A spina bifidás gyermek várható élettartama. Mi provokálja a spina bifida kialakulását újszülötteknél, miért veszélyes. Mennyire súlyos ez a betegség?

Újszülötteknél a nehezen kezelhető spina bifida az összes mozgásszervi megbetegedések 60%-ában fordul elő. Csecsemőknél ezt a betegséget lehetetlen teljesen meggyógyítani, de időben megtett intézkedésekkel csökkenthető a szövődmények száma és intenzitása, és segíthet a gyermeknek viszonylag normális életvitelben.

Mi az a spina bifida

Spina bifidaújszülöttnél az veleszületett betegség, melynek etiológiája még nem teljesen tisztázott. Megcáfolhatatlan bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a születendő gyermek szervezetében a vitaminok és ásványi anyagok hiánya patológia kialakulásához vezethet.

A betegséget gyakran lúdtalp, vízfejűség (vízcsepp) kíséri, valamint a húgyúti rendszer és az emésztőrendszer rendellenességeihez kapcsolódó kapcsolódó betegségek.

A magzat veleszületett gerincsérve a legtöbb esetben a lumbosacralis régióban, ritkábban a mellkasi régióban alakul ki.

Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai, a kóros rendellenességek többféle típusát szokás megkülönböztetni.

A veleszületett gerincsérv a következőket tartalmazza:

A „veleszületett spina bifida” diagnózisa szinte minden esetben azt jelenti, hogy a szülőknek meg kell tanulniuk a beteg gyermek gondozását. Az időben és szakszerűen előírt terápia növeli a gyermek viszonylag normális fejlődésének esélyét.

Miért születik egy gyermek spina bifidával?

Amint már említettük, a spina bifida okai a gyermekeknél még mindig nem teljesen ismertek. A patológia veleszületett, de a betegség genetikai függősége kizárt. A sérv megjelenését nem befolyásolja, hogy a közeli hozzátartozók vagy a szülők hasonló eltérést mutattak.

A mai napig a következő okokat azonosították: veleszületett sérv gerincvelő:

Az újszülöttek kezelése a fogyatékosság kialakulásának kockázatával jár. Ma a legjobb kezelési módszer a betegség kialakulásának megelőzése. A megelőző intézkedések közé tartozik a helyes napi rutin, a jól megválasztott étrend és a stressz minimális szinten tartása a teljes terhesség alatt.

Milyen veszélyt jelent a spina bifida egy csecsemőnél?

A spina bifida gyakorlatilag nem kezelhető. A hazai klinikákon a terápia főként a betegség következményeinek megszüntetésére irányul. A patológia következményei a következők:

A gyermeknek nincs lehetősége öngyógyításra. Ahelyett, hogy a csodára várnánk, jobb, ha mielőbb elkezdjük az illetékes kezelést!

Hogyan állapítható meg, hogy a gyermeknek van-e spina bifida

A betegséget kifejezett tünetek jellemzik, amelyek a következők:

Mivel a tünetek más betegségekre is utalhatnak, gyermekeknél a veleszületett spina bifida differenciáldiagnózisát végzik. A diagnózis megerősítéséhez gyakran röntgen- vagy MRI-vizsgálatra van szükség. A vizsgálat után a betegséghez ICD-kódot rendelnek, és megfelelő kezelést írnak elő.

Nyugaton nagy figyelmet fordítanak a sérv korai felismerésére, a magzati fejlődés során. Ez lehetővé teszi a sikeres műtét elvégzését a dudor eltávolítására és a gyermek egészségének szinte teljes helyreállítására.

Mikor operálják a spina bifidát újszülötteknél?

A gyermekek veleszületett gerincsérveinek sebészeti kezelését a perinatális időszakban vagy a gyermek születése után végzik.

Perinatális műtét

Ezt tartják a leginkább hatékony módszer sebészi kezelés. A műtétet a terhesség kezdetétől számított 19 és 26 hét között végezzük. A lényeg sebészi kezelés a gerinc szerkezetében fellépő anatómiai anomáliát zárja le. Ennek eredményeként a gerincvelő visszatér egy olyan helyre, amely maximálisan védett az esetleges sérülésektől.

A magzati spina bifidával történő szülés kezelése császármetszéssel történik. A természetes szülés a betegség visszaeséséhez vezethet.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a csecsemők perinatális műtétjének következményei szinte láthatatlanok. A gyermek gondozása a bél normális működésének fenntartásában és Hólyag, és állandó szakember általi ellenőrzés.

Sajnálatos módon, ez a fajta műtéteket, valamint a koraszülöttek spina bifida műtéteit kizárólag „nyugati” és izraeli klinikákon végzik. A hazai sebészeti központok fokozatosan vezetnek be hasonló kezelési módszereket, de a Ebben a pillanatban, csak néhány szakember képes sikeresen elvégezni az ilyen típusú műveleteket.

Szülés utáni műtét

A szülés után a sebészeti beavatkozás csak az első napokban hatásos. Ezt követően lehetőség van a növekedés eltávolítására, de a műtét után elkerülhetetlen a rokkantság. A műtét utáni élet ebben az esetben tele lesz a gyermek mentális és fizikai retardációjával kapcsolatos nehézségekkel.

Idővel ismételt műtét válhat szükségessé. A kezelés eredményét a proliferáció intenzitása és a kóros elváltozások súlyossága befolyásolja. A várható élettartam a sérv típusától, valamint a hydrocephalus jelenlététől függ.

További sebészeti módszerek

A gyermek gyógyulási időszakában a sérv eltávolítását követő műtét után további sebészeti beavatkozásra lehet szükség:

• Shunt műtét – segít enyhíteni a vízfejűség okozta nyomást a gyermek agyában, és eltávolítja a felesleges folyadékot.
• A gerincszerkezet anatómiai eltéréseinek megszüntetése.
• Ortopédiai kezelés.
• A bél és a hólyag működésének helyreállítása.

A műtéti kezelés után minden esetben hosszú távú rehabilitációra van szükség.

A műtéti érzéstelenítést csak meghatározása után írják elő kísérő patológiák. A sérv befolyásolhatja az újszülött veséjének és májának működését. Ilyen esetekben az érzéstelenítés beadását rendkívüli óvatossággal kell megközelíteni.

Hol végeznek veleszületett spina bifida műtéteket?

A spina bifida eltávolításának következményeinek megszüntetésére és kezelésére szolgáló ortopédiai és rehabilitációs klinikák Izraelben és Oroszországban is találhatók.

A kezelés eredménye nagymértékben függ a sebészek képzettségétől, valamint a sérv növekedésének mértékétől. Az esetek megközelítőleg 30%-ában sikerül elérni a gyermek többé-kevésbé stabil egészségi állapotát.

Milyen rehabilitáció szükséges a műtét után?

A rehabilitációs központok jellemzően közvetlenül az idegsebészeti klinikák mellett helyezkednek el, és a kórház egy fióktelepét képezik. A nagy egészségügyi központok együttműködnek a gyermekszanatóriumokkal.

Így egy izraeli klinikán végzett kezelés után gyakran felírják szanatóriumi kezelés gerincsérvekkel, a Holt-tenger partján található panzióban. Ez lehetővé teszi a műtétet végző sebész számára, hogy figyelemmel kísérje a páciens gyógyulási folyamatát, és módosítsa a rehabilitációs módszereket.

A helyreállítás során a következő eljárásokat hajtják végre:

Szanatóriumok címei és rehabilitációs központok megtalálható a sebészeti kezelést végző klinika honlapján.

Ebben az anyagban megnézzük A csigolyaközi sérv kezelésének módszerei egy gyermeknélés részletesen elmondjuk, hogy milyen esetekben van feltüntetve műtét az intervertebralis hernia eltávolításáraágyéki régió.
Intervertebralis hernia gyermekeknél, amit porckorongsérvnek is neveznek, gerincbetegség a degeneratív-dystrophiás patológiák kategóriájából. A gerincsérülést követően a striák és az annulus fibrosus szakadása miatt a nucleus pulposus lebenyű porckorong egy nem arra való helyre kényszerül. Az intervertebrális hernia a gerincoszlop meglehetősen veszélyes patológiája, és a konzervatív módszerekkel történő kezelés nem mindig hatékony.

Gerinclemezek gyermekeknél elég rugalmas. A legtöbb esetben a kiegyenesedést az ágyéki régióban lévő csigolyák túlméretezett gerincnyúlványai, a hajlítást pedig a rosszul fejlett (rövid) szalagok akadályozzák. Ha a gyermek testtartása romlik, a hát egyenetlenül terhelődik. Aztán különféle körülmények és negatív hatások miatt környezet károsodás jelenik meg a porckorongokon, fáj a hát alsó része, ami hozzájárul az intervertebralis hernia megjelenése az ágyéki régióban. A gyermek összeszorítva érzi magát, és néha nem tud egyszerű mozdulatokat végrehajtani. A gerinc patológiái lehetnek veleszületettek vagy sérülés után fordulhatnak elő.

Osteochondrosissal, csigolyaközi sérvvel- az egyik leggyakoribb és legkellemetlenebb tünet a gyermekeknél. Fájdalom radikuláris szindróma kialakulása lehetséges, amelyben parézis lép fel, néha a lábak bénulása, az érzékenység és a működés romlása kismedencei szervek, a perineum elzsibbad.

Minden ötödik ágyéki porckorongsérvben szenvedő beteg a műtőasztalon fekszik. Műtét indikációi: nem enyhült fájdalom szindróma, növekvő neurológiai deficit, érintett cauda equina szindróma. Ezután 2-12 hétig kell kezelni az orvosok felügyelete alatt (a betegség súlyosságától és a műtéttől függően).

Ha egészségügyi problémák jelentkeznek, minden szerv keményen dolgozik, hogy helyreállítsa korábbi állapotát és felépül. A porckorongsérvű embernek csak ágynyugalomban kell maradnia, és nem kell idegeskednie 9-13 hétig, hogy minden magától meggyógyuljon.

Manapság ez a fajta kezelési módszer, ka a gerinc vontatása. Különösen hatásos az akut stádiumban. A vontatás során a csigolyák közötti nyomás instabil, ami lehetővé teszi a megcsúszott porckorong helyreállítását.

A terápiás gyakorlatokat leggyakrabban az intervertebralis hernia kezelésére és megelőzésére használják. Az edzés javítja az izomműködést, immunrendszer. Folyamatosan kell gyakorolni, de úgy, hogy a gyermek ne érezzen fájdalmat, minden könnyen megtörténik. Az akut stádiumban a fizikai aktivitás nem ajánlott, csak a gyógyulási időszakban.

Az alábbiakban részletesebben kitérünk a magyarázatra. okokból, ennek eredményeként amely megjelenik csigolyaközi sérv egy gyermekben mi a leghatékonyabb kezelés a betegségre? Megtudhatja, mi az ágyéki csigolyaközi sérv gyermekeknél és serdülőknél, és hogy lehetséges-e gerincműtét nélkül csinálni, csak az óvintézkedéseket betartva. Mindennapi életés erősítő gyakorlatok végzése.

Ha egy gyermeknél deréktáji porckorongsérv alakult ki Semmilyen körülmények között ne végezzen öngyógyítást. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon egy gyermek idegsebésszel, végezze el a szükséges vizsgálatot, és csak az orvos döntse el, melyik kezelés szükséges - jelezve van? művelet vagy elég csak egy erősítő gyakorlatsort végrehajtani.

Következő cikk.

A porckorongsérv leggyakrabban több okból kifolyólag szerzett betegség. Előfordulnak azonban veleszületett rendellenességek is, amelyekben a magzat nem megfelelő fejlődése következtében már a születés előtt hibák alakulnak ki benne. Az egyik ilyen anomália a spina bifida újszülötteknél.

Ennek a súlyos betegségnek anatómiai okai a gerinccsatornát (idegcső) alkotó csigolyák tövisnyúlványainak fejletlensége, aminek következtében nem kapcsolódnak össze, és a gerincben hasadás alakul ki, ahol a gerinchártya. vagy akár az idegi folyamatok is megjelenhetnek. Gerinc sérv képződik.

A spina bifida okai

Spinalis bifida kapott Latin név spina bifida.

Ennek a hibának három fokozata van

• spina bifida occulta
• meningocele
• myelomeningocele

• Spina bifida occulta a hasadék legenyhébb látens formájának tartják. Nem észlelhető külső kiemelkedés. A gerincben rejtett hiba van, amely az ívek összeolvadásának helyén lévő résben fejeződik ki. Lehet egy gödröcske, egy nagy pigmentfolt vagy egy bőséges szőrzetű terület a háton
• Meningocele- közepes fokú spina bifida, amelyben csak a gerinchártya jön ki. Nincs kilépés a gerincvelőből és az idegvégződésekből
• Myelomeningocele- a születési rendellenesség legsúlyosabb fokú veszélyessége: a gerincvelő egy része az ideggyökerekkel együtt kifelé nyomódik

A spina bifida tünetei újszülötteknél

• A lábak bénulása
• Érzékelés elvesztése a sérv szintje alatt
• Károsodott bélmozgás
• A vesék, a hólyag és a végbél károsodott működése
• Hydrocephalus

A szülészeten az egészségügyi dolgozóknak olyan újszülötteket kellett látniuk, akiknek hátán zsákszerű képződmény volt, leggyakrabban a lumbosacralis régióban. Egy másik jel a túlzottan nagy koponya, amelyet a vízfejűség(hidrocele) - folyadék felhalmozódása az agy kamráiban. Ennek oka egy veleszületett rendellenesség - spina bifida - okozta károsodott agy-gerincvelői folyadék keringés.

Hydrocephalus vezet

• lassítani a fejlődést
• súlyos fejfájás és neurológiai rendellenességek
• görcsök
• epilepszia
• végtag gyengesége
• rossz látás, kancsalság, a pupillák felfelé görbülése
• végül (az agyra nehezedő nyomás növekedésével) – a halálba

Az anomália biológiai okai

A spina bifida biológiai okai nem teljesen tisztázottak, de sok éves megfigyelés eredményei alapján az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy általában az okok lehetnek:

1. Genetikai rendellenességek
2. A terhesség alatt elszenvedett súlyos betegségek
3. A folsav elégtelen bevitele, a terhes nők számára nélkülözhetetlen vitamin
4. A kismama alkoholfogyasztása gyógyszerek, vegyi mérgezés
5. A vajúdó anya életkora túl fiatal

Hála Istennek, hogy ilyen rendellenességet meglehetősen ritkán észlelnek: az újszülöttek teljes számának körülbelül 0,1-0,2% -a, azaz körülbelül egy-két csecsemő minden ezerre.

Ha ilyen sérüléssel születik, gyakran teljes rokkantságra ítéli a gyermeket, mivel az újszülöttek spina bifidáját gyakorlatilag nem kezeljük.

A kezelés értelme gyakran csak az

• a hydrocephalus szabályozására
• a higiéniai eljárások betartása
• speciális diéta felírása
• fizikoterápia

Ezért minden veszélyeztetett nőnek különösen gondosan ellenőriznie kell a születendő gyermek fejlődését, és folyamatosan orvoshoz kell fordulnia. És ne feledje, hogy a baba egészsége nagymértékben függ tőlük, és bűncselekmény a terhesség alatt inni, dohányozni, erős drogokat fogyasztani vagy elhanyagolni a vitaminokat.

Veleszületett spina bifida kezelése

A spina bifida magas színvonalú diagnosztizálását és kezelését újszülötteknél ma csak a nyugati klinikákon végzik.

Külföldi orvosok a fő hangsúlyt a közepes és súlyos spina bifida prenatális kezelésére helyezték:

A kezelés az anyaméhben történik, még a gyermek születése előtt.

És ez egy nagyon ésszerű döntés, hiszen ennek a betegségnek szinte minden tünete, kivéve az érzékenységvesztést, ha már fennáll, megszüntethető prenatális műtét.

A gerinccsatorna kialakulásának vége a terhesség 7-8 hetében következik be, ebben az időszakban meg lehet határozni a magzati rendellenesség jelenlétét.

A spina bifida prenatális diagnózisa a következőképpen történik:

• Az anya vérében megvizsgálják az alfa-fetoproteint (csírafehérjét)
• A magzat ultrahangját végzik
• A magzatvíz zsák szúrását (amniocentézist) végezzük.

Sebészet

A műtéti prenatális kezelést a terhesség 19. és 26. hete között végzik, és a magzati gerinc anatómiai hibájának megszüntetéséből áll. Ez lehetővé teszi, hogy a gerincvelő „visszakerüljön” a helyére, ahol védve lesz a további károsodásoktól.

A műtét után a természetes szülés nem javasolt: a születési trauma megelőzése érdekében érdemes császármetszéshez folyamodni.

Azon babák számára, akiknél a sérv születése előtt sajnos nem észlelhető, és ezzel az anomáliával születtek, egy másik sebészeti kezelési sémát dolgoztak ki:

1. A hydrocephalus kezelése tolatással
2. Anatómiai hibák megszüntetése
3. Gerincferdülés, csont- és ízületi deformitások és egyéb spina bifida okozta problémák ortopédiai kezelése
4. A bélmozgás és a hólyag működésének helyreállítása

Konzervatív kezelés

A spina bifida konzervatív kezelése újszülötteknél a gerinc deformációjának megállítására és a mobilitás fenntartására irányul. Magába foglalja:

• Fizikoterápia
• Fizikoterápia
• Támogató fűző viselése
• A bél és a hólyag működésének szabályozására szolgáló eljárások

Ennek a megközelítésnek a célja a gyermek életminőségének javítása, a lehető legnagyobb függetlenség és a jövőbeni szabad belépés a társadalomba.

Videó: Spina bifida gyermekeknél

16.12.2015

A legtöbb fiatal, porckorongsérvben szenvedő betegnél a gerinc alsó részének csigolyáinak valamilyen rendellenessége van – derül ki a Journal of Neurosurgery decemberi számában, a Congress of Neurological Surgeons hivatalos kiadványában megjelent tanulmányi eredményekből.

A vizsgálatot Dr. J. Liu és munkatársai a Pekingi Egyetemi Kórházból (KNK) végezték. Ez a munka segít megérteni, hogy miért vannak deréktáji gyermekek és serdülők csigolyaközi sérv fejlődik ez a patológia, mert fiatal betegeknél a természetes korral járó szövetkopás nem okozhatja a betegséget. A vizsgálati eredmények azt is kimutatták, hogy a gerincösszeolvadás nélküli egylemezes műtét – a szomszédos csigolyák összeolvadása – hatékony lehet a porckorongsérv okozta derékfájásban szenvedő fiatal betegek kezelésében.

A szerzők különbségeket azonosítottak az ágyéki gerinc anatómiájában egészséges gyermekek és csigolyaközi porckorongsérvben szenvedő fiatal betegek esetében. Annak érdekében, hogy olyan rendellenességeket keressenek, amelyek növelhetik a porckorongsérvre való hajlamot gyermekeknél és serdülőknél, a szerzők 63, 20 év alatti derékfájásban és porckorongsérvben szenvedő beteg röntgenfelvételeit elemezték. ágyéki régió gerinc. Az alanyok között 37 férfi és 26 nőbeteg volt. Átlagos életkor résztvevők - 17 évesek. Mindent megpróbáltak különböző fajták terápiás kezelések, amelyek nem segítettek enyhíteni a súlyos hátfájást. Ezért a betegeknek műtétre volt szükségük.

A képeken szereplő betegek szinte mindegyikének volt legalább egy malformációja az ágyéki gerincben vagy a keresztcsontban. A szerzők megjegyezték, hogy csak három esetben nem volt rendellenesség.

Néhány betegnél kórosan „magas” volt a medence, leggyakrabban az L4/L5 ágyéki csigolyák között volt porckorongsérv. A kórosan „alacsony” medencével rendelkező betegeknél a sérv túlnyomórészt az L5 és S1 csigolyák között - a lumbosacralis régióban - jelent meg. Olyan betegeket is azonosítottak, akiknek „átmeneti csigolyája” volt az ágyéki és a keresztcsonti gerinc között. Ez a fejlődési hiba növelte az L4/L5 vagy L5/S1 csigolyák közötti sérv kockázatát, a szerkezeti formáció helyétől függően.

A kutatók felmérték, hogyan reagáltak a betegek a műtétre krónikus fájdalom a hát alsó részén és porckorongsérv az ágyéki gerincben. Sebészeti kezelésre 36 betegnél került sor. A műtét a porckorong sérült részének eltávolításából állt - discectomia. 27 betegen esett át arthrodesis - az érintett csigolyák immobilizálása és rögzítése.

Minden betegnél a műtét a hátfájás és a rokkantság jelentős csökkenését eredményezte.

Felnőtteknél az ágyéki porckorongsérv általában ismétlődő túlhasználattal és az életkorral összefüggő degenerációval jár. Ezek az okok azonban nem magyarázzák a sérv megjelenését gyermekeknél és serdülőknél.

Dr. Liu és munkatársai megjegyezték, hogy a lumbosacralis gerinc veleszületett fejlődési rendellenességei jelentősen összefüggenek az ágyéki sérvvel gyermekeknél és serdülőknél. Ezek a hibák összefüggésbe hozhatók az iliolumbar szalagok szerkezetének rendellenességeivel, amelyek rövid, erős szalagok, amelyek összekötik az ágyéki gerincet a medencével. Ezek a rendellenességek az alsó gerinc instabilitásához vezetnek.

A tanulmány azt is kimutatja, hogy az ágyéki gerincben porckorongsérvvel rendelkező gyermekkorú betegek jelentős javulást tapasztalhatnak a csak porckorongos műtéttel. Ugyanakkor a gerincfúzió nem nyújt további előnyöket a betegek számára.

A szerzők megjegyeztek néhány fontos korlátot a tanulmányban. Különösen nem értékelték a gerincvelői rendellenességek jelenlétét és mértékét a porckorongsérv nélküli betegek kontrollcsoportjában.