AIDS: tünetek, kezelés és megelőzés. A HIV tünetei nőknél a betegség korai és késői szakaszában A HIV-fertőzés kialakulásának szakaszai és leírásuk

A HIV-fertőzés a humán immundeficiencia vírus által okozott hosszú távú krónikus fertőző betegség, amelyet a beteg teljes immunrendszerének fokozatos pusztulása és az immunhiány kialakulása jellemez, ami hozzájárul az opportunista fertőzések és daganatok kialakulásához. Terjedése több mint 20 éve kezdődött, mára már világjárvány jellegű, előfordulása folyamatosan növekszik az egész bolygón.

Ha korábban csak Nyugat- és Dél-Afrika országaiban regisztrálták a HIV-fertőzést, most a központja Kelet-Európa, pontosabban a FÁK országaiba költözött. Oroszország részesedése ebben az esetben az esetek 80%-a, 15%-a Ukrajnában, Fehéroroszországban, Kazahsztánban, Moldovában és Tádzsikisztánban. A HIV-fertőzés megelőzésében világszerte részt vevő ENSZ szervezet 2016 júliusában kijelentette, hogy a FÁK-országok közül a legjelentősebb incidencia aránya Oroszországban volt, jelenleg 824 ezer fő, az első ilyen beteget a Szovjetunióban regisztrálták. 1987-ben. Ezek az arányok az injekciós kábítószer-használat magas szintjéhez kapcsolódnak.

A kórokozó jellemzői

A HIV a retrovírusok családjába, a lentivírusok nemzetségébe tartozik, amelyeket lassú vírusoknak neveznek, így a betegség tünetei nagyon hosszú idő után jelentkeznek. A vírus felszínén több ezer fehérjemolekula található, de a gp120 és gp41 molekulák AIDS-et okoznak, amelyek segítségével megtámadja az immunrendszer védekező komponenseit, nevezetesen a limfocitákat.

A levegőben pár másodperc alatt elpusztul, 56°C-on fél óra alatt, 80°C-on 10 perc alatt elpusztul antiszeptikumokkal: peroxiddal, sósavval, klórral, alkohollal érintkezve. A forralás azonnal megöl. Szárított állapotban körülbelül 2 hétig életképes, csak folyékony környezetben, különösen vérben marad életben.

Patogenezis

Az emberi immunrendszer 4 típusú sejtből áll, amelyek közül a legfontosabb a limfociták - védelmet nyújtanak a szervezet számára. Ennek érdekében felismerik a szervezetbe bekerült idegen elemeket, és elkezdenek speciális antitesteket termelni - fehérjemolekulákat, amelyek védelmi funkciót látnak el. Azokat a vérelemeket, amelyek célja, hogy megvédjenek bennünket, limfocitáknak nevezzük, és 2 osztály van, amelyek közül az egyik a termelés helyéről kapta a nevét, pl. csecsemőmirigy, vagy csecsemőmirigy, - T-limfocita. 3 további altípusa van: a főbbek a T-killerek, amelyek elpusztítják az esetleges idegen sejteket; a következő – T-helperek – hozzájárulnak az immunitás kialakulásához és fennállásához; utóbbiak T-szuppresszor sejtek, vagy szabályozó sejtek, ezek szabályozzák a szervezet immunválaszának erősségét és időtartamát.

A humán immunhiányos vírus összetett szerkezetű, felszínén a limfociták mélyedéseihez illeszkedő, lekerekített sínszerű kinövéseket, úgynevezett szirmokat tartalmaz; immunrendszer az emberek olyanok, mint a rejtvények vagy a zár kulcsa. Ez azokra a limfocitákra vonatkozik, amelyek felületükön CD4+-receptorokat tartalmaznak (T-helperek, idegen ágensek befogására és emésztésére tervezett makrofágok és dendritikus sejtek). A kórokozó kinyitja őket, majd tönkreteszi a limfociták azon képességét, hogy felismerjék az idegen ágenseket.

A vírust borító burok teljesen egyesül a limfocita sejtmembránjával. Egyesülve vele, a vírus először behatol a limfocita sejt plazmájába, majd a legértékesebb komponensébe - a sejtmagba. Itt minden különösebb nehézség nélkül beépül az agresszor magának a sejtmagnak a génapparátusába, azaz. elkezdi szaporítani a saját fajtájú sejteket anyagokból - a HIV fejlődési folyamata megkezdődött. A vírus gyakran el tud bújni, de átvitele a sejtosztódás során tovább folytatódik, terjed, génapparátusa már minden leánysejtben jelen van.

Eleinte a fertőzött szervezet védekező sejtjei hiányát és tömeges pusztulását új sejtek termelésével küzdi és kompenzálja. De idővel ez nem elég, majd a páciens immunrendszere visszafordíthatatlanul összeomlik. A makrofágok és a T-segítők meghalnak, és nem tudják megvédeni a szervezetet, és kiderül, hogy teljesen védtelen minden, még a legenyhébb betegséggel szemben is.

És ebben az időben az egyre több új limfociták legyőzése és elpusztítása folytatódik, számuk olyan katasztrofális sebességgel csökken, hogy hamarosan a T-helper sejtek száma 1 köbméterben. A mm vér a kezdeti 2-3 milliós egységről először ezerre csökken, majd 400 egység alá csökken. És ha egy egészséges limfocita akár ezer immunvédő testet is képes előállítani, akkor a beteg még tízet sem. Ha a CD4+ T-limfociták száma kevesebb, mint 200/1 μl vér, sejtes immunitás nem működik többé. A HIV-t tartják a leghalálosabb és „legokosabb” vírusnak: nem maga öl meg, hanem a kísérő betegségek.

A fertőzés útjai

A leggyakoribb út a vérrel való érintkezés, véren keresztül, amikor a kábítószer-függők közös fecskendőt használnak, vérátömlesztéskor, nem steril orvosi eljárások tetováló- és piercing szalonokban, szervátültetés, endoszkópos és fogászati beavatkozások, manikűr, más fogkefe, borotva használata , ha legalább minimális vérnyomok vannak rajtuk. A szexuális átvitel fontos védekezés nélküli szex során, különösen a homoszexuálisok körében, mivel ez károsítja a végbél nyálkahártyáját. Az orális szex az esetek 0,04%-ában fertőző, veszélyesebb a nemi szervekkel érintkező partnerre, mint a másikra, akinek csak nyála lesz. Biológiai folyadékok kevés vírust tartalmaznak, csak akkor válnak lehetséges fertőzésforrássá, ha vérszennyeződést tartalmaznak.

A fertőzés lehetősége a HIV behatolását szolgáló úgynevezett beléptető kapuk jelenlétében merül fel, ezek lehetnek apró horzsolások, mikrorepedések, karcolások vagy sebek, fogorvosok, nőgyógyászok, sebészek bármilyen manipulációja során sérült nyálkahártya, valamint szájgyulladás, fogágygyulladás betegségek, erózió maguk is veszélyesek a fertőzések szempontjából. A vírus a várandósság alatti beteg anyától a magzatra vagy a szülés során is átterjedhet (függőleges úton), de sok a szülés egészséges gyermek olyan anyák. A vírus nem terjed háztartási érintkezés útján (nyállal, izzadsággal, vizelettel). A fertőzés forrása a beteg és a HIV-fertőzés hordozója: prostituáltak, kábítószer-függők, állandó lakóhellyel nem rendelkezők stb. nem fordul elő öleléstől, puszitól, nem fertőződnek meg fürdőben, uszodában, állatoktól, szúnyogcsípéstől.

Osztályozás

A vírusnak két típusa van: HIV-1 és HIV-2. Utóbbi kevésbé elterjedt, csak Nyugat-Afrikában fordul elő, a HIV-1 a világjárvány okozója, a természetben nincs tározója. A HIV-fertőzésnek a következő szakaszai vannak:

Inkubálás.
Elsődleges megnyilvánulások (legfeljebb 6 évig tart).
A HIV-fertőzés látens stádiuma.
Színpad másodlagos betegségek(2-8 évig tart).
Terminál – AIDS.

Az elsődleges megnyilvánulások szakasza lehet tünetmentes vagy másodlagos betegségekkel kombinálva. A HIV-fertőzés osztályozása és a fejlődési szakaszok fontosak a beteg kezelésének kidolgozása szempontjából.

Elsődleges szakasz

Minden fertőzés azzal kezdődik lappangási időszak, itt átlagosan 20-100 nap, néha akár 1-10 év. Ebben a szakaszban a vírus behatol az emberi szervezetbe, és megindul az antitestek termelése, a fertőzés nem jelentkezik, az ember nem érez semmit, hanem a fertőzés fertőző hordozójává válik. Az antitest-tartalom nagyon alacsony, a HIV-t még nem lehet laboratóriumban kimutatni. Ezután kezdődik a HIV-fertőzés első szakasza, lefolyása több fázison megy keresztül.

Először is, az akut, lázas fázis legfeljebb 3 hétig tart, a tünetek a megfázáshoz hasonlítanak: a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, az étvágy csökken, beleértve korai tünetek a nyaki nyirokcsomók duzzanata, de fájdalommentessége, megnagyobbodott mandulák, fejfájás, fáradtság, rossz közérzet, garatgyulladás, köhögés, izomfájdalom, orrfolyás, torokfájás nyeléskor, ízületi fájdalom, szemgödör, éjszakai izzadás, az esetek 85%-ában szájgyulladás és fogyás, férfiaknál további tisztázatlan kiütések rubeola, hasmenés, hányás, gyomorgörcs, megnagyobbodott máj és lép, apátia. Amint láthatja, a tünetek nem specifikusak, az ember nem másként érzékeli őket, mint megfázást vagy mérgezést, és nem fordul orvoshoz.

Ez a kép 2-4 hétig tart, a láz akár egy hónapig is eltarthat, a hagyományos gyógyszerek nem szedik le, kezelés nélkül minden elmúlik. Ez a szakasz nagyon fertőző, a vírusok különösen intenzíven szaporodnak. Ha a megfázás tünetei néhány hónapon belül nem múlnak el, egy személy lefogyott, vagy ok nélküli hasmenése van, fertőzést kell vizsgálni. A szakasz önállóan a következő fázisba lép, látens - tünetmentes, ez a stabilizáció időszaka, amely néha 3-4 hónapig, gyakrabban 5-10 évig tart.

Nincsenek külső tünetek, antitestek képződnek, a folyamat kialakul. Már vérvétellel is kimutatható. Ezután a másodlagos szakaszhoz közelebb három vagy több nyirokcsomócsoport 2 hónapnál hosszabb ideig ok nélkül megnövekszik: nyaki, hónalj, nyakszirt, de az egészségi állapot nem romlik. Ez a fázis legfeljebb 6 évig tart, és generalizált limfadenopátiának nevezik. A fázisok általában feltételesen elhatárolódnak, a látens szakasz már a nyirokcsomók megnagyobbodásával kezdődhet.

Néha elsődleges kezdeti szakaszban A HIV kialakulása tünetmentesen megy végbe, ezzel egy folyadékegyensúly jön létre: magának a vírusnak a szaporodása és az immunrendszer rezisztenciája egy ideig egyenlő. A vírus nem áll le a szaporodásban, a CD4+ sejtek (helper sejtek) elpusztulnak, és fellép a különböző szinten expresszálódó VL - az ún. vírusterhelés – a vírus szabad keringése a vérben. A CD4+ sejtek számának éves csökkenése literenként 50 millió sejt.

A betegek átlagos várható élettartamát jelenleg 12 évre becsülik, plusz-mínusz 3 évre.

Előfordul, hogy néhány fertőzött homoszexuális 20 évig él egészségügyi problémák nélkül, de ez ritka. A HAART (nagyon aktív antiretrovirális terápia) lehetővé teszi az első szakasz évtizedekre történő meghosszabbítását.

Sajnos a mai napig nincs olyan gyógyszer, amely legyőzné a betegséget, és a megtett intézkedések a fejlődés lassítását célozzák. Csak a hatékony kezelés korai megkezdése ad esélyt az élet jelentős meghosszabbítására. Az AIDS-nek nincsenek analógjai orvosi gyakorlat klinikai megnyilvánulásainak sokféleségében, de fejlődésének általános irányzatai elemezhetők.

Általános információ

Lényegében a HIV-fertőzés egy progresszív betegség, amelyet a humán immundeficiencia vírus (HIV) okoz. A fertőzés élettartama alatt az emberi immunrendszert elnyomja a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulása, ami végső soron a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének teljes gátlásához vezet. Bármely másodlagos opportunista betegség végzetessé válik az ember számára, bár nem jelent veszélyt a normális szervezetre.

Lényegében az AIDS a HIV-fertőzés kialakulásának utolsó szakasza, és sajnos ez a stádium a fertőzést követő 5-16 éven belül bármely fertőzött betegnél előfordul, a megtett intézkedésektől függően. Meddig élnek a betegek? A statisztikák azt mutatják, hogy az AIDS előrehaladott állapotában a várható élettartam átlagosan 9-10 hónap, azonban hatékony terápia mellett korai szakaszaiban a beteg 50-70 évig életben tartható.

A HIV-fertőzés patogenezisének mechanizmusa még nem tisztázott, de a betegség progressziójának számos jellemzője elemezhető, és megvan a maga mintázata. A betegség lefolyása során a stádiumok jól láthatóak, a stádiumok változásának mintázata bizonyos szabályokat követ. Oroszországban a HIV fejlődésének 5 szakaszát szokás megkülönböztetni: inkubáció, elsődleges megnyilvánulások, szubklinikai fázis, másodlagos betegségek időszaka, terminális szakasz. Ha az AIDS-ről beszélünk, mint a HIV-fertőzés külön típusáról, akkor végül az utolsó 2 szakaszban alakul ki.

Prekurzor szakaszok

Inkubációs szakasz, i.e. a fertőzéstől a betegség tüneteinek első megnyilvánulásáig tartó időszak 20 naptól 3 hónapig tarthat. Ebben a szakaszban a személy nem érez semmilyen változást, sőt, még mindig nehéz kimutatni az antitesteket. A betegség tünetmentes kialakulásának időtartama a vírus típusától, életkorától, a szervezet jellemzőitől és a betegség etiológiájától függ. Így a HIV-1 törzs sokkal gyorsabban fejlődik, mint a HIV-2.

A HIV második szakaszát a fertőzés elsődleges megnyilvánulásai jellemzik. Több szakaszra oszlik:

tünetmentes;
akut megnyilvánulás másodlagos patológiák nélkül;
másodlagos betegségeket okozó akut fertőzés.

A tünetmentes stádium 1-2 hónaptól 2-3 évig tarthat: ezalatt a beteg nem érez nyilvánvaló jeleket, de az 1. stádiumtól eltérően a HIV fertőző hordozójává válik, vérében antitesteket mutatnak ki. .

Az elsődleges megnyilvánulások akut lázas fázis formájában jelentkeznek, a következő tünetekkel: láz, általános gyengeség, fokozott éjszakai izzadás, hányinger, hasmenés, étvágytalanság, fej- és torokfájás, méretnövekedés nyirokcsomók, foltok és papulák formájában megjelenő kiütések, bőrhámlás, herpesz és dermatitisz jelei. A betegség további fejlődése akut fertőzés megjelenéséhez vezet (2B szakasz), amely másodlagos betegségeket provokál. Ezen másodlagos megnyilvánulások közül a leggyakoribbak: bakteriális tüdőgyulladás, mandulagyulladás, candidiasis és a herpesz különféle változatai.
Meg kell jegyezni, hogy a második szakaszban az elsődleges és másodlagos megnyilvánulások továbbra is hatékony kezelésre képesek, ami jelentősen megnöveli a fertőzött személy várható élettartamát.

A 3. szakaszt (szubklinikai fejlődés) az AIDS közvetlen küszöbének tekintik ("pre-AIDS"). Ebben az időszakban az immunhiány fokozatos kialakulása következik be. A betegség nyilvánvaló tünetei a 3. szakaszban enyhülnek, és a fő megnyilvánulása a megnagyobbodott nyirokcsomók. Az ilyen megnyugtatás azonban csalóka, mert a CD4 limfociták szintje csökken, ami immunhiányhoz vezet. A szakasz 2-15 évig tarthat, de leggyakrabban 5-6,5 évig tart.

Haladás

Maga az AIDS a 4. szakasztól - a másodlagos patológiák időszakától - kezdődik. Hagyományosan ez az időszak több szakaszra oszlik. A 4A szakaszt akár 8-10%-os testtömeg-csökkenés és másodlagos betegségek kifejezett jelei jellemzik: rendellenességek bőrés gombás, bakteriális és vírusos eredetű nyálkahártyák; visszatérő pharyngitis, sinusitis, herpes zoster.

Az utolsó 5. szakasz a terminális stádium vagy teljes körű AIDS. Nem véletlenül nevezik ezt a szakaszt a HIV-fertőzés premortem szakaszának, mert... általánosított természetű irreverzibilis folyamatok jellemzik, amelyek kezelése már nem lehetséges. Ebben az időszakban a kezelés célja a fájdalom csillapítása és a haldokló szenvedésének enyhítése. Ebben a szakaszban az ember még több évig élhet (átlagosan 12-20 hónapig), de a betegség megállítása már nem lehetséges. Valószínűség végzetes kimenetel – 100%.

A terminális szakaszban a betegségek és patológiák általánossá válnak, daganatos folyamatok és különféle másodlagos betegségek alakulnak ki: tuberkulózis, szalmonellózis, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, toxoplazmózis, hisztoplazmózis, Pneumocystis tüdőgyulladás és számos más patológia. A szervezet teljesen elveszíti immunitását bármilyen fertőző elváltozással szemben.

Az AIDS az szörnyű betegség, amelyre jelenleg nincs gyógymód. A beteg életének meghosszabbítása csak a kezdeti szakaszban aktív vírusellenes terápiával lehetséges. Amikor a betegség eléri végső stádiumát, már nem lehet segíteni az emberen.

Amikor az 1980-as évek elején a bőrrák egy ritka formája megjelent a homoszexuálisok körében, senki sem sejtette, hogy új járvány kezdődik. vírusos betegség, amely az ezredforduló végére több mint 50 millió ember életét követeli világszerte.

Nem sokkal ezután egy kórokozót fedeztek fel, amely a szervezet immunvédelmi funkcióinak fokozatos megsemmisüléséhez vezet - a HIV vírust, betegséget okozó AIDS (a szerzett immunhiány jelenségével jellemezhető szindróma).

A HIV-1 elterjedt Európában, a nyugati féltekén, valamint Dél- és Közép-Afrikában. Nyugat-Afrika pedig a kevésbé fertőző HIV-2-től szenved.

Mivel az emberiségnek korlátlan fantáziája van a szexuális étvágy felkeltésében és afrodiziákumok használatában, kivéve a különféle állatok szárított péniszeit, különféle gyógynövények kivonatait és főzeteket, most az állati véren van a sor. Ez az egyik hipotézis arról, hogy az eredetileg a csimpánzokra jellemző HIV-vírus hogyan mutált és terjedt át az emberre. Talán minden prózaibb volt, és a fertőzés a vadászat során a fertőzött állatok vérével való érintkezés után történt. Ki tudja!

A vírus olyan részecske, amely nem képes hosszú távú létezésre gazdája nélkül, és vírus nukleinsavból (RNS) áll, amely a genetikai információ hordozója, és ezáltal a vírus tulajdonságai. Amikor a HIV bejut egy gazdaszervezetbe, elég, ha egyszerűen beépíti a nukleinsavát a sejtbe, és a fertőzött sejt maga végzi el helyette a többi munkát.

Minden sejtszaporodáskor a vírus nukleinsavja is szaporodik, aminek következtében új vírusok fertőznek meg más sejteket. Egyes sejtek, amelyeket egy személy születéskor kap, nem szaporodnak egész életében, és egyszerűen elhasználódnak az öregedési folyamat során (például szürke agysejtek). Ezekben a vírus ennek megfelelően nem képes szaporodni. Másrészt az immunvédő gát építőköveként funkcionáló sejtek intenzíven szaporodnak, ami összefügg tevékenységükkel.

Ezt a fehérvérsejttípust, a CD4 limfocitát támadja meg leginkább a HIV-vírus. Rajtuk kívül kiválaszt egy bizonyos típusú bőrsejteket, nyirokcsomókat stb. tüdő „kártevő evők”. A CD4-szám fontos mutató, amely meghatározza a betegség előrehaladását és a HIV kezdeti stádiumát

az utolsó szakaszba - az AIDS-stádiumba - fejlődik. Ez az oka a HIV-fertőzött emberek CD4-számának gondos monitorozásának. A helyzetet bonyolítja, hogy a HIV jelenléte a szervezetben serkenti az immunrendszer bizonyos sejtjeinek szaporodását. Az eredmény egy rendkívül magas antitest termelés a kártevők ellen, amelyekkel a szervezet találkozott és felismeri őket. Az új támadókról kiderül, hogy tehetetlen, és az immunvédelmi antitestek nem hatnak ellenük.

Felmerül a kérdés, hogy melyik szexuális kapcsolat védett és melyik nem, mi biztonságos és mi jelent nagyobb kockázatot. Minden attól függ, hogy mitől akarjuk megvédeni magunkat. A szexuális forradalom adta a világot fogamzásgátló tabletták, spermiumölő síkosító gélek, hüvelykúpok és jó öreg óvszerek. A fogantatástól való védekezés azonban nem ugyanaz, mint az esetleges HIV-fertőzés elleni védekezés.

Emellett az a sztereotípia, hogy a HIV-fertőzést homoszexuálisokkal társítjuk, mélyen bevésődött elménkbe. Ez téves vélemény. A HIV-fertőzés szempontjából minden homo- és heteroszexuális szexuális kapcsolat egy fertőzött partnerrel kockázatos.

Az AIDS ellen még nincs védőoltás, a fogamzásgátlás nem segít, így marad az egyetlen hatékony védelmet gát, amely megakadályozza a fertőzött váladékkal való érintkezést - óvszer. A csíraölő hüvelygélek is fejlesztés alatt állnak, de a korábbiakhoz hasonlóan legjobb választás egy latex óvszer. A vírus a nemi szervek nyálkahártyáján előforduló apró sérüléseken keresztül terjedhet és végbélnyílás még a „vad” szexuális gyakorlatok alkalmazása nélkül is.

Ebből a szempontból az anális szex sokkal kockázatosabb, mint a vaginális szex. A végbél nyálkahártyája törékeny és vérrel gazdagon ellátott. Mi a helyzet az orális szexel? szerdán be szájüreg nem HIV-barát, és az orális szexet kevésbé tartják kockázatosnak, mint az előző kettőt. Ez nem jelenti azt, hogy az átvitel nem történhet meg. Szenvedélyes, ún A francia csók izgalmas, de a vírus bizonyos koncentrációja a nyálban a fertőző mononukleózis mellett egy sokkal veszélyesebb betegséget is okozhat - a HIV-fertőzést. A kockázat akkor is nő, ha a szájnyálkahártya ejakulátummal, hüvelyváladékkal vagy menstruációs vérrel érintkezik.

Vér vagy egyéb vérkészítmények

Ez az átviteli mód jelenleg gyakorlatilag kizárt. A donorokat és az adományozott vért HIV-1-re és HIV-2-re tesztelik. Ezért a kockázat mértéke minimális.

Injekciós kábítószer-használat

Több egyszerű módon vírus átvitelére, mint HIV-pozitív vérrel szennyezett fecskendő használata nem létezhet. Jelenleg már nem a homoszexuális kapcsolatok, hanem a tűk, fecskendők és egyéb kábítószer-kezeléshez szükséges fogyóeszközök megosztása a leggyakoribb módja a HIV-fertőzés átvitelének Európa egyes területein.

A fertőzés terhesség és szülés során, valamint a vírus anyatejben való jelenléte miatt a szoptatás alatt is átterjedhet a gyermekre. Ezért a terhes nőknél rendszeres HIV-tesztet vezettek be, méghozzá beleegyezésük nélkül.

A modern orvostudomány lehetővé teszi a születendő gyermek részleges védelmét, feltéve persze, hogy a kismama együttműködik az orvosokkal. Időben és hatékony kezelés segít abban, hogy a gyermekben ne alakuljon ki AIDS, a fertőzés utolsó szakasza. Másrészt a HIV-fertőzés a terhesség megszakításának orvosi oka, de erről a nőnek a döntése.

Hogyan nem terjed a vírus

Különösen a rák, néhány bőrbetegségek A HIV-pozitivitás pedig a testi nehézségeken túlmenően más nagyon kellemetlen pillanatokat, bizonyos mértékig - a társadalmi elszigeteltséget - hoz birtokosainak. Minden fontos lehetséges módjai ismerje az adást, racionálisan védje magát, de másrészt ne izoláljon senkit indokolatlanul.

A HIV nem terjed normál társadalmi és munkahelyi kapcsolatokon, kézfogáson vagy egy házban (szexuális kapcsolat nélkül) élve. A cseppfertőzés nagyon veszélyes lehet az opportunista fertőzések átvitele szempontjából, de nem hordozza magában a HIV-fertőzés kockázatát. Ezenkívül nem kell aggódnia a vírus szúnyogok vagy más vérszívó rovarok általi átvitele miatt.

A valódi veszélyt éppen ellenkezőleg, a kockázatos emberek jelentik, és az ún. immunológiai ablak.

Az immunológiai ablak a betegség szakasza a fertőzéstől a HIV-ellenes antitestek megjelenéséig a fertőzött személy vérében, amely 2-3 hónapig tart. Ezalatt a 2-3 hónap alatt nem jelentkeznek HIV tünetei, az illető nem tud a fertőzéséről, de átadhatja a fertőzést másoknak.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a HIV-fertőzés bejut a szervezetbe, egészen az AIDS utolsó stádiumáig általában sok időbe telik, különböző módokon. Időtartama számos tényezőtől függ. Számít például, hogy legyengült-e a szervezet cigaretta füst alkohollal, vagy egészséges táplálkozással, elegendő pihenéssel. Az étkezési szokások mellett a pszichés jólét és egyéb egészségügyi állapotok jelenléte is fontos.

Az inkubációs időszak, i.e. A fertőzéstől az első tünet megjelenéséig tartó időszak körülbelül 3-8 hét.

A tünetek megjelenése vagy az akut HIV-fertőzés nem minden fertőzöttnél jelentkezik. Csak mintegy felük tapasztal nehézségeket ugyanúgy, mint az influenza ill fertőző mononukleózis. A többiek mindenféle kezelés nélkül, akárcsak a szövődménymentes influenza vagy fertőző mononukleózis esetén, túlélik ezt az időszakot, amely után a betegség lappangó formába kerül, amelyben nem mutat semmilyen problémát. Az egyetlen nyom a nyirokcsomók megnagyobbodása (generalizált lymphadenopathia), ami azonban nem megnyugtató jel.

A következő szakaszt már a problémák megjelenése és a különféle betegségek kialakulása jellemzi. Ezt az időszakot a HIV-fertőzés vagy AIDS tüneti szakaszának nevezik. Az immunrendszer alapvető funkcióinak meghibásodása a külső káros ingerekkel szembeni védelem elvesztését jelenti, és ennek következtében a védelem elvesztését fertőző betegségek. Már magában a szervezetben is vannak különböző sérült, elhalt vagy akár rákos sejtek, melyek felismerése és elpusztítása volt az immunrendszer feladata. Így maga a vírus nem okoz fertőző betegségeket vagy rákot. Ezek az ún opportunista fertőzésekés a daganatok a vírussal fertőzött immunrendszer eliminációjának hátterében alakulnak ki, és a CD4 limfociták számának éles csökkenése jellemzi. A szervezet fokozatos általános kimerülésével együtt kialakul a teljes értékű AIDS képe.

A betegség gyógyíthatatlan és több szakaszban jelentkezik. A fertőzés pillanatától a beteg haláláig több évtized is eltelhet. Bár az immunrendszerre hatással van, maga az immunhiány nem öl meg embert. Az immunitástól megfosztva a szervezet védtelenné válik más fertőzésekkel szemben, amelyek egy egészséges ember számára gyakorlatilag ártalmatlanok.

A betegség formái

Ma a tudomány az immunhiány számos formáját ismeri:

A HIV Én voltam az első, akit 1983-ban fedeztek fel. A vírus a legszélesebb körben elterjedt az egész világon;
HIV II - szinte ugyanilyen jól tanulmányozták, 1986-ban azonosították. A vírus genetikai információja kevésbé fertőzővé teszi. A fertőzés ezen formája gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akiknek már van I-es típusú vírusa a vérükben.
A HIV III-as és IV-es vírust szinte nem vizsgálták, és ritka.

A kutatók körében az a vélemény alakult ki, hogy a HIV-fertőzés (AIDS) több formájának kombinációja a betegek vérében a betegség felgyorsulásához vezet. Az ismert gyorstesztek, amelyek a retrovírus jelenlétét határozzák meg, úgy vannak beállítva, hogy csak az első és a második formát észleljék.

Hogyan határozható meg a HIV stádiuma?

Az AIDS kórokozója egy RNS-vírus, amely megfertőzi a limfocitákat. immunsejtek. Nem minden limfocita fogékony az immunhiányos vírusra, hanem csak azok, amelyek CD4 receptorokat tartalmaznak a membránon. A T-helperek rendelkeznek belőlük a legtöbben, és segítik az egész immunrendszert, hogy specifikus hatékony választ fejlesszen ki minden egyes fertőzésre.

Idővel a fertőzött emberekben egyre kevesebb a T-segéd sejt, sőt az ártalmatlan fertőző ágensek is egyre nagyobb veszélyt kezdenek jelenteni. A HIV fokozatosan az AIDS stádiumába kerül. Ahhoz, hogy pontosan megtudja, melyik stádiumban van a beteg fertőzése, meg kell kérdeznie tőle, hogy mi előzte meg a betegség kialakulását, ellenőrizze klinikai tünetekés számos laboratóriumi vizsgálatot végez.

A HIV-fertőzés szakaszai

A HIV-fertőzés különböző szakaszaiban a klinikai megnyilvánulások eltérőek. A HIV stádiumainak időtartama közvetlenül függ az immunitás kezdeti állapotától, az életmódtól és a kísérő betegségektől.

Először is: lappangási idő

Ez a szakasz akkor kezdődik, amikor a vírus a sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül bejut a véráramba. Ebben az időszakban lehetetlen kimutatni a fertőzés jelenlétét egy személyben: nincsenek tünetek, és még nincsenek antitestek a vérben. Ez a szakasz a fertőzés pillanatától számítva három-tizenkét hétig tart. A személy vizuálisan gyakorlatilag egészséges, annak ellenére, hogy testében retrovírus van jelen.

Második: elsődleges megnyilvánulások

Miután elegendő számú vírusmásolat felhalmozódott a páciens testében, elkezdenek antitestek termelni ellenük. Ez általában (de nem mindig) az első tünetek megjelenéséhez vezet. Ezt a szakaszt több tanfolyami lehetőség jellemzi:

Tünetmentes változat. Csak az a tény jellemzi, hogy az antitestek felhalmozódnak a páciens vérében. Csak a betegséget lehet meghatározni laboratóriumi módszerek. Klinikai tünetek egyik sem.
Akut fázis másodlagos betegségek nélkül. A leggyakoribb lehetőség. A HIV-stádium nyilvánvaló jelei ebben az esetben a következők: bőrkiütés, láz, megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban, lágyékban, hasmenés, torokfájás. A megnagyobbodott máj és lép, valamint a mononukleáris sejtek megjelenése a vérvizsgálatokban a HIV-fertőzés ezen szakaszát a mononukleózishoz hasonlóvá teszi. Itt fontos a beteghez való differenciált megközelítés. A mononukleózis-szerű és rubeola-szerű szindrómák megzavarhatják a tapasztalatlan orvosokat. Ezért jobb néhány további tesztet elvégezni, ahelyett, hogy kihagyná őket súlyos betegség. A diagnózist bonyolítja, hogy mindezen jelek jelenléte csak a fertőzöttek kis hányadánál figyelhető meg. Általában legfeljebb két tünet kombinálódik.
Akut stádium másodlagos betegségek jelenlétével. Egyes betegek immunállapotának csökkenése más fertőzések kialakulását vonja maga után. Klinikailag a HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel járó stádiumát bakteriális mandulagyulladás, tüdőgyulladás, herpetikus fertőzés (beleértve a herpes zoster-t is) fejezi ki. Az időben történő kezelés ebben a szakaszban segít elég gyorsan megbirkózni az ilyen fertőzésekkel. A HIV-fertőzés tünetei és stádiumai (fotó) ebben az időszakban meglehetősen hangsúlyosak, ezért nehéz kihagyni őket.

Harmadszor: szubklinikai megnyilvánulások

Az immunitás tovább csökken a vírus hatására. Az AIDS 3. szakaszának egyetlen tünete van - megnagyobbodott nyirokcsomók. De figyelembe kell venni, hogy egyes betegeknél a nyirokcsomók érintetlenek maradnak, vagyis nem reagálnak a retrovírus jelenlétére a vérben. A betegség ezen szakaszában a HIV-fertőzés akár húsz évig is eltarthat, az átlagos időtartam hat-hét év. Az immunhiányos vérvizsgálatok egyértelműen a CD4 fokozatos csökkenését mutatják. A 200-300 sejt/ml határ átlépése után a betegség negyedik szakaszának jelei kezdenek megjelenni.

Negyedszer: a másodlagos betegségek hozzáadása

Az AIDS ezen szakaszát a kóros folyamatok súlyosságától függően fázisokra (4A, 4B, 4C) való felosztás jellemzi.

Fázisok:

4A. A beteg súlya enyhén csökken (legfeljebb 10%), vagy nem változik. A bőrt és a nyálkahártyákat herpetikus és gombás fertőzések érintik. Gyakorivá válnak a felső légúti fertőzések, mint a gégegyulladás, a garatgyulladás és a mandulagyulladás. Az egyik legszembetűnőbb tünet a görcsrohamok a száj sarkában. A nőknél kezelhetetlen rigó alakul ki. Ugyanez a betegség néha AIDS-ben szenvedő férfiakat is érint.
4B. A súly több mint 10%-kal csökken. Az indokolatlan hasmenés és láz több mint egy hónapig tart. A szájnyálkahártyán fehéres szálas foltok („szőrös” leukoplakia) jelennek meg, citomegalovírus és gombás fertőzések alakulnak ki belső szervek. Lehetnek daganatok, a leggyakoribb a Kaposi-szarkóma – kerekded barnás-lilás képződmények a bőrön. A HIV-fertőzés ezen szakaszában a nők méhnyakrákot tapasztalhatnak kontrollálatlan papillomavírus-fertőzés következtében.
4B. A beteg súlyos kimerültsége a cachexiáig. Az egyidejű fertőzések általánossá válnak. Gyakoriak a Pneumocystis tüdőgyulladás, a tuberkulózis, az atipikus mikózisok és a protozoon betegségek. Erre a szakaszra jellemző az idegrendszer és az agy károsodása.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek nagyon gyakran keverednek a fázisok között. Például ugyanannak a betegnek enyhe súlycsökkenése lehet mély, atipikus mycosissal együtt stb. Ezért a HIV fázisától függetlenül az antiretrovirális terápiát el kell kezdeni vagy módosítani kell. A HIV-fertőzés (AIDS) kialakulásának negyedik szakaszában a betegek azonnali kezelést igényelnek nemcsak antiretrovirális gyógyszerekkel, hanem antibiotikumokkal és gombaellenes szerekkel is. A tüneti szupportív terápia továbbra is fontos. Ez a megközelítés segít megbirkózni az egyidejű patológiákkal és javítja a beteg állapotát. A képen a HIV klinikai stádiumai megtalálhatók különböző internetes forrásokban.

Ötödször: a betegség kimenetele

Az AIDS ezen szakaszában a HIV-fertőzés harmadik fázisának jelei annyira felerősödnek, hogy minden kezelés hatástalan. A legtöbb beteg ebben a szakaszban rosszindulatú daganatokban szenved távoli áttétekkel.

Az idegrendszer károsodása súlyos encephalopathiához vezet. Néhány hónapon belül az agyi ödéma vagy a belső szervek meghibásodása okozza a halált, a test rendkívüli kimerültsége miatt. Néha a betegek csak néhány napig élhetnek a HIV-AIDS terminális stádiumában (lásd a fényképet).

Az immunhiány egy másik osztályozási rendszere

Az Egészségügyi Világszervezet 2002-ben a HIV-fertőzés stádiumainak némileg eltérő klinikai leírását határozta meg. Annak alapján, hogy a HIV fent felsorolt tüneteinek és stádiumainak határai elmosódottak, a beteg diszfunkciója és képességei alapján osztályozást dolgoztak ki.

Az AIDS és a HIV-fertőzés stádiumai a WHO szerint szintén I-től IV-ig vannak számozva. Bizonyos tünetek jelenléte mellett a besorolás fontos kiegészítése a páciens képességeinek felmérése:

az I. szakasz a tünetek hiányával és a funkció károsodásával jár;
stádiumot a tüdő fejezi ki klinikai megnyilvánulásai a tevékenység megszakítása nélkül;
A III. stádium azt jelenti, hogy a beteg a nap felénél kevesebb ideig cselekvőképtelen lesz;
IV. stádium - a beteg a nap több mint felét ágyban tölti.

A HIV-fertőzés minden klinikai stádiumában monitorozni kell pszichológiai állapot beteg. Ennek megfelelően az AIDS új tüneteinek fokozatos megjelenése depressziót vagy más mentális zavarokat válthat ki a betegekben. A nők között gyakori rendellenességétvágytalanság van.

Melyik szakaszban fertőzőek a HIV-fertőzöttek?

Az immunhiányos fertőzéshez elegendő víruskoncentráció szükséges a beteg vérében - a vírusterhelés. Ez a szám nem mindig magasabb a betegség utolsó időszakában. Ezért helyes lenne a fertőzött személyt a HIV-fertőzés lefolyásának minden szakaszában egyformán fertőzőnek tekinteni. Minden betegnek óvszert kell használnia a közösülés során. A tervezett sebészeti beavatkozások során is figyelmeztetni kell az orvosokat az állapotáról. A fertőzött személy nem adhat vért.

A HIV (AIDS) megnyilvánulásának mely szakaszaiban kell riasztani és elkezdeni a kezelést? A WHO javasolja a CD4-szám és a vírusterhelési teszt eredményeinek figyelembevételét. Antiretrovirális terápia akkor javasolt, ha a CD4-szám milliliterenként 350 alá csökken. Ha a vírusterhelés meghaladja a 10*10*4 kópiát, akkor a kezelést még korábban kell elkezdeni. Tudnia kell, hogy az antiretrovirális kezelést egy életen át szedik, ezért a laboratóriumi hibák kizárása érdekében két hét múlva ismételt vérvizsgálatot kell rendelni.

Bármely orvos meg tudja mondani, hogy a HIV-nek (AIDS) hány stádiuma van, de ez a koncepció feltételes marad. Leggyakrabban a specifikus tünetek nem jelentenek valódi veszélyt a beteg életére. A megfelelő kezelés kiválasztásához legalább félévente egyszer vérvizsgálatot kell végezni a vírusterhelésre és a CD4-számra, valamint egy onkológus által végzett vizsgálatra.

A leggyakoribb fertőző betegségek helyes és hatékony kezelése érdekében ismerni kell a betegségek lefolyásának fázisait az emberi szervezetben. A betegség kialakulása számos tényezőtől függ:

Hogyan került a kórokozó a szervezetbe.
Mire van szüksége a kórokozónak a túléléshez?
A mikroorganizmus további terjedésének lehetősége a természetben.

Tudva, hogy a szervezet hogyan reagál a szervezetben lévő idegen sejtekre és milyen változások következnek be, nemcsak a betegség hatékonyan kezelhető és sikeresen megelőzhető a szövődmények, hanem a további terjedés is biztosítható. fertőző folyamat a lakosság körében.

A HIV-fertőzés kialakulása

A kórokozó bármely sejtben megtalálható. Amikor a szervezet először érintkezik egy fertőző ágenssel, immunrendszerünk megpróbálja felvenni a harcot az idegen fehérjékkel, amelyeket immunhiányos vírusok képviselnek. Ezért a HIV kialakulása nem kezdődik azonnal a kórokozó szervezetbe kerülése után. BAN BEN tudományos munkák A tudósok számos olyan esetet leírtak, amikor az emberi immunsejtek nagy mennyiségű kórokozót pusztítottak el, de ez nem elegendő az AIDS betegség teljes legyőzéséhez. Ennek a betegségnek a kialakulása még a vírusrészecskék minimális fertőző dózisával is lehetséges. A HIV-kórokozóval való érintkezést követő első 24-48 órában sürgősségi megelőzés végezhető, és elkerülhető a halálos betegség.

Hogyan hat a HIV kialakulása a szervezetre? Miután a vírus bejutott a vérbe vagy a nyálkahártyába, nagyszámú különböző sejtet képes megfertőzni. Mivel az immunrendszer nagyon gyorsan működik, gyakran a T-helper limfociták jelentik az első akadályt a HIV terjedésében. Ez a fajta szerkezet az, amely a betegség első napjaiban nagy változásokon megy keresztül mind mennyiségi, mind minőségi szempontból. Más sejtek, amelyek felelősek immunállapot személy. Ezek közé tartoznak a monociták, makrofág sejtek, nyirokrendszeri struktúrák és mások.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a HIV az emberi szervezetben való elterjedésének első napjaiban behatol az agyba, és megzavarja a magasabb idegi aktivitás egyes funkcióit. Ez fokozza a szexuális aktivitást, és ennek eredményeként a fertőzés tovább terjed a lakosság körében.

A HIV első hetei a szervezetben

A humán immunhiányos vírusokkal ellátott specifikus receptorok segítségével befogják a célsejtet, ami a membrán felhasadását és a kórokozó behatolását a szerkezetbe idézi elő. Ott enzimek hatására a kórokozó genetikai kódja beépül a cél DNS-be, ami leányvírusok - virionok - termelődését és a donorsejt fokozatos pusztulását idézi elő.

Egy nap leforgása alatt több mint egymilliárd új részecske képződhet így, amelyek tovább terjednek a szervezetben, és hasonló mechanizmussal más struktúrákat is megfertőznek.

Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan esetek, amikor a vírus csak a sejtbe való bejuttatás szakaszában már az immunrendszer erőteljes támadásának van kitéve, és hatása alatt meghal. Ez a lehetőség 300 emberi fertőzéses esetből 1 esetben lehetséges. Ebben az esetben a HIV-fertőzés további progressziója az emberi szervezetben lehetetlen.

Van egy másik lehetőség a HIV kialakulására a szervezetben. Ebben az esetben a vírus nagyon hosszú ideig megmarad az emberi test sejtjében. Az immunrendszerben bekövetkezett bármilyen változás esetén a HIV kialakulása a szervezetben nagyobb agresszivitással folytatódik.

Mi történik egy HIV-fertőzött emberrel?

A patológia kialakulása attól a pillanattól kezdődik, amikor a vírus bejut a szervezetbe, és megsokszorozza a patogén sejteket, ami a védőfunkció csökkenéséhez vezet. A jelenség oka nemcsak a kórokozó immunotróp hatása, hanem más tényezők is. Ezek egyike a retrovírus ellen termelődő antitestek. A szervezet genetikailag emlékszik arra, hogy a kórokozó bizonyos sejtekben található, és az immunrendszer működését saját, kórokozó anyagot tartalmazó struktúráinak károsodására irányítja. Így minden sejt, amelynek genomjában valaha HIV vírus található, elpusztul saját immunrendszere hatására.

A progresszív HIV-fertőzés fokozatosan a védőszerkezetek minőségének és mennyiségének katasztrofális csökkenéséhez, valamint más, hasonlóan fontos struktúrák pusztulásához vezet. emberi test elemeket.

Hogyan alakul ki a HIV az első hónapban? Idővel a fertőzés megváltoztatja az emberi sejtek DNS-ét, és a tervezett halálra programozza őket, ami ebben az esetben sokkal korábban következik be, mint a szükséges idő. Fokozatosan minden struktúrát programoznak a korai apoptózisra, ami a várható élettartam jelentős csökkenéséhez vezet. A betegség kezdeti szakasza az egyéni jellemzőktől függően egy hónaptól 3-5 évig tarthat.

A HIV (AIDS) kialakulásának szakaszai emberben

Az AIDS kialakulásának első szakasza attól a pillanattól kezdődik, amikor a vírus bejut a szervezetbe, és a betegség klinikai tüneteinek megjelenéséig tart. Ezt a fázist látensnek nevezik, és akár 6 hónapig vagy tovább is tarthat. Ez idő alatt a vírus nagyszámú sejtet megfertőz a szervezetben. A beteg vére nagyszámú vírusrészecskét tartalmaz, és a beteg a fertőzés terjedése szempontjából veszélyesnek számít.

Az AIDS kialakulása a második szakaszban, amelyet „elsődleges megnyilvánulási szakasznak” neveznek, az emberi immunrendszer vírus elleni aktiválásából áll. Az, hogy a HIV életének ebben a szakaszában mennyi ideig fejlődik a szervezetben, a beteg egészségi állapotától, immunrendszerétől és társadalmi aktivitásától függ.

A második szakasz 3 fő szakaszra osztható:

Akut lázas fázis, amelyet a testhőmérséklet hosszú távú emelkedése kísér objektív okok nélkül.
Tünetmentes időszak, amelyet a HIV elleni immunrendszer megnyilvánulásai és a vérben lévő antitestek kimutatásának képessége jellemez.
A perzisztáló lymphadenopathia fázisa azt jelzi, hogy a betegség kialakulóban van, és az emberi immunrendszer már nem képes megbirkózni vele. Egészségügyi ellátás Ebben a szakaszban csak enyhíteni lehet az állapotot, míg a korábbi szakaszokban végzett kezelés hatékonyan késleltetheti a betegség csúcspontját. Ebben a fázisban a nyirokcsomók sejtjei felhalmozzák a vírusokat, ami a szervezet összes struktúrájának növekedéséhez és fájdalmasságához vezet.

Másodlagos betegségstádium: Attól függően, hogy mi történik, a HIV gyorsan átkerülhet fejlődésének egyik szakaszából a másikba. Például a látens szakasz csak néhány napig tarthat, míg a tünetmentes szakasz több hónapig is eltarthat. A 3. szakasz szakaszokra oszlik:

3A - kisebb változások történtek az összes rendszer működésében;
3B - a szervek szerkezetének kifejezettebb változásai, jelentős számú másodlagos fertőzés és az immunrendszer kritikus gyengülése jellemzi.

Végső soron a HIV minden stádiuma az utolsó negyedik szakaszhoz vezet, amelyet a központi idegrendszer jelentős károsodása jellemez, gyulladásos folyamatok szinte minden szervben.

A fertőzések leküzdéséhez szükséges elégtelen immunvédelem miatt a szervezet nagyszámú blast sejtet termel, amelyeknek nincs idejük a kívánt állapotra érni és daganattá alakulni. Így elmondhatjuk, hogy a HIV-betegség (AIDS) kialakulásának utolsó szakaszának kritériuma az onkológiai patológiák.

Milyen gyorsan fejlődik ki a HIV?

A HIV-fertőzés minden fejlődési szakasza 300-400 napon belül elmúlhat, és nem érhet véget a negyedik szakaszban a beteg életében. Egy ilyen nagy különbség attól függ, hogy egy adott személyben hogyan alakul ki a HIV-fertőzés, szedi-e a beteg gyógyszereketés milyen helyesen írják elő a terápiát.

Amikor AIDS-be kerül, a szervezet gyorsan átstrukturálódik, így minél gyorsabban és jobb specifikus ellátásban részesül, annál lassabban halad előre a halálos fertőzés a beteg szervezetében.