3. Élő idegen tárgyak - szúnyogok, lárvák - járás közben az orrba kerülhetnek.
4. Fém tárgyak - szögek, jelvények, gombok, apró érmék.

Ezenkívül a tárgyak lehetnek sugárérzékenyek és nem kontrasztosak. Alaktól és mérettől függően döntés születik a test üregből történő eltávolításának módjáról. A kicsi, puha, lekerekített testek maguktól is kijönnek, vagy a szülők eltávolíthatják őket. Ha azonban a gyermek éles vagy nagy tárgyat szúrt magába (gombot, tűt, szöget), azonnal orvosi segítséget kell kérnie.

A tárgyak többféle módon is bejuthatnak az üregbe:

1. Erőszakos módszer - a gyerekek maguk helyeznek be különféle apró tárgyakat az üregbe, vagy sérülés következtében kerülnek oda.
2. Iatrogén út - orvosi beavatkozások után a pamut törlőkendők és eszközök (például hegyek) részei a gyermekek orrában maradhatnak.
3. A környezetből származó rovarok, por és egyéb tárgyak természetes úton bejuthatnak.
4. A choanális nyílásokon vagy a garaton keresztül apró ételdarabok jutnak az üregbe, ha a gyermek fullad.

Komplikációk

Az idegen test tartós jelenléte az orrüregben súlyos szövődményekhez vezethet:

• krónikus orrfolyás, néha gennyes;
• kőképződés;
• nehéz légzés;
• rhinosinusitis;
• fejfájás.

Ha a testet nem távolítják el időben, gyulladásos folyamat kezdődhet. Ha szerves tárgyak (rovarok, növények) kerülnek be, kellemetlen bomlásszag érezhető. Ezenkívül az elem mélyebbre eshet, ahonnan rendkívül nehéz lesz eltávolítani.

A rhinolith a legsúlyosabb szövődmény a hosszan tartó idegen tárgynak való kitettség esetén. A kalcium és magnézium kalcium- és foszfátsói leülepednek a felületén. A nyálkahártyával keveredve sajátos kapszulák keletkeznek, amelyek lehetnek lágyak vagy kemények, felületük sima vagy érdes. Mindenesetre az ilyen „növekedés” irritálja a nyálkahártyát, ami tartós orrfolyáshoz vezet.

Hamarosan a váladék gennyes lesz, és a gyulladás előrehalad. A gyermeket könnyezés, fejfájás zavarja, sokszor akár egyoldalú is. Néha, amikor kifújja az orrát, nyálkahártya-rögök jönnek ki vércsíkokkal. Ha a rhinolith elég nagy, akkor az egész arc deformálódhat.

A rhinolitis szövődményei nagyon veszélyesek:

• arcüreggyulladás;
• fülgyulladás;
• frontális sinusitis;
• krónikus rhinitis;
• vérzés;
• gennyes rhinosinusitis;
• az orrcsontok ozmeomyelitise;
• válaszfalak perforálása.

Milyen orvoshoz forduljak, ha idegen testet gyanítok gyermekem orrában?

A fül-orr-gégész részt vesz a tárgyak orrüregből való eltávolításában. Érdemes felkeresni, amint a szülők idegen tárgyat fedeznek fel, vagy gyanítják annak jelenlétét. Ha a gyermek elég idős (2 évesnél idősebb), óvatosan megpróbálhatja eltávolítani az elemet otthon. De még azután is, hogy idegen test jött ki az orrból, meg kell mutatni a gyermeket szakembernek. Fontos megbizonyosodni arról, hogy az üregben vagy a nyálkahártyán nem maradtak orrfolyások, horzsolások, gyulladások, és a tárgy teljesen kijön.

Az otolaryngológus diagnosztikát - rhinoszkópiát végez. Ha a tárgy az orr alsó részébe ereszkedett, fibrorhinoszkópiát végeznek. A duzzanat csökkentése és a vizsgált terület növelése érdekében az orrhártyát adrenalinnal kezeljük a vizsgálat előtt. A diagnosztika eredményeként a legtöbb esetben meg lehet határozni az objektum méretét és elhelyezkedését.

Ha egy idegen tárgy hosszú ideig jelen van az orrban, előfordulhat, hogy a diagnosztikai folyamat során nem lehet vizuálisan látni. Ezután fémszondával „tapintják” az orrjáratokat. Az 1-2 év alatti gyermekeket nehéz megvizsgálni - nem tudják leírni az érzéseiket, és nehéz őket statikus helyzetben tartani a diagnosztika céljából. Ilyen helyzetekben ultrahang-diagnosztikát, az orrmelléküregek tomográfiáját, radiográfiát vagy bakteriális tenyészetet írhatnak elő.

Idegentest eltávolítása az orrból és a következmények kezelése

A szülők csak akkor végezhetnek független manipulációkat az idegen test eltávolítására, ha a gyermek elég idős, és egyértelműen követi az utasításokat. A 4-5 év alatti gyermekeket azonnal szakorvoshoz kell vinni.

Ha egy idegen tárgy van az orrjárat elején és szabad szemmel látható, a szülők elsősegélyt nyújthatnak:

1. Csípje meg a gyermek „tiszta” orrlyukát, döntse kissé előre a fejét, és kérje meg, hogy erősen fújja ki az orrát.
2. Tüsszögést idézhet elő, ha megkéri gyermekét, hogy szagoljon fekete borsot, vagy kérje meg, hogy nézzen a ragyogó napba. Tüsszentéskor próbálja meg becsípni a szabad orrlyukát úgy, hogy az összes levegő a tárggyal „eltömődött” orrjáratból kijöjjön.
3. Kérje meg a gyermeket, hogy csak a szájon keresztül lélegezzen, ha lehetetlen eltávolítani a tárgyat, hogy ne hatoljon mélyebbre az orrüregbe.

Semmilyen körülmények között ne próbálkozzon:

• távolítsa el a testet csipesszel, bottal vagy más hosszú tárggyal;
• próbálja eltávolítani a testet az ujjaival;
• ne tegyen érszűkítő gyógyszereket az orrába, és ne öblítse le vízzel;
• ne nyomja le az orrjáratot, ha a kezével beleakadt tárgy;
• Ne etesse vagy itassa a babát, amíg el nem távolítja a tárgyat.

Az idegen testeket ambulánsan távolítják el a gyermek orrából. A fül-orr-gégész egy tompa kampóval behelyezi az orrüregbe, és kifeszíti a tárgyat. Ezt megelőzően a nyálkahártyát helyi érzéstelenítővel kezelik. Az üreg alján egy felülről kampós tárgy kerül ki.

Olyan esetekben, amikor a tárgy nagyon távol van, és más módon nem lehetett eltávolítani, műtétet írnak elő. Altatásban végzik. Az ezt megelőzően összetört rinolitokat műtéti úton távolítják el, valamint az orrsövény perforációja, idegen test lágy szövetekbe juttatása esetén stb.

A további kezelés a nyálkahártya fertőtlenítésére és a gyulladásos folyamat megszüntetésére irányul. A test eltávolítása után gyakran írnak elő fertőtlenítő cseppek egyhetes csepegtetését az orrjáratokba a duzzanat és a gyulladás enyhítésére.

Nem ritka az idegen test a gyermekek orrában. Ez különösen gyakran fordul elő 4-5 év alatti gyermekeknél. Még egy tinédzser sem mentes attól, hogy rovarok vagy egyéb részecskék kerüljenek a levegőből az orrába. Egy felnőtt gyermek azonban beszél az érzéseiről, és panaszkodik a fájdalomról. Az óvodáskorúaknál nem könnyű felismerni a testet az orrban kapcsolódó tünetek– hosszan el nem múló orrfolyás, főleg vérkeverékkel, csak egy orrlyuk torlódása, orrhang beszédkor. Egyes gyerekek tudtukon kívül felkaphatják az orrukat, amikor megpróbálnak eltávolítani egy tárgyat.