A vesék számítógépes tomográfiájának fogalmai és definíciói. A vese hipertrófiájának okai, a patológia fő megnyilvánulásai és kezelése A vesék elhelyezkedésének anomáliái ultrahangon

Egy 50 éves férfi 2 hónapos fogyásra, gyengeségre, apátiára, csontfájdalmakra panaszkodik. Mérsékelt fájdalom az ágyéki régióban, amely inkább mozgáshoz kapcsolódik. Egy hónappal ezelőtt a hét folyamán a hőmérséklet emelkedése az ARVI-vel járt, a nyomás megmagyarázhatatlan növekedése, főleg a diasztolés 100-110-re. Ultrahangon be hasi üreg Csak a bal vesében a sinusban a felső és a középső harmad határán elváltozást állapítottam meg, a középső harmad parenchymájában elmosódott kapszulával, artériás érrendszerrel, kis visszhangtalan cisztával hyperechoic intermittáló kapszula jelenlétével. Hematuria nem volt, az effleurage tünet negatív volt. Összegzésként megírtam a bal vese sinusának kialakulását az RCC, MTS, angiolipoma vagy pseudotumor (hipertrófiás Bertini oszlop) parenchymás ciszta megkülönböztetésére a Bosnjak 2 Recommended URO CT szerint. Mi a véleményed?

Ma átnéztem a pácienst, másik érzékelőt használtam, és több időm volt. Kihoztam a keresztirányú szkenneléseket, de még mindig azt gondolom, hogy ez egy Bertini-oszlop. A második vizsgálatnál a ciszta mellett. Szkenneléseket teszek fel.

Különféle fiziológiás és kóros folyamatok hatására, belső szervek az emberi szervezetben méretük növekedhet vagy csökkenhet. Ezt a jelenséget vese hipertrófiának nevezik.

Ebben a patológiában a vese kontúrjai megmaradnak, tömege és mérete nő, funkcionális képességei fokozódnak. Egy személy élhet, és nem gyanítja, hogy a vesék működésében probléma van, ultrahanggal diagnosztizálják.

Ha egy személynek születése óta nincs veséje, vagy műtéten esett át, hogy eltávolítsák, a második mérete megnőhet, ami az emberi szervezet kompenzációs reakciója. Ezt követően kerül sor a „vicarious renalis hypertrophia” diagnózisára.

Ismeretes, hogy a szervezetben két vese van. Nem teljesen azonosak, de mindkettőt úgy tervezték, hogy megtisztítsa a vért és eltávolítson minden felesleges anyagot a vizelettel együtt. A szervek a retroperitoneális régióban lokalizálódnak.

Elfogadható, ha a jobb oldali mérete nagyobb, mint a bal. A vese kéregből és velőből áll. Az elsőt a nefronok alkotják, amelyek felelősek a vizelet képződéséért és segítik a vér szűrését. A második vesepiramisokat képez, amelyek kiválasztó elemekként működnek.

Mi az a hipertrófia? A vese kóros elváltozása, amely a szerv méretének növekedéséből áll, és amelyet a szerv túlzott terhelése vagy betegség vált ki.

Az endokrin rendszer hatása fokozza a szerv sejtjeinek működését, növeli az autokrin és parakrin hatású anyagok mennyiségét. Ennek eredményeként a sejtek mérete megnő, és hipertrófiát okoz.

Az egyik vese eltávolítása vagy működésének kóros elváltozások miatti leállása után a második szerv vicarius hipertrófiája alakul ki. Ez a műtét után a 40. nap körül következik be.

A vese hipertrófiájával a nefronok 95% -a teljesíti funkcióját, normál állapotban pedig csak 63%. 4-8 nap múlva pedig a szerv funkciói kiegyenlítődnek.

A vese hipertrófia osztályozása

Az eredet természetétől függően a vese hipertrófiája a következő típusú:

1. Helyettes. Az egyik szerv eltávolítása után fellépő patológiát „helyettes hipertrófiának” nevezik. A betegség az egyik vesében alakul ki, ha a másik nem működik, vagy a műtét során eltávolítják. Az emberi szervezetben maradó vese hipertrófiája a rá nehezedő terhelés növekedésének köszönhető.
2. Humorális. A veseoszlop és maga a vese ilyen típusú patológiájával a sejtek száma nő. A leggyakoribb a diszhormonális hiperplázia.
3. Dolgozó. A szervet hosszan tartó mechanikai terhelés esetén hipertrófia alakul ki.

Ezenkívül a hipertrófia lehet hamis vagy igaz. Igaz, az egész szervezet munkája normalizálódik, mivel a kompenzációhoz szükség esetén fejlődik.

Egy hamis, az igaztól eltérően, rendelkezhet káros befolyást egészséges szerven, mivel a növekedés a szövetburjánzás miatt következik be. Ezenkívül a hamis hipertrófiás folyamatok a szerv fokozatos sorvadását okozzák.

Okoz

Az okoktól függően az egyik vese vagy mindkettő megnagyobbodik. A nefronok száma a vese hipertrófia során nem változik, de sejtjeik megnagyobbodnak. Mindkét vese megnő, ha vannak olyan betegségek, mint pl nefrotikus szindróma, amiloid dystrophia, akut pyelonephritis.

A jobb vagy bal vese vicarius hipertrófiájának előfordulása a szerv fokozott terhelése miatt a következő esetekben lehetséges:

1. Születéskor az embernek csak egy szerve van (a test anatómiai jellemzői).
2. Egy szerv eltávolítása. Ennek eredményeként a fő terhelés az egyetlen vesére esik.

A vese hipertrófiája is megfigyelhető:

1. Egy szerv gyulladásával krónikus formában.
2. Fejlődési patológiával, amikor a szervek egyenetlenül fejlődnek.

Ha a vese megnagyobbodott és deformálódott, ez rosszindulatú daganat vagy cisztás képződés kialakulását jelezheti.

Klinikai kép

A vicarious hipertrófiát látens lefolyás jellemzi, és a tünetek csak akkor jelentkeznek, ha patológia alakul ki. Ha volt egy műtét a vese eltávolítására, a hipertrófia nem okoz tüneteket.

A hipertrófiás vese gyulladása esetén a beteg a következőket tapasztalja:

• hőmérséklet-emelkedés;
• kellemetlen érzés és nyűgös fájdalom ágyéki régió hátak;
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• fájdalom vizelés közben;
• hányinger, hányás.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, hogy diagnosztizálja és meghatározza az okokat.

Diagnosztika

A vese helytelen megnagyobbodásának azonosítására különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak, de a fő az ultrahang.

• MRI vagy CT;
• radiográfia.

Az általános vér- és vizeletvizsgálatok lehetővé teszik a veseproblémák azonosítását.

A vérvizsgálat segít a szűrési funkció értékelésében. Ha a karbamid és a kreatin több a normálisnál, akkor vannak szabálysértések.

Ha a vizeletben sókat és fehérjéket észlelnek, ez gyulladás kialakulását jelzi a húgyúti rendszer szerveiben. Az alacsony fajsúly ​​azt jelzi, hogy a koncentrációs képesség csökken.

Kezelés

A helyettes hipertrófia olyan patológiákra utal, amelyekben a betegnek nem kell kezelést végeznie, ha semmi sem zavarja. A betegnek azonban gondoskodnia kell egészségéről a normális veseműködés fenntartása érdekében. Az egyszerű ajánlások segítenek ebben:

• hagyja abba az alkoholt és a dohányzást;
• végezzen gyakorlatokat naponta;
• szedjen gyógynövényeket;
• növeli az immunitást;
• azonnal kezelje a húgyúti betegségeket.

Fokozatosan a vese alkalmazkodik a megnövekedett terheléshez, fokozódik a véráramlás, több tápanyag áramlik hozzá.

Kezelés akkor szükséges, ha az egyetlen vese sérült, vagy ha a vese hipertrófia a betegség következménye. A diagnózis felállítása után az orvos előírja a kezelést. Ha a terápia célja a gyulladás megszüntetése, akkor antibakteriális gyógyszereket használnak.

Azokban az esetekben, amikor a betegség súlyos, nem kerülhető el a beteg kórházi kezelése. Más esetekben diuretikumok és uroszeptikumok írhatók fel.

A test védelme és az immunrendszer megerősítése érdekében immunmoduláló hatású gyógyszereket írnak fel.

Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan. A terápia folyamatát orvos irányítja, és minden gyógyszert egyedileg írnak fel. Ha a kezelés során a beteg állapota romlik, vagy rosszindulatú daganatot észlelnek a veseszövetben, akkor sebészeti beavatkozásról döntenek.

Hemodialízis

Ha a vesefunkció csökken, az orvos hemodialízist írhat elő a betegnek. Az eljárás során speciális eszközzel megtisztítják a vért, eltávolítják a szervezetből az anyagcsere folyamatok során keletkező méreganyagokat.

A hemodialízisnek köszönhetően helyreáll a víz és az elektrolit egyensúly.

Fizioterápiás módszerek

A terápia magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat:

• termikus (száraz);
• elektroforézis;
• ozokerit és paraffin alkalmazások.

Népi gyógymódok

Receptek hagyományos gyógyászat elég hatékony lehet erre az állapotra. Azonban nem szabad elkezdenie önállóan szedni ezt vagy azt a gyógyszert. Csak orvos írhatja fel őket, ami segít elkerülni a szervezet lehetséges negatív reakcióit és a szövődmények kialakulását.

Néhány hatékony gyógymód:

1. Vörösáfonya levelek. A levelekből főzött tea gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatású. A tea elkészítéséhez 1 teáskanálra lesz szüksége. szárított nyersanyagokat, amelyeket felöntünk egy liter éppen felforrt vízzel. Hagyja főzni és igya.
2. Gyermekláncfű gyökér infúzió. 1 teáskanálra lesz szükség. zúzott pitypang gyökér, amelyet fel kell önteni egy pohár forralt vízzel.
3. Bojtorján gyökér infúzió.
4. Arany bajusz infúzió formájában.
5. Csalán alkoholos tinktúra vagy főzet formájában.

Nem szabad arra számítani, hogy a gyógynövényes kezelés azonnali hatást fejt ki. A pozitív hatás elérése sok időt és erőfeszítést igényel.

Diéta

Amikor vese hipertrófiát diagnosztizálnak, ez különösen fontos megfelelő táplálkozás, aminek diétásnak kell lennie. Ami az étrendet illeti, be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Az étrend tiltja a füstölt, zsíros és sült ételek fogyasztását.
2. Zöldséget és gyümölcsöt lehetőleg bármilyen formában fogyasszunk.
3. Alacsony zsírtartalmú húsnak és halnak kell lennie az asztalon. Ezeket a termékeket jobb párolással, forralással vagy sütéssel főzni.
4. A savanyúságok és fűszerek fogyasztását lehetőleg korlátozzuk.
5. Kerülje a nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztását.
6. Igyon legalább 2 liter folyadékot naponta (víz, frissen facsart gyümölcslé, cukrozatlan kompót).

Az étrend megváltoztatásával nem csak jelentősen javíthatod az egészségedet, hanem sokaktól megszabadulhatsz krónikus betegségek, a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag kiegyensúlyozott étrend pedig segít az immunrendszer erősítésében.

Néha szükség lehet műtétre, melynek célja veseátültetés.

A műtétet akkor jelezzük, ha a szerv már nem képes ellátni funkcióit.

Megelőzés

Az élet nem ér véget, amikor diagnosztizálják a vese hiperpláziát. Egy személy normálisan élhet ezzel a patológiával. A szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében gondosan figyelemmel kell kísérnie étrendjét, egészséges életmódot kell vezetnie, és rendkívül fontos az összes rossz szokás teljes elhagyása.

Egyszerű tippek:

• minimalizálja a veseműködést károsító gyógyszerek használatát;
• teljes és kiegyensúlyozott táplálkozást biztosít;
• kerülje a hipotermiát, megfázás, ami gyulladás kialakulásához vezethet a vesékben;
• a megfelelő napi rutin és a megfelelő pihenés biztosítása a szervezet számára;
• Ne igyon magas sótartalmú ásványvizet.

Ezeknek az ajánlásoknak köszönhetően csökkentheti a vesék terhelését. A vese hipertrófia lehetővé teszi, hogy normális életet élhessen, ha nagyon odafigyel a testére, és figyel annak bármely jelére. Ha megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Fontos megjegyezni, hogy csak a szövődmények időben történő megelőzése és a diagnózis kulcsa minden ember egészségének.

Ha hipertrófiás változások következnek be az eltávolított vagy hiányzó szerv pótlásának szükségessége miatt, akkor ezek megváltást jelentenek az ember számára. Várható élettartamát étrendje, szokásai, fizikai aktivitása és napi rutinja, valamint az orvosi ajánlások szigorú betartása határozza meg.

A „nephrosclerosis” kifejezés a vese parenchyma kötőszövettel való helyettesítésére utal. A vese nephrosclerosis a vesék és a veseerek különböző betegségei miatt fordulhat elő.

A betegség okai

A fejlődési mechanizmus szerint a következő típusú nephrosclerosis különböztethető meg:

1. elsődleges (amit a veseszövet vérellátásának zavara okoz magas vérnyomás, érelmeszesedés és egyéb betegségek);
2. másodlagos (különböző vesebetegségek, például nephritis következtében alakul ki).

Primer nephrosclerosis a veseartériák beszűkülése esetén fordulhat elő, amelyet atheroscleroticus elváltozások, trombózis vagy thromboembolia okoz. Az ischaemia infarktusok és hegek kialakulásához vezet a vesékben. Hasonló kép figyelhető meg a magas vérnyomásban, a hipertóniás arteriolosclerosis következtében, a vénás vér stagnálásával a vesékben, az erek életkorral összefüggő változásai miatt.

Az elsődleges nephrosclerosis klasszikus példája az elsődleges ráncos vese, amely tovább fejlődik késői szakaszok magas vérnyomás. A keringési elégtelenség és a hipoxia következtében a veseszövetben fokozatosan növekvő atrófiás és disztróf elváltozások lépnek fel. kötőszöveti.

Így az elsődleges nephrosclerosis a következő formákra osztható:

• érelmeszesedés,
• involúciós,
• hipertóniás nephrosclerosis,
• egyéb formák.

A másodlagos nephrosclerosis vagy másodlagos ráncos vese közvetlenül a vesékben kialakuló gyulladásos és degeneratív folyamatok eredményeként alakul ki:

• krónikus glomerulonephritis,
• pyelonephritis,
• vesekő betegség,
• vese tuberkulózis,
• szifilisz a veseszövet károsodásával,
• szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis),
• vese amiloidózis,
• cukorbetegség(diabetikus nephritis),
• vesesérülések, beleértve az ismételt sebészeti beavatkozásokat,
• ionizáló sugárzásnak való kitettség,
• a nephropathia súlyos formái terhes nőknél.

Ezenkívül a nephrosclerosis egy sajátos formája, a vesetubulusok kitágulása és cisztás átalakulása, köszvény és oxalaturia esetén kristályos interstitialis nephritis következtében, valamint hyperparathyreosisban, amelyet fokozott kalciuria kísér. A sugárnephrosclerosis rendszerint sok hónappal vagy akár évekkel a sugárterhelés után észlelhető. Súlyossága a sugárzás típusától és dózisától függ.

Összezsugorodott vese

Patológiai anatómia

A nephrosclerosis patogenezisében két fázist különböztetnek meg:

1. Az első fázisban egy kép figyelhető meg a vesékben a szklerotikus folyamatot okozó specifikus betegség miatt;
2. A második fázisban a nephrosclerosisnak az azt okozó betegségben rejlő sajátosságai elvesznek.

A második fázisban a szklerotikus folyamat a veseszövet egyre több új területét ragadja meg, amíg az egész vese jelentős mértékben érintett lesz. A betegség részletes képével a vesék tömörültek és egyenetlen felületűek. Artériás hipertóniában és glomerulonephritisben a vese felszíne finomszemcsés, atherosclerosisban pedig nagy-csomós és szabálytalan csillag alakú cicatricialis visszahúzódásokkal rendelkezik. A pyelonephritis esetén a nephrosclerosis aszimmetrikusan érinti a veséket.

A veseszövet morfológiája tükrözi a szklerotikus folyamat lefolyásának jellemzőit, valamint a súlyos változások növekedési ütemét. A lefolyástól függően a nephrosclerosis következő formáit különböztetjük meg:

• jóindulatú,
• rosszindulatú.

Gyakoribb a jóindulatú nephrosclerosis, amelyet arteriolosclerosis és egyes nefroncsoportok sorvadása jellemez, glomeruláris hyalinosisban. Ebben az esetben a kötőszövet az interstitiumban (intersticiális térben) és az atrófiás területek helyén nő. Malignus formában az arteriolák és a kapilláris glomerulusok fibrinoid nekrózison mennek keresztül, stroma ödéma, vérzések és kifejezett disztrófiás változások figyelhetők meg a tubulusokban. Ennek eredményeként a vesékben széles körben elterjedt szklerózis lép fel. A nephrosclerosisnak ez a formája a rosszindulatú artériás magas vérnyomás, az eclampsia és néhány más betegség jellemző.

A nephrosclerosis tünetei és diagnózisa

A magas vérnyomás hosszú lefolyásának eredménye általában a nephrosclerosis: tünetei általában a betegség késői szakaszában jelentkeznek. A nephrosclerosis korai szakaszában a tünetek enyhék. A laboratóriumi vizsgálatok a következő változásokat mutatják ki:

• poliuria,
• nocturia,
• fehérje megjelenése a vizeletben,
• mikrohematuria,
• csökkent vizelet sűrűség.

A vizelet ozmolaritás csökkenése következtében duzzanat lép fel, amely először az arcon, majd később az egész testben jelenik meg. Ezenkívül a legtöbb esetben az artériás magas vérnyomás a vese ischaemia miatt alakul ki. Rosszindulatú és nehezen kezelhető. A vese artériás hipertónia gyakran a következő szövődményekhez vezet:

• a szív bal kamrájának túlterhelése koszorúér-elégtelenséggel,
• ütések,
• a papilla duzzanata látóidegés sorvadása egészen a teljes vakságig,
• retina dezinszerció.

Az ultrahang-, röntgen- és radionuklid vizsgálatok fontos szerepet játszanak a diagnózis felállításában. A vesék ultrahangjával kimutatható a méretük változása, meghatározható a parenchyma vastagsága és a kéreg sorvadásának mértéke. Az urográfia lehetővé teszi az érintett vese és a kéreg térfogatának csökkenését, néha meszesedések láthatók. Az angiogram a kis artériák szűkületét és deformációját, valamint a vesék egyenetlen felületét mutatja. A radionuklid-renográfia a radiofarmakon felhalmozódásának és a vesékből történő kiválasztásának lelassulását mutatja. A szcintigráfia során a radionuklidok egyenetlenül oszlanak el a veseszövetben, súlyos esetek Lehet, hogy nincs kép a veséről.

Tanács: ha ismeretlen eredetű duzzanatot, magas vérnyomást fejfájással és látásromlással észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő kezelés segít elkerülni az olyan súlyos szövődményeket, mint a stroke, a vakság stb.

A nephrosclerosis végeredménye súlyos krónikus veseelégtelenség és a szervezet nitrogéntartalmú salakanyagokkal való mérgezése.

A vese nephrosclerosis kezelésének általános elvei

A vese nephrosclerosisának diagnosztizálása esetén a kezelés a betegség megnyilvánulásaitól függ. Ha a nefroszklerózist nem kísérik a veseelégtelenség nyilvánvaló jelei, hanem a vérnyomás instabil emelkedése nyilvánul meg, akkor a kezelés a bevitel korlátozásából áll. asztali sóés a folyadékok és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Ezenkívül diuretikumokat, anabolikus gyógyszereket, enteroszorbenseket és vitaminokat használnak.

Súlyos veseelégtelenség esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket nagy körültekintéssel kell előírni, mivel a vérnyomás éles csökkenése a vese véráramlásának károsodásához és a szerv állapotának romlásához vezethet.

Fontos: ha azotémiája van, fehérjeszegény diétát kell követnie, ez csökkenti a nitrogéntartalmú toxinok képződését a szervezetben.

Rosszindulatú magas vérnyomás esetén gyorsan fejlődő nephrosclerosis és progresszív veseelégtelenség Végezze el a veseartériák embolizálását vagy nefrektómiát, majd hemodialízisre való áthelyezést. Vesetranszplantáció is lehetséges.

A vesepiramisok azok a specifikus területek, amelyeken keresztül a vizelet belép a gyűjtőrendszerbe, miután a folyadékot a véráramból kiszűrték a tubuláris rendszereken keresztül. Már a péniszből a vizelet az ureter mentén mozog és bejut a hólyag. Az egyik vagy mindkét vesében a piramisok rendellenességei figyelhetők meg, ami a szerv működési zavarához vezet, és kötelező kezelést igényel. A kóros elváltozásokat ultrahanggal észlelik, és csak a vizsgálat és a diagnózis után az orvos előírja a szükséges terápiát.

Mit jelent a piramisok hiperechogenitása?

A vese piramisai bizonyos területek, amelyeken keresztül a vizelet a folyadék véráramból való kiszűrése után a gyűjtőrendszerbe kerül.

A vesék normál egészséges állapota a megfelelő formát, a szerkezet egységességét, a szimmetrikus elhelyezkedést jelenti, ugyanakkor az ultrahanghullámok nem tükröződnek az echogramon - ez a vizsgálat betegség gyanúja esetén történik. A patológiák megváltoztatják a vesék szerkezetét és megjelenését, és különleges jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek jelzik a betegség súlyosságát és a zárványok állapotát.

Például a szervek aszimmetrikusan megnagyobbíthatók / csökkenthetők, a parenchymalis szövetben belső degeneratív változások vannak - mindez az ultrahanghullám rossz behatolásához vezet. Ezenkívül az echogenitás károsodik a vesében lévő kövek és homok jelenléte miatt.

Fontos! Az echogenitás a hang hullámverésének képessége szilárd vagy folyékony anyagból. Minden szerv echogén, ami lehetővé teszi az ultrahang elvégzését. A hiperechogenitás a megnövekedett erő visszatükröződése, felfedi a zárványokat a szervekben. A monitor leolvasásai alapján a szakember akusztikus árnyék jelenlétét azonosítja, amely a zárványsűrűség meghatározó tényezője. Így, ha a vesék és a piramisok egészségesek, a vizsgálat nem mutat hullámrendellenességet

A hiperechogenitás tünetei

A hiperechoikus vesepiramisok szindróma vágó, szúró jellegű fájdalmat okoz a hát alsó részén

A hiperechoikus vesepiramis szindrómának számos tünete van:

• A testhőmérséklet változásai;
• Vágó, szúró jellegű fájdalom a hát alsó részén;
• A vizelet színének és szagának megváltozása, néha vércseppek figyelhetők meg;
• Rendellenes széklet;
• Hányinger, hányás.

A szindróma és a tünetek egyértelmű vesebetegségre utalnak, amelyet kezelni kell. A piramisok elszigetelődését okozhatják különféle betegségek szervek: nephritis, nephrosis, neoplazmák és daganatok. További diagnosztika, orvosi vizsgálat és laboratóriumi kutatás az alapbetegség megállapítására. Ezt követően a szakember terápiás kezelési intézkedéseket ír elő.

A hiperechoikus zárványok típusai

Minden formáció három típusra osztható, attól függően, hogy milyen kép látható az ultrahangon

Az ultrahangon látható kép alapján az összes formációt három típusra osztják:

Az akusztikus árnyékkal rendelkező nagy zárvány leggyakrabban kövek jelenlétét, gócos gyulladást és a nyirokrendszer rendellenességeit jelzi;

Az árnyék nélküli nagy képződményt ciszták, zsírrétegek a vese melléküregeiben, különböző típusú daganatok vagy kis kövek okozhatják;

Az árnyék nélküli kis zárványok mikrokalcikátok, psammomatestek.

Lehetséges betegségek a zárványok méretétől függően:

Urolithiasis vagy gyulladás - nagy echogén zárványként nyilvánul meg.

Az árnyék nélküli egyedi zárványok a következőket jelzik:

• hematómák;
• szklerotikus változások az erekben;
• homok és apró kövek;
• szervszövetek hegesedése, például parenchymás szövet, ahol a hegesedés a kezeletlen betegségek miatt keletkezett;
• zsíros pecsétek a vesék melléküregeiben;
• cisztózis, daganatok, neoplazmák.

Fontos! Ha a készülék monitora nyilvánvaló csillogást mutat árnyékok nélkül, akkor a vesékben fehérje-zsíros természetű vegyületek (psammoma) halmozódhatnak fel, amelyet kalcium-sók vagy meszesedések kereteznek. Nem ajánlott figyelmen kívül hagyni ezt a tünetet, mivel ez lehet a rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdete. Különösen az onkológiai képződmények közé tartozik a meszesedés 30%-ban és a psammonikus test 50%-ában.

A vesék visszhangkomplexének felvétele ultrahangra olyan tanulmány, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk abnormális fejlemények a szerv összes része, a betegség dinamikája és a parenchymás elváltozások. Az echogén mutatóktól függően meghatározzák a betegség jellemzőit, kiválasztják a terápiás és egyéb kezelést.

Ami a tüneteket illeti, még a vesékben lévő piramisok ismeretében sem, mik azok, milyen patológiákat jeleznek a szerkezet és az echogenitás változásai, a betegség jeleinek láthatatlansága gyakran nem ad okot aggodalomra. A betegek beletörődnek a fájdalomba, és elhalasztják az orvoshoz való látogatást. Kategorikusan nem ajánlott ezt megtenni: ha a betegség a piramisokat érintette, az azt jelenti, hogy a kóros elváltozások elég messzire mentek, és nemcsak gennyes gyulladásos folyamatokat, hanem krónikus betegségek, melynek kezelése sok időt és pénzt igényel majd.

Forrás

03-med.info

A parenchyma felépítése és célja

A kapszula alatt több réteg sűrű parenchima található, amelyek mind színükben, mind konzisztenciájukban különböznek egymástól - a bennük lévő struktúrák jelenlétének megfelelően, amelyek lehetővé teszik a szerv számára, hogy elvégezze a szerv előtt álló feladatokat.

A vese amellett, hogy legismertebb célja, hogy a kiválasztó (kiválasztó) rendszer része legyen, egy szerv funkcióit is ellátja:

• endokrin (intraszekréciós);
• ozmo- és ionszabályozó;
• részt vesz a szervezetben mind az általános anyagcserében (anyagcsere), mind a vérképzésben - különösen.

Ez azt jelenti, hogy a vese nemcsak szűri a vért, hanem szabályozza annak sóösszetételét, fenntartja a szervezet szükségleteinek megfelelő optimális víztartalmat, és befolyásolja a vérnyomás, ráadásul eritropoetint (egy biológiailag aktív anyagot, amely szabályozza a vörösvértestek képződésének sebességét) termel.

Kortikális és medulla rétegek

Az általánosan elfogadott álláspont szerint a vese két rétegét:

• kortikális;
• agyi.

A közvetlenül a sűrű elasztikus tok alatt elhelyezkedő, a szerv középpontjához képest legkülső, legsűrűbb és legvilágosabb színű réteget kérgi rétegnek, az alatta lévő, sötétebb és a középponthoz közelebb eső réteget a medulla réteg.

Egy friss hosszanti metszet még szabad szemmel is feltárja a veseszövetek szerkezetének heterogenitását: radiális csíkozásokat - a velős szerkezeteket, a kérgi anyagba nyomódó félkör alakú nyelveket, valamint a vesetestek-nefronok vörös pontjait mutatja.

Tisztán külső szilárdság esetén a vesét a piramisok létezése miatt lobuláció jellemzi, amelyeket természetes struktúrák határolnak el - a kéreg által alkotott veseoszlopok, amelyek a medullát lebenyekre osztják.

Glomeruli és vizelet képződés

A vér vesében történő tisztításának (szűrésének) lehetővé tétele érdekében vannak olyan zónák, ahol az érrendszeri képződmények közvetlenül érintkeznek csőszerű (üreges) struktúrákkal, amelyek szerkezete lehetővé teszi az ozmózis és a hidrodinamikai törvények alkalmazását (az ebből eredően). a folyadékáramlás) nyomása. Ezek nefronok, amelyek artériás rendszere több kapilláris hálózatot alkot.

Az első egy kapilláris glomerulus, amely teljesen elmerül egy csésze alakú mélyedésben a nefron lombik alakú kiterjesztett elsődleges elemének - a Shumlyansky-Bowman kapszulának - közepén.

A kapillárisok külső felületét, amely egyetlen réteg endothelsejtekből áll, szinte teljesen beborítja a szorosan szomszédos citopódiumokat. Számos szárszerű folyamatról van szó, amelyek a centrálisan áthaladó citotrabekulából származnak, amely viszont a podocita sejt folyamata.

Úgy keletkeznek, hogy egyes podociták „lábai” más, szomszédos sejtek azonos folyamatai közötti terekbe kerülnek, cipzárra emlékeztető szerkezetet alkotva.

A szűrőrések (vagy résmembránok) keskenysége, amelyet a podociták „lábainak” összehúzódási foka határoz meg, pusztán mechanikai akadályként szolgál a nagy molekulák számára, megakadályozva, hogy elhagyják a kapilláriságyat.

A második csodálatos mechanizmus, amely biztosítja a szűrés finomságát, az a fehérjék jelenléte a hasított membránok felületén, amelyek elektromos töltése megegyezik a megszűrt vér összetételében hozzájuk közeledő molekulák töltésével. Ez az elektromos „függöny” azt is megakadályozza, hogy a nem kívánt komponensek bejussanak az elsődleges vizeletbe.

A másodlagos vizelet képződésének mechanizmusa a vesetubulus más részein a kapillárisokból a tubulus lumenébe irányított ozmotikus nyomás jelenlétének köszönhető, amelyet ezek a kapillárisok fonnak össze, amíg falaik egymáshoz „tapadnak”.

Parenchyma vastagsága különböző korokban

Az életkorral összefüggő változások megjelenése miatt a szövetsorvadás mind a kérgi, mind a velőréteg elvékonyodásával jár. Ha fiatal korban a parenchyma vastagsága 1,5-2,5 cm, akkor 60 éves kor felett 1,1 cm-re elvékonyodik, ami a vese méretének csökkenéséhez (gyűrődéséhez, általában mindkét oldalon) vezet. .

Az atrófiás folyamatok a vesékben mind egy bizonyos életmód fenntartásával, mind az élet során szerzett betegségek előrehaladásával járnak.

A veseszövet térfogatának és tömegének csökkenését okozó állapotokat mind a szklerotizáló típusú általános érbetegségek, mind a vese struktúráinak funkció-ellátási képességének elvesztése okozza:

• önkéntes krónikus mérgezés;
• mozgásszegény életmód;
• a stresszhez és a foglalkozási veszélyekhez kapcsolódó tevékenység jellege;
• egy bizonyos éghajlaton él.

Bertini oszlop

Bertin-oszlopoknak, vagy veseoszlopoknak vagy Bertin-oszlopoknak is nevezik, ezek a kötőszöveti nyaláb alakú szálak, amelyek a vese piramisai között haladnak át a kéregtől a velőig, a legtermészetesebb módon osztják lebenyekre a szervet.

Mivel mindegyik belsejében vérerek találhatók, amelyek biztosítják az anyagcserét a szervben - a veseartériában és a vénában, ezért elágazásuk ezen a szintjén interlobarnak (a következőben - lebenynek) nevezik.

Így a Bertin-oszlopok jelenléte, amelyek hosszanti metszetben különböznek a piramisoktól teljesen más szerkezettel (különböző irányban áthaladó tubulusszakaszok jelenlétével), lehetővé teszi a kommunikációt a vese parenchyma összes zónája és képződménye között.

Annak ellenére, hogy a Bertin különösen erős oszlopában teljesen kialakult piramis létezhet, az érrendszeri mintázat azonos intenzitása benne és a parenchyma kérgi rétegében jelzi közös eredetüket és céljukat.

Parenchima híd

A vese olyan szerv, amely bármilyen formát ölthet: a klasszikus bab alakútól a patkó alakúig vagy még szokatlanabbig.

Néha egy szerv ultrahangja feltárja a parenchymalis híd jelenlétét - kötőszöveti visszahúzódást, amely a háti (hátsó) felületétől kezdve eléri a medián vesekomplexum szintjét, mintha a vesét keresztben további két részre osztaná. vagy kevésbé egyenlő „félbab”. Ezt a jelenséget a Bertin-oszlopok túl erős beékelődése magyarázza a veseüregbe.

A szerv megjelenésének látszólagos természetellenessége, valamint vaszkuláris és szűrőstruktúráinak hiánya ellenére ez a struktúra a norma változatának tekinthető (pszeudopatológia), és nem utal a sebészeti kezelésre, akárcsak a parenchyma jelenléte. szűkület, amely a vese sinusát két látszólag különálló részre osztja, de a medence teljes megkettőződése nélkül.

Regenerációs képesség

A veseparenchyma regenerációja nemcsak lehetséges, hanem bizonyos állapotok fennállása esetén a szerv által biztonságosan is végrehajtható, amit glomerulonephritisben - egy fertőző-allergiás-toxikus vesebetegségben - szenvedő betegek sokéves megfigyelése bizonyít. a vesetestek (nefronok) súlyos károsodása.

Tanulmányok kimutatták, hogy a szervek működésének helyreállítása nem újak létrehozásával, hanem a már meglévő, korábban konzervált állapotban lévő nefronok mobilizálásával történik. Vérellátásuk csak a minimális élettevékenység fenntartásához elegendő maradt.

De a neurohumorális szabályozás aktiválása az akut gyulladásos folyamat lecsengése után a mikrocirkuláció helyreállításához vezetett azokon a területeken, ahol a veseszövet nem volt kitéve diffúz szklerózisnak.

Ezek a megfigyelések arra utalnak, hogy a veseparenchyma regenerációjának lehetőségének kulcsa a vérellátás helyreállításának képessége azokon a területeken, ahol ez bármilyen okból jelentősen csökkent.

Diffúz változások és echogenitás

A glomerulonephritis mellett vannak más betegségek is, amelyek a veseszövet fokális atrófiájának megjelenéséhez vezethetnek, amely változó kiterjedésű, orvosi szakkifejezéssel: a vese szerkezetének diffúz elváltozásai.

Ezek mind olyan betegségek és állapotok, amelyek az erek szklerózisához vezetnek.

A lista ezzel kezdődhet fertőző folyamatok szervezetben (influenza, streptococcus fertőzés) és krónikus (szokásos háztartási) mérgezések: alkoholfogyasztás, dohányzás.

Ezt a gyártási és szolgáltatási veszélyek teszik teljessé (elektrokémiai, galvánműhelyben végzett munka, erősen mérgező ólom-, higanyvegyületekkel való rendszeres érintkezés, valamint a nagyfrekvenciás elektromágneses és ionizáló hatásoknak való kitettség). sugárzás).

Az echogenitás fogalma magában foglalja a szerv szerkezetének heterogenitását, az egyes zónáinak különböző fokú permeabilitásával az ultrahangvizsgálathoz (ultrahang).

Ahogyan a különböző szövetek sűrűsége a röntgensugarak „transzlációja” során eltérő, úgy az ultrahangsugár útjában is vannak üreges képződmények és nagy szövetsűrűségű területek, attól függően, hogy az ultrahang kép nagyon változatos lesz, ötletet adva belső szerkezet szerv.

Ennek eredményeként az ultrahangos módszer valóban egyedülálló és értékes. diagnosztikai tanulmány, amely nem helyettesíthető mással, lehetővé téve, hogy teljes képet adjon a vesék szerkezetéről és működéséről anélkül, hogy boncolást vagy más traumatikus beavatkozást kellene igénybe venni a beteggel kapcsolatban.

A károsodás esetén kimagasló gyógyulási képesség is jelentősen szabályozhatja a szerv élettartamát (mind a vesetulajdonos általi megmentéssel, mind a egészségügyi ellátás beavatkozást igénylő esetekben).

urohelp.guru

Hyperechoic vesepiramis szindróma

Ha hosszú távú, akkor krónikus veseelégtelenség, ha akut, akkor akut veseelégtelenség. A mérgezés mindkettőt okozhatja. A vesék fontos szerepet játszanak emberi testés normál működésüktől függ általános állapot Egészség. Ezért, amikor a betegség első jelei megjelennek, ajánlatos azonnal megadni a szükséges segítséget a veséknek.

Veseproblémákat okozó jellegzetes tünetek

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, aki azonnali vizsgálatot és a szükséges vizsgálatokat ír elő. Ezek a tünetek azt is jelezhetik, hogy a beteg egyik vese nagyobb, mint a másik, ezért további vizsgálatot kell végezni, beleértve a vese clearance-ét. Ha a hipotermia után az ember veséje fájni kezd, csak egy következtetést lehet levonni - ez azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat kialakulása korábban kezdődött.

Vesebetegséggel kapcsolatos tünetek

Az ember zárt vese-sérülést szenvedhet autóbalesetben, magasból eséskor, de akár sportolás közben is. Az ilyen típusú betegségek mindegyikének megvannak a maga veszélyei, ezért semmi esetre sem szabad kísérletezni önmagán vagy öngyógyítással. Gyakran azok a betegek, akiknek valóban vesekarbunkulusuk van, teljesen más diagnózissal kerülnek a kórházba.

A hyperechoic zárványok típusai és diagnózisa

Ezzel a betegséggel genny is felszabadul, ezért nagyon veszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel egy egészségügyi intézményben. Bebizonyosodott, hogy a diétás táplálkozás nagyon jótékony hatással van számos vesebetegségre, és lehetővé teszi azok kíméletes működését.

A vesék egy páros szerv, és egyszerre több funkciót is ellátnak az emberi testben. Ezért a diagnosztikai ultrahangvizsgálat során mindkét vese kötelező vizsgálatát elvégzik. A diszfunkció az egyik oldalon kezdődhet, és hatással lehet a másikra. A vesékben lévő hyperechoic zárványok egy vagy két esetben figyelhetők meg. A zárványok elhelyezkedése nagyon változatos, és a hajlamosító kedvezőtlen tényezőktől függ.

Weboldal a vesebetegségekről

A különböző etiológiájú kóros folyamatok megváltoztatják a vesék szerkezetét és megjelenését a betegség súlyosságától és a zárványok állapotától függően. A hiperechogenitás rendkívül erős visszaverődést jelent, jelezve a vesékben lévő zárványok jelenlétét. Az echogén zárványok többféle típusa létezik, amelyek a vesék kóros állapotának meghatározására szolgálnak. A hyperechoic zárványok két nagy csoportra oszthatók: kövek (homok) és neoplazmák.

Nagy zárványok a vesékben. Ezt igazolhatja a daganatban lévő meszesedések és psammomatestek, valamint a szklerotikus területek jelenléte is. A vizsgálat során több is kiderülhet különféle típusok echogén zárványok. A károsodott veseműködést mindig gyengeség és fáradtság kíséri. Ez az állapot a betegségek akut kialakulásában vagy a vesékben a krónikus kóros folyamatok súlyosbodási szakaszában rejlik.

Terápiás intézkedések és megelőzés

Fel kell mérni a vese parenchyma állapotát a kiemelkedő piramisok hátterében. Az állapot súlyosságától és a kóros folyamat típusától függően a kezelés lehet terápiás vagy műtéti.

A pyelonephritis az gyulladásos folyamat, amely csak a vese pyelocalicealis rendszerében fordul elő, kifejezett laboratóriumi elváltozásokkal jár. Rizs. 1 A jobb vese vizualizálása. Az érzékelő a jobb oldali hátsó axilláris vonalban található.

Szükséges kezelés

Mint minden más szerv teljes vizsgálatánál, a vesét is meg kell vizsgálni egy második vetületben, hogy megvizsgáljuk a keresztmetszetét. Az érzékelő közvetlenül a bordaív alá vagy az utolsó bordaközi rés területére telepíthető.

Klinikai megnyilvánulások

A bal vese is egyfajta háromszögben helyezkedik el, melynek oldalai a gerinc, az izmok és a lép. A vese tokjának és a normál vese parenchymájának ultrahangos jellemzői általánosan elfogadottak.

A gyűjtőrendszer képének részleges vagy teljes szakadása ugyanazon a helyen duplex vesét jelez, mindegyik fele külön ureterrel és vérellátással.

A vese dystopia a vesefejlődés olyan rendellenessége, amelyben a vese nem emelkedik a normál szintre az embriogenezis során. Ebben az esetben a heterolaterális disztópia változatai lehetségesek a vesék fúziójával és anélkül. Rendellenesen elhelyezkedő vese echográfiai észlelésekor általában nehézségek merülnek fel a nephroptosis és a dystopia differenciáldiagnózisában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nephroptosisban szenvedő vese normál hosszúságú ureterrel és vaszkuláris lábszárral rendelkezik a szokásos szinten (az ágyéki csigolyák L1-L2 szintje).

Ami a parenchima és a kiemelkedő piramisok fokozott echogenitását illeti, ennek az állapotnak az okai eltérőek lehetnek. Újszülötteknél maguknak a piramisoknak és a rajtuk felszabaduló folyadékoknak a szerkezetét, állapotát értékelik. A háromszög alapja a kéreg és a gúla közötti határ a piramis metszetének kerülete mentén. Maga a szindróma nem életveszélyes, és egy olyan betegség tünete, amelyet teljes körű átfogó vizsgálat után határoznak meg.

velnosty.ru

Fogalmak - hiperechogenitás és akusztikus árnyék?

Az echogenitás a folyékony és szilárd állagú testek azon képessége, hogy visszaveri az ultrahanghullámokat. Az ember belsejében található összes szerv echogén, ami lehetővé teszi az ultrahangos vizsgálatot. Az ultrahang segít a vesék aktivitásának tanulmányozásában, integritásának meghatározásában, valamint a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenlétének megerősítésében vagy kizárásában. U egészséges ember szimmetrikus elhelyezkedésű lekerekített orgona, amely nem képes visszaverni a hanghullámokat. Patológiás esetekben megváltozik a vesék mérete, aszimmetrikussá válik a hely, és olyan zárványok jelennek meg, amelyek eltéríthetik a hanghullámokat.

Ultrahangon a hyperechoic zárványok fehér foltokként jelennek meg.

A „hiper” szó az echogén szövetek fokozott ultrahanghullám-visszaverő képességére utal. Az ultrahang során a szakember fehér foltokat lát a képernyőn, és megállapítja, hogy van-e akusztikus árnyékuk, pontosabban az ultrahanghullámok halmozódása, amely nem haladt át rajta. A hullámok sűrűsége jóval nagyobb, mint a levegő, ezért nem tudnak kizárólag sűrű tárgyon áthaladni. A hiperechogenitás nem önálló betegség, hanem a megjelenésére utaló tünet különféle fajták patológiák a veséken belül.

Minden emberi szerv képes csökkenni vagy növekedni. Ez a legtöbb esetben a szervben lejátszódó kóros folyamat eredményeként, de néha élettani folyamatként is előfordul. Miért alakul ki a vese hipertrófia és hogyan hat az emberi szervezetre?

A szerv felépítése

A vesék, mint tudják, páros szerv. Nem teljesen azonosak egymással, de ugyanazt a funkciót látják el - tisztítják a vért és eltávolítják a felesleges anyagokat a szervezetből a vizelettel. A vesék a retroperitoneális térben helyezkednek el, a bal vese a 12. mellkasi csigolya, a jobb oldali a 11. magasságban van. A jobb vese valamivel nagyobb lehet, mint a bal - ez normális.

A vese réteges szerkezetű - medulla és kéreg. A medulla kialakul funkcionális egységek vesék - nefronok. Ők felelősek a vizelet képződéséért és a vér szűréséért. A kéreg kiválasztó szerkezeti elemekből áll - ezek a vese piramisai. Csúcsaik a pyelocalicealis rendszerbe nyílnak.

Okoz

Egy szerv mérete két folyamat eredményeként növekedhet - a hipertrófia és a hiperplázia. A hiperplázia a sejtek számának növekedése, méretük megőrzése mellett. A hipertrófia az ellenkező folyamat - a sejtek mérete nő, de számuk nem változik.

Miért fordul elő vese hipertrófia?

A vicarios vese hipertrófia az a folyamat, amikor a szervezet alkalmazkodik az egy vesével való élethez. A szerv hipertrófizálódik, hogy maximalizálja vérszűrő funkcióját. A legtöbb esetben megbirkózik vele.

A tünetekkel járó hipertrófia nem előnyös folyamat, mert valójában a működő szövetek eltűnnek, és a vese leállítja a vér szűrését és a vizelettermelést.

Klinika

A vicarious hipertrófia nem okoz tüneteket. Nem fájdalom, nincs vizeletürítési probléma - olyan esetekben, amikor ez a vese egészséges. Külsőleg sincs változás. Ezért a patológia ezen változatával egy személy teljes életet élhet, feltéve, hogy bizonyos szabályokat betartanak.

A bal vagy a jobb vese tüneti hipertrófiája a megfelelő tünetekkel - derékfájás, mérgezés jelei, vizelési problémák - nyilvánul meg. Az állapot rosszabbodik, ha a második vese is károsodik.

Diagnosztika

A vese hipertrófiája ultrahanggal könnyen kimutatható. Funkcionális képességeinek felmérése érdekében a következő vér- és vizeletparamétereket figyelik:

• A vér kreatinin és karbamid szintje a vese szűrőképessége;
• A vizeletben lévő fehérje és sók mennyisége, a vizelet fajsúlya a vese koncentrációs képessége.

Mit tegyen egy hipertrófiás vesebeteg?

A vicarious hipertrófia nem igényel kezelést, mivel ez egy alkalmazkodási folyamat. Fontos azonban megőrizni ennek az egyetlen vesének az egészségét. Ehhez több szabály betartása szükséges:

Ha ezeket az intézkedéseket betartják, az egyetlen vese egészséges marad, teljes mértékben ellátja funkcióját, és az ember elfelejti, hogy egy vesével él.

A vese hipertrófia kezelése károsodás esetén szükséges:

• A gyulladás megszüntetése antibakteriális gyógyszerekkel;
• A működő szövetek térfogatának helyreállítása;
• Ha a kezelés hatástalan, mérlegelni kell a szerv eltávolítását.

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a vese hipertrófia előnyös, alkalmazkodó folyamat és kóros állapot egyaránt lehet. A hipertrófiás vesében szenvedő személy várható élettartama attól függ, hogy teljes mértékben megfelel-e az ajánlásoknak egészséges képélet.