A metabolikus terápia az anyagcsere korrekciós módszere az emberek javítása, rehabilitációja és kezelése érdekében. Ma már ismert, hogy a test bármely szövete képes szabályozni az anyagcserét autokrin, parakrin vagy endokrin mechanizmusok révén. A szabályozó molekulák forrásától függően a metabolikus terápia három lehetőségét oszthatjuk fel: autogén, allogén és xenogén.

A metabolikus terápia céljainak elérése érdekében különféle tényezőket és orvosi technológiákat alkalmaznak. Nézzünk meg néhány metabolikus terápiás lehetőséget.

Metabolikus terápia a biofizikai tényezők testre gyakorolt ​​hatására. Különféle fizikai tényezők (hő, hideg, vibráció, masszázs, ultrahang, elektromágneses rezgések, hipoxia stb.) hatására a testszövetekben átmenetileg megszakad a metabolitok homeosztázise. Ez beindítja a nem specifikus (stresszel összefüggő) és specifikus (neurohumorális és metabolikus) reakciók bevonását, amelyek arra szolgálnak, hogy a test belső terének paramétereit visszaállítsák eredeti állapotukba. Az ilyen, exogén fizikai tényezők által kiváltott endogén reakciók gyakran visszaállítják az anyagcsere paramétereit az adott életkornak megfelelő optimális tartományba. Számos betegség kezelésére használják. A gyógytornásznak meg kell választania a szervezetre gyakorolt ​​fizioterápiás hatás erősségét, hogy optimális reakciók alakuljanak ki, amelyek biztosítják a betegség kezelését. Csoportos metabolikus terápiához hipobárikus oxigenizációt alkalmaznak. A Fehérorosz Köztársaságban vannak nyomáskamrák, amelyekben sok betegséget kezelnek úgy, hogy a betegeket alacsony légköri nyomáson tartják (nagy magassági modell). Vitebszkben van egy 20 férőhelyes nyomáskamra. Jó eredményeket értek el a bronchiális asztmában, magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésében, diabetes mellitus stb.. Nyomáskamrában végzett kezelés után a páciens testének nem specifikus ellenállása megnő. Ez az orvosi technológia javítja az emberek teljesítményét és ellenálló képességét extrém helyzetekben. A betegek nyomáskamrás kezelését célszerű biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagokkal támogatni. A xenobiológia számára érdekesek az éghajlati nyomáskamrák (beleértve a mobilokat is), amelyekben vegyszerek segítségével módosított légkör jön létre, amely hasznos a tüdő és más szervek betegségeinek kezelésére. Ez egy módszer a xenobiotikumok célzott bejuttatására a szervezetbe a tüdőn keresztül.

Terápia exogén kis molekulatömegű bioregulátorokkal és makromolekulákkal. Minden gyógyszer fel van osztva természetes (biogén) és idegen (xenobiotikumok). A természetes drogok az élő szervezetek természetes termékei, és képesek beépülni a sejtek anyagcseréjébe (aminosavak, hexózok, zsírsavak, vitaminok, hormonok, vér- és szövetkészítmények stb.). Ezeket az anyagokat biokompatibilitás jellemzi, és metabolikus terápiás célok elérésére használják. A xenobiotikumok általában hiányoznak az emberi szervezetből, vagy nyomokban megtalálhatók. Ezeket a gyógyszereket szerves szintézis útján nyerik, vagy más szervezetekből (mikroorganizmusokból, növényekből stb.) vonják ki. Ezek az anyagok a farmakológia kutatásának tárgyát képezik. A biogén gyógyszerek és a xenobiotikumok közötti határ tetszőleges, mivel végső hatásuk metabolikus szinten, azonos molekuláris mechanizmusok segítségével valósul meg. Jelenleg a biológiailag aktív anyagoknak több mint 30 csoportja ismert növényi eredetű: α- és γ-benzopirén származékai, lignánok, kinonok, iridoidok, növényi indolok, poliszulfátok, izotiocianátok, terpenoidok, karotinoidok, dolekolok, sztilbének, fitoszterolok, lektinek, alacsony molekulatömegű peptidek, stb. alapján. a kis molekulatömegű nitrogéntartalmú anyagok tartalma a gyógynövények Sasola collina Рall kivonatában azok alapján következő alkalmazás:

· a csökkent fehérje-anyagcsere serkentése egy teljes aminosavkészlet hozzáadásával, beleértve a 8 esszenciális aminosavat;

· az anyagcsere fenntartása az idegszövetekben, az izmokban és a vesékben az elágazó gyökökkel (valin, leucin, izoleucin) történő további aminosavtermelés miatt;

· serkenti a karbamid képződést a májban, valamint a metabolitok és xenobiotikumok konjugátumainak képződését, amelyek a máj antitoxikus funkciójának összetevői (aszpartát, citrullin, ornitin, taurin);

· az inzulin bioszintézisének és az inzulinszerű hatások megnyilvánulásának fenntartásához.

A nagyszámú, kis molekulájú állati eredetű bioregulátor között különleges helyet foglalnak el a peptid bioregulátorok: az endogén „citomedinek”, amelyek szabályozzák a génexpressziót és a fehérjeszintézist, a „citaminok” - nukleoprotein komplexek, valamint a „citogének” - készítmények. különböző szövetekből, amelyek különböző szövetekben képesek specifikus hatásra szabályozni a fehérjeanyagcserét.

Jelenleg a Fehérorosz Köztársaság Állami Gyógyszerkönyvében szereplő gyógyszerek körülbelül 40 százaléka növényi eredetű. A növényekből származó gyógyszerek a világon előállított összes gyógyszer több mint 30 százalékát teszik ki. BAN BEN utóbbi évek Jelentősen megnőtt a tudósok érdeklődése a gyógynövények iránt. Figyelmük olyan régóta ismert növényekre irányul, mint a macskagyökér, a szárított fű, a viburnum, a galagonya és még sokan mások. A lényeg pedig az, hogy a modern berendezések és az új kutatási módszerek lehetővé teszik többek között ennek vagy annak az üzemnek a helyének újragondolását. gyógyászati ​​termékek, magasabb szinten tanulmányozza az alkotó biológiailag aktív anyagokat gyógynövények. Új távlatok nyílnak a már ismert gyógyszerek előállítására szolgáló fejlettebb technológia kifejlesztésére, valamint új, rendkívül hatékony gyógyszerek létrehozására is. gyógyszerek.

A gyógynövénykészítmények hatékonyságát nagyrészt az magyarázza, hogy a bennük található biológiailag aktív vegyületek összetett hatással vannak az emberi szervezetre, bizonyos terápiás hatást okozva. A biológiailag aktív anyagok a növények és állatok élete során képződnek és hatékonyan befolyásolják a szervezet sejtjeiben zajló anyagcsere folyamatokat, erős fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális, nyugtató, összehúzó, tonizáló, puhító hatásúak.

A gyógynövényeknek van még egy előnyük: számos létfontosságú mikroelem - mangán, réz, kobalt, molibdén, cink, vas - természetes forrásai. A homeopátiás gyógyszerekkel és a biológiailag aktív étrend-kiegészítőkkel a szervezet megkapja a számára szükséges mikroelemeket. Hiányuk súlyos betegségekhez vezet.

Homeopátiás gyógyszereket és étrend-kiegészítőket különösen gyakran írnak fel a következő betegségekre:

· a mozgásszervi rendszer és az izomrendszer betegségei esetén;

· légzőrendszeri betegségek esetén;

· emésztőrendszeri betegségek esetén;

· fájdalomra;

· központi idegrendszeri betegségek esetén.

A homeopátia fontos törvénye az a törvény, amely kimondja, hogy a megnövelt dózis gyógyászati ​​anyag elnyomja a rendszert, mérsékelt adag megbéníthatja, kis (homeopátiás) adag pedig serkentő hatású.

Számos betegség súlyosbodásának oka, mint pl bronchiális asztma, asztmás hörghurut, az antibiotikumok túlzott használata lehet, drog terápia, a mindennapi élet vegyszerezése, az ipari vállalkozások gáz- és légszennyezése, amely valódi járványokat és járványokat okoz allergiás betegségek. Emiatt a homeopátiás szerek ma már különös értékre tesznek szert, hiszen csak a legszélsőségesebb esetekben írhatnak fel antibiotikumot az orvosnak. A homeopátiás szerek felírásakor figyelembe veszik a beteg életkorát és a betegség időtartamát, fejlődési jellemzőit, alkatát és öröklődését, valamint a tényezőkre adott reakciók jellemzőit. környezet, valamint a gyógyszerekkel és egyéb hatásokkal szembeni toleranciát megelőző és kísérő betegségek, a betegség kialakulásának és súlyosbodásának okai, klinikai jellemzői, allergia, korábbi kezelés és egyéb tényezők.

Nyersanyagok a homeopátiás gyógyszerek szolgál: ásványi anyagok (30%), állati alapanyagok (10%) és növényi alapanyagok (60%), amelyekből kb ezret készítenek homeopátiás gyógyszerek. A gyógyszereket cseppek, porok, szemek, kenőcsök formájában állítják elő. Meg kell jegyezni, hogy egyes homeopátiás gyógyszereket, akárcsak a gyógynövényekben, növényi anyagokból állítanak elő. A gyógynövényes kezelés a növényi molekuláris szerek szervezetre gyakorolt ​​hatása, amely mérgező, és ebben az értelemben kétségtelenül rosszabb, mint a homeopátiás kezelés.

A homeopátiás készítményeket alkotó ásványi anyagok aktívan részt vesznek számos élettani funkció szabályozásában, beleértve különösen az oxigén szállítását a test minden sejtjébe, az izomösszehúzódáshoz vezető váladékok termelését, és számos olyan tevékenységet, biztosítják a központi idegrendszer normális működését. Az ásványi elemek szükségesek a növekedéshez, az életfunkciókhoz, az egészséges szövetek és csontok helyreállításához és fenntartásához.

A híres amerikai tudós F.D. Moore (1959) javasolta a „metabolikus gondozás” fogalmát, amely helyesen jellemzi a metabolikus terápia alapelveit és lényegét. Ő és más tudósok kifejezték véleményüket arról, hogy speciális laboratóriumokat kell létrehozni az anyagcsere monitorozására a sebészeti, gyermekgyógyászati, onkológiai és más klinikákon.

A legnagyobb előrelépést az intravénás metabolikus terápia (parenterális táplálás) technológiája érte el. A következő gyógyszereket általában parenterális táplálásra használják.

Mókusok. A szervezetet fehérjékkel lehet ellátni intravénás beadás teljes vér, vörösvértestek, plazma, albumin és aminosav keverékek. Csak az esszenciális aminosavak teljes készletét tartalmazó aminosavkeverékek segítségével lehet megfelelően fenntartani a fehérjeanyagcserét a sejtekben.

Szénhidrát. Intravénás táplálásra glükóz, fruktóz (gyorsabban metabolizálódik, mint a glükóz), maltóz (a glükóz ozmotikus aktivitása fele), szorbit (könnyen átalakul fruktózzá), xilit (a szénhidrát-anyagcsere pentóz-foszfát útjában) oldatokat használnak. , glicerin (kalóriaértéke közel áll a glükózhoz, de kétszerese az ozmotikus hatásnak).

Lipidek. Az intravénás táplálásra használt zsíremulzióknak a chilomikronok tulajdonságaival kell rendelkezniük (intralipid, lipofundin-S, lipozin-2, venolipid, emulzán). Ezek a készítmények növényi olajat és emulgeálószereket tartalmaznak az emulzió stabilizálására. Szükséges az alapvető anyagok bejuttatása a szervezetbe zsírsavak 2 vagy 3 kettős kötést (linolsav és linolénsav) tartalmaz. Figyelembe véve a lipid-peroxidáció szubsztrátjait telítetlen zsírsavakat tartalmazó anyagok formájában, ügyelni kell a további antioxidánsok (E-, C-vitaminok, karotinok stb.) biztosítására.

Esszenciális mikroelemek(A tartalom normális< 50 мкг/г ткани). При натуральном питании к ним относятся железо, йод, кобальт. При внутривенном питании следует дополнить цинком, медью, селеном, хромом, молибденом; фтор относится к полуэссенциальным элементам.

Vitaminok. A kiegyensúlyozott multivitamin készítménynek tartalmaznia kell olyan vitaminokat, amelyek az általános katabolikus folyamat enzimjeinek kofaktoraiként működnek (B 1,2,3,5,6, liponsav), valamint biotint, aszkorbinsavat, folsavat, cianokobalamint és mennyiségét. zsírban oldódó vitaminok.

Az anyagcsere enterális korrekciójára a természetes anyagok és komponenseik biológiailag aktív adalékanyagok - tápanyagok - formájában használhatók. A tápanyagok alapvető összetevőkkel egészítik ki a napi táplálékot. A természetes biológiailag aktív adalékanyagok fő előállítási formái a teák, keverékek, folyékony kivonatok, száraz liofilizált kivonatok, granulátumok és kapszulák (irritáló komponensek jelenlétében).

Metabolikus terápia az anyagcsere endogén szabályozóinak befolyásolásával: autokrin, parakrin, endokrin, neurotranszmitter és egyéb szabályozó mechanizmusok komponensei. Ennek szemléltetésére elegendő felidézni a morfin vagy az endogén peptidek (endorfinek) és az agy opioid receptoraival való kölcsönhatásának molekuláris mechanizmusait, vagy a leptin zsírsejtekben történő bioszintézisét, hogy az étvágyat és az energiaforrások felhasználását szabályozzák. a hipotalamusz. Ezen összetett molekuláris folyamatok működésében a biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok egyaránt hozzájárulhatnak a szabályozó (szabályozó) molekulák szintéziséhez szükséges elemekhez és az ilyen molekulák természetes analógjaihoz. Például az elágazó gyököket tartalmazó aminosavak jelenléte meghatározhatja a Salsola collina Pal gyógynövényből és más gyógynövényekből származó készítmények pozitív neurotrop hatását.

A sejtmetabolikus terápia magában foglalja az anyagcsere befolyásolását autogén, allogén vagy xenogén sejtek bejuttatásán keresztül. Például a diabéteszes angiopátia megelőzésére újszülött malacok vagy nyulak hasnyálmirigy-szigeteiből származó béta-sejtek injekcióját alkalmazzák. Feltételezhető, hogy az ilyen sejtek kiegészíthetik a páciens testében lévő hasonló sejtek munkáját. Véleményünk szerint azonban valószínűbb, hogy ezeknek a sejteknek a bomlástermékei a szervezetben aktivátorként működhetnek a szervezet saját endokrin sejtjeinek működésében vagy szaporodásában.

A metabolikus terápiának alapvető molekuláris folyamatokon kell alapulnia és határozottnak kell lennie molekuláris mechanizmusok kóros folyamatok kialakulása:

· az anyagcsere folyamatok egymással összefüggenek, és meghatározott irányuk van (transzformációs vektor). A xenobiotikum hatásának erőssége attól függ, hogy hatóanyaga mennyire képes objektíven befolyásolni a metabolitok metabolizmusának irányát, pl. Metabolizmus fragment vektor.

· Az általános anyagcsere-stratégia az, hogy a hidrofil metabolitokat előnyösen hidrofóbokká alakítják, ami a lipidek (koleszterin) tartós felhalmozódásához vezet, miközben az ember az életskálán mozog. Ebben a tekintetben támogatni kell a metabolitok hidrofilizálására szolgáló rendszereket (például a xenobiotikumok semlegesítésének két szakasza) és a hidrofób molekulák (máj és epe kiválasztó szervek) kiválasztását.

· A metabolikus terápia a sejtkárosodás és -elhalás (apoptózis vagy nekrózis) elsődleges mechanizmusaitól függjön; a mögöttes kóros folyamat típusa (hipoxia, gyulladás, trauma stb.); a kommunikáció állapotáról (vér- és nyirokerek, idegek); a beteg környezettel való interakciójának jellemzőiről (cirkadián ritmusok, fizikai tényezők hatása, táplálék összetétele, központi idegrendszeri elemzők állapota, anyagok homeosztázisának jellemzői stb.).

A metabolikus terápiás technológiák széles körű bevezetése megköveteli a parafarmakonok, étrend-kiegészítők és a génmódosított táplálkozás jogszabályi kereteinek kidolgozását és javítását. Ez új probléma a Fehérorosz Köztársaság számára. Az USA-ban és az Európai Unió országaiban a GLP és a GCP szabályokat alkalmazzák a xenobiotikumok farmakológiai aktivitásának és emberre gyakorolt ​​hatásuk biztonságosságának vizsgálatára.

GLP szabályok

1976 óta, amikor az Egyesült Államokban először javasolták a Good Laboratory Practice (GLP) szabályait, számos országban javultak a xenobiotikumok – potenciális gyógyszerek és más biológiailag aktív anyagok – preklinikai tesztelésének technológiái. A GLP fő célja, hogy biztosítsa a természetes és szintetikus xenobiotikumok preklinikai vizsgálati eredményeinek megbízhatóságát, garantálva azok biztonságát ember és állat számára. 1992-ben Oroszország elfogadta a preklinikai biztonsági értékelés szabályait farmakológiai szerek(GLP, ZV 64-126-91). A szabályzat fő céljai:

· a farmakológiai szerek biztonságosságának preklinikai vizsgálatának magas színvonalának és megbízhatóságának biztosítása;

· a vizsgálóközpont modern és funkcionálisan megbízható adminisztratív struktúrájának kialakítása a nemzetközi követelményeknek megfelelő preklinikai vizsgálatok elvégzésére;

· a preklinikai vizsgálatok egyértelmű dokumentációjának kidolgozása és bevezetése a központ gyakorlatába (protokoll, kutatási módszerek szabványai; adatnyilvántartási űrlap és zárójelentés);

· meghatározza a vizsgált anyagokra és referenciakészítményekre vonatkozó követelményeket;

· biztosítja a szabványos biomodellek állatokon történő tesztelését, és garantálja a karbantartásukhoz, takarmányozásukhoz, kísérleti felhasználásukhoz és kíméletes kezelésükhöz szükséges feltételeket;

· szolgáltatást hozzon létre az elvégzett vizsgálatok minőségértékelésére, azok ellenőrzésére és a vizsgálati eredmények alapján következtetés kiadására.

A xenobiotikumok (új eredeti potenciális gyógyszerek) biztonsági vizsgálatát teljes körűen elvégzik: általános toxicitás (akut, szubakut, krónikus, lokális irritáló hatás, citotoxicitás), specifikus toxicitás (gyógyszerfüggőség, antigenitás, teratogenitás, mutagenitás, karcinogenitás), farmakokinetikai vizsgálatok (felszívódás, eloszlás, kiválasztás, metabolizmus, biohasznosulás), általános farmakológiai hatás és az injektálható xenobiotikumok pirogenitása.

Minden kémiai vegyület rendelkezik változó mértékben biológiai aktivitás (BA) – az élő anyag befolyásolásának képessége.

A biológiai aktivitás típusainak sokféleségét a következők határozzák meg:

1) sokféle biológiai objektum és a bennük előforduló különféle reakciók;

2) függ: az anyag bejutásának módja a szervezetbe, a dózis; fizikai formából; az adagolás módjairól;

3) további hatások megléte vagy hiánya (fizikai tényezők, hőmérséklet, páratartalom stb.);

4) a biológiai objektumok kiválasztásának, megfigyelésének és a kapott információk elemzésének módszeréről, elvéről.

A kémiai vegyületek biológiai aktivitási típusainak meghatározásának céljai:

· vannak olyan kútvegyületek, amelyek rendelkeznek előnyös tulajdonságait(betegségek kezelése, fiziológiai és intellektuális képességek bővítése);

· a szervezetre káros xenobiotikumok kimutatása, mivel a veszély ezek hatásának további megnyilvánulásában rejlik (mutagenitás);

· olyan biológiai tevékenységek megtalálása, amelyek a természetes ökoszisztémák biológiai egyensúlyában visszafordíthatatlan, ellenőrizhetetlen, veszélyes, előre nem látható zavarokat okozhatnak;

· olyan kémiai vegyületek felkutatása, amelyek reagensek lehetnek, és alapvetően új kutatási módszerek kidolgozásához vezethetnek;

· olyan ismeretek felhalmozása, amelyek lehetővé teszik az AD típusainak előrejelzését az anyag kémiai szerkezete alapján.

Az új kémiai vegyületek számának bevezetésének kívánt arányát a homokóra elve szerint vizsgálják: homokszemek - kémiai vegyületek; szűk mező - olyan rendszer, ahol a vegyületek biológiai aktivitását tesztelik. Azok az anyagok, amelyek átjutottak a földszoroson, ígéretesek. A felhalmozódási időt az isthmus anyagáteresztő képessége (BA terület) határozza meg.

Az idegen kémiai vegyületek egész sorát biológiai vizsgálatnak vetik alá. Vizsgálati rendszer felépítéséről beszélünk - annak jelentőségéről, az idegen kémiai vegyületek biológiai aktivitásával kapcsolatos tudományos ismeretek alapjainak információs tömbjének kialakításáról.

A végeredmény az egyes xenobiotikumok biológiai tulajdonságaik szerinti tanúsítása (biológiai útlevél).



A különböző gyógyszerek felírásának gyakoriságának elemzése Ukrajnában az elmúlt években erős tendenciát mutat az úgynevezett metabolikus gyógyszerek, vagyis a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatokat befolyásoló gyógyszerek (glükóz és oxigén felszívódása a szövetekben, lipidek) irányába. peroxidáció stb.). Valójában a részletes elemzés során kiderül, hogy talán egyetlen olyan gyógyszer sem létezik, amely közvetlenül vagy közvetve ne befolyásolná a sejtanyagcserét.

Vérnyomáscsökkentő szerek, vazoaktív nootróp szerek, venotonikák, vérlemezke ellenes szerek optimalizálják a szervek és szövetek vérkeringését, megakadályozzák a vörösvértestek iszaposodását a kapilláriságyban, megszüntetik a vénás keringést és ezáltal hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok aktiválásához, javítják az oxigén felszívódását a vérből a szerv perfúziója. Ezen túlmenően számos gyógyszer további nem hemodinamikai (pleiotróp) tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek szintén befolyásolják az anyagcsere állapotát, a szöveti trofizmust és a plasztikus folyamatokat. Klasszikus példa - ACE-gátlókés a sartans, amelyek kardio-, nefro- és cerebroprotektív hatást fejtenek ki még normotenzív egyénekben is.

A metabolikus hatások spektruma és sokfélesége nem teszi lehetővé a metabolikus ágensek többé-kevésbé következetes osztályozásának kialakítását, ezért legtöbbjüket az adott szervre gyakorolt ​​domináns hatásuk szerint vesszük figyelembe - hepatoprotektorok, kardioprotektorok, nootropikumok, ill. az uralkodó hatásmechanizmus szerint - antioxidánsok, antihipoxánsok, anabolikus szerek . Vannak összetett hatású gyógyszerek is, amelyek számos biológiailag aktív anyagot tartalmaznak, amelyek befolyásolják a sejtanyagcsere különböző részeit. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a fehérjementesített vérdializátumok (szolcoseryl, actovegin), az embrionális szövetek és az agyszövet származékai. Ezeknek a gyógyszereknek a többkomponensű jellege megnehezíti a hatásmechanizmus pontos meghatározását, és az orvost kizárólag a használatuk klinikai hatásaira irányítja.

A metabolikus terápia dilemmája, hogy egyrészt gyakorlatilag nincs bizonyíték e gyógyszerek alkalmazásakor a prognózis javítására, másrészt a krónikus hypoxia és ischaemia által okozott számos betegség tüneteire gyakorolt ​​klinikai hatás. egyértelműen rögzítik az orvosok. Ezért annak ellenére, hogy tudományos cikkekben bírálják orvosaink túlzott lelkesedését a metabolikus terápia iránt, az orvosok továbbra is széles körben írják fel azt. Mit várhatunk a metabolikus terápiától?

Az orvosokkal folytatott beszélgetések lehetővé tették számunkra, hogy azonosítsuk a metabolikus gyógyszerek következő várható hatásait (az orvosok válaszai):

• az ischaemia tolerancia javítása hemodinamikai reakciók nélkül (ischaemiás tünetek megszüntetése vagy csökkentése);
• a szív funkcionális állapotának mutatóinak javulása (az ejekciós frakció növekedése, az EKG ischaemiás változásainak megszüntetése, az extraszisztolák számának csökkenése);
• javulás Általános állapot beteg és életminőség;
• a vegetatív egyensúlyhiány megszüntetése;
• az aszténia megnyilvánulásainak csökkentése;
• a szorongásos és depressziós rendellenességek súlyosságának csökkentése;
• a májműködés javulása (az enzimparaméterek normalizálása, a bilirubin, a keserűség megszüntetése a szájban, a jobb hypochondrium nehézségi érzése);
• az alapvető patogenetikai terápia (főleg vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) hatékonyságának növelése.
• A metabolikus ágensek bizonyítékalapjának megszerzését jelentősen megnehezíti az a tény, hogy szinte lehetetlen azonosítani azt a specifikus patológiát, amelyre javallottak. Valójában ezek mind anyagcserezavarokkal és hipoxiával kapcsolatos állapotok (állapotok, nem csak nosológiai formák):
• artériás magas vérnyomás;
• érelmeszesedés és klinikai megnyilvánulásai ischaemiás szindrómák formájában ( ischaemiás betegség szívbetegség (CHD), krónikus agyi ischaemia, keringési zavarok az alsó végtagokban);
• krónikus szívelégtelenség;
• diszfunkció pajzsmirigy(beleértve a hypothyreosis szubklinikai formáit);
• vérszegénység (ami miatt krónikus betegségek, vashiány);
• látens vashiány;
• krónikus veseelégtelenség;
• májbetegségek (hepatitis, zsíros hepatosis, cirrhosis);
• diszhormonális rendellenességek nőknél a menopauza idején;
• diabetes mellitus (DM) és metabolikus szindróma;
• természetes öregedés.

BAN BEN klinikai vizsgálatok A metabolikus gyógyszerekkel szinte lehetetlen hatékonysági végpontokat megállapítani, mivel az ilyen terápia várható hatásai nem mindig tárgyiasíthatók. Ez a beteg általános állapotának javulását, a szorongás, az autonóm zavarok, az aszténia és a terhelési tolerancia növekedését jelenti. A metabolikus terápia elsősorban a tüneteket befolyásoló terápia, de a beteg elsősorban a betegség tüneteinek enyhítését várja el az orvostól. A tüneti terápia, valamint az etiotróp és patogenetikai terápia fontosságát számos klinikai irányelv megjegyzi. Például a részleges zsírsav-oxidációt gátló szerek szerepelnek az európai kezelési irányelvekben stabil angina mint befolyásoló eszközt klinikai tünetekés az ischaemia súlyossága.

Elemezzük részletesebben azokat a tipikus helyzeteket, amelyekben az orvosok metabolikus terápiát alkalmaznak.

A természetes öregedés és az életkorral összefüggő változások, amelyek hozzájárulnak a szövetek és szervek krónikus ischaemiájához

Nem lehet egyet érteni azzal, hogy a metabolikus terápiát leggyakrabban idősebb korosztályú betegeknek írják fel. És pont az idős és szenilis korban van ez tüneti kezelés, amelyet az alapbetegség alapterápiája mellett írnak fel, jelentős klinikai hatásai vannak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy maguk az életkorral összefüggő változások a szervezetben feltételeket teremtenek a szövetek és szervek krónikus hipoxiájához és iszkémiájához.

Az öregedés egy természetesen lezajló destruktív folyamat, amely a szervezet alkalmazkodóképességének korlátozásához, a halálozás valószínűségének növekedéséhez, a várható élettartam csökkenéséhez és az életkortól függő patológiák kialakulásához vezet. Az idős betegek gyakori problémája a polimorbiditás – több, egyidejűleg megfigyelhető, gyakran egymással patogenetikailag összefüggő betegség (hipertónia, szívkoszorúér- és agybetegség). A polimorbiditás alapját az öregedő szervezetben az életkorral összefüggő változások teremtik meg, amelyek súlyosbíthatják egymást, és idővel klinikailag jelentős patológiaként nyilvánulhatnak meg. Az öregedést kísérő legjellemzőbb kóros folyamat a krónikus hipoxia és ennek következménye - a test szerveinek és szöveteinek ischaemia. A jól ismert gerontológusok (I. V. Davydovsky, D. F. Chebotarev, V. V. Frolkis, O. V. Korkushko, A. V. Tokar) számos életkorral összefüggő változást írnak le az érrendszerben, a vér reológiai tulajdonságait, amelyek a korfüggő patológia kialakulásának hátterében állnak.

A test öregedésével a tüdő létfontosságú kapacitása csökken az életkorral összefüggő pneumoszklerózis és tüdőtágulás hátterében; a nagy erek ateroszklerózisa alakul ki, és tónusuk szabályozása megzavarodik; megfigyelhető a mikrokeringési ágy kimerülése, egyes kapillárisok elpusztulása és eltüntetése; a vörösvértestek rugalmassága csökken, a kapilláriságyban iszapjelenség figyelhető meg; csökken az enzimrendszerek aktivitása, beleértve a mitokondriális légzőlánc enzimeit, valamint az antioxidáns enzimeket (szuperoxid-diszmutáz, kataláz), a glutationt. A fentiek mindegyike feltételeket teremt a mikrokeringési zavarok, a krónikus hipoxia és az ischaemia kialakulásához, ami hozzájárul az idős emberben új és meglévő krónikus betegségek kialakulásához és progressziójához.

A szövetek krónikus oxigénéhezése az energetikailag kedvezőtlen anaerob glikolízis aktiválásához vezet, tejsav felhalmozódásával és metabolikus acidózis kialakulásával. A lipidperoxidáció aktiválódása és a sejtmembránok oxidatív károsodása figyelhető meg, az ioncsatornák működési zavarával. A hipoxiának kitett szervekben a tartalom növekszik kötőszöveti, ami funkcionális aktivitásuk csökkenéséhez is vezet.

IHD, cerebrovaszkuláris betegségek és okkluzív érbetegségek alsó végtagok

A hipoxia, ischaemia és mikrokeringési zavarok által okozott leggyakoribb és társadalmilag legjelentősebb betegségek az ischaemiás szívbetegség, a cerebrovaszkuláris betegségek és az alsó végtagok erek obliteráló betegségei. Ezek a tényezők a cukorbetegség patogenezisében is fontos szerepet játszanak. Nem meglepő, hogy az alapterápia mellett az orvosok igyekeznek ezekre a betegségekre metabolikus szereket alkalmazni, amelyek hatásmechanizmusa a célszervek hipoxiával és ischaemiával szembeni ellenállásának növelését célozza.

Az egyik leggyakoribb szív-és érrendszeri betegségek az ukrán lakosságban a koszorúér-betegség, amely ebből a szempontból gyakorlatilag nem rosszabb, mint az artériás magas vérnyomás (V.N. Kovalenko, 2005, 2010). Krónikus formák Az IHD jelentősen rontja a betegek életminőségét, nemcsak korlátozza fizikai és szociális aktivitásukat, hanem állandóan fenyegeti a halálos szövődményeket, amelyek hosszú távú, aktív és ennek következtében költséges kezelést igényelnek. Ma Ukrajnában az IHD számára írnak fel leggyakrabban anyagcsere-gyógyszereket. A metabolikus szerek pozitív tulajdonságai a nemkívánatos hemodinamikai hatások szinte teljes hiánya, a betegek minden korcsoportjának jó toleranciája, az ischaemia kialakulásának mély metabolikus mechanizmusaira való összpontosítás és a kardiomiocitoprotektív hatás (C. Lu, 1998; H. Szwed, 1999; V.K. Serkova és mtsai, 2003; V. A. Vizir et al., 2006).

Nem kevésbé fontos a cerebrovaszkuláris betegségek problémája. Ukrajnában évente akár 110 ezer agyvérzést regisztrálnak, ill krónikus kudarc Az agyi keringést a neurológusok szinte mindenhol megfigyelik magas vérnyomásban szenvedő idős és szenilis betegeknél. Ukrajnában általában több mint 2 millió embert tartanak nyilván különböző agyi érrendszeri betegségekben.

A koszorúér-betegség (az esetek 42%-ában) és a krónikus agyi ischaemia (az esetek 36%-ában) gyakori kísérője az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisa (OALC), amely az intermittáló claudicatio tüneteként nyilvánul meg. Az OANC a fejlett országok férfipopulációjának akár 11%-át érinti. A 70 év alatti betegek között a férfiak dominálnak (a 70 év felettiek között 3:2 a beteg férfiak és nők aránya, nem figyelhető meg a nemek közötti különbség (1:1 arány).

E betegségek közös patogeneziséből adódóan idős betegeknél igen gyakran megfigyelhető kombinációik (P. Poredos, B. Jug, 2007; R. Sukhija és mtsai, 1998). A koszorúér-betegségben szenvedő betegek 42% -ánál diagnosztizálják az alsó végtagok ereinek elpusztító betegségeit. A dyscirculatory encephalopathia megnyilvánulásaiban szenvedő betegek 36%-ának szintén van OANC-ja. Az érelmeszesedésben szenvedő betegek 24%-ánál egyidejűleg mutatható ki koszorúér-betegség, krónikus agyi ischaemia és az alsó végtagok obliteráló érbetegsége.

A Fontaine szerinti OANK II. stádiumú betegek között 15-20% cukorbeteg, a Fontaine szerinti III. és IV. stádiumú csoportban pedig 40-50%-ra nő a cukorbetegek aránya. Az alsó végtagok obliteráló atherosclerosisának jelenléte komoly kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás szempontjából: az OANK-ban szenvedő betegek 70%-a ischaemiás szívbetegségben, 5%-a ischaemiás stroke következtében hal meg. Az OANK-ban szenvedő betegek több mint 50%-a érzékeny a vese érszűkületére, ami rezisztens magas vérnyomás és veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

Egy modern orvosnak széles farmakológiai és nem gyógyszeres lehetőségei vannak az ischaemia befolyásolására mind a prognózis javítása, mind a tünetek korrigálása érdekében.

Megnövekedett artériás véráramlás az ischaemiás szervbe értágulat miatt:

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére;
• prosztaglandinok az OANK-ban;
• nitrátok és szidnoniminek ischaemiás szívbetegségre;
• vazoaktív nootropok (vinpocetin, nicergolin) krónikus agyi ischaemia kezelésére.

Az ér lumenének növelése és az érrendszeri átépülés megelőzése:

• sztatinok, fibrátok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ACE-gátlók, ARB-k, kalcium-antagonisták);
• műtéti revascularisatio.

A vér reológiai tulajdonságainak normalizálása, az iszapjelenség megszüntetése és a trombusképződés visszaszorítása a mikrocirkulációs ágyban:

• thrombocyta-aggregáció gátló szerek (acetilszalicilsav, klopidogrél stb.);
• véralvadásgátlók (heparinok és orális antikoagulánsok).

A vénás kiáramlás stimulálása:

• venotonics (rutinek, escinek, diosmin) krónikus agyi ischaemia, alsó végtagok varikózus vénák kezelésére;
• terápiás gyakorlatok az alsó végtagok érbetegségeihez (a vér be- és kiáramlásának egyidejű stimulálása).

Az ischaemiás szerv oxigénigényének csökkentése:

• a fizikai aktivitás korlátozása ischaemiás szívbetegség és OANK esetén;
• béta-blokkolók ischaemiás szívbetegség esetén;
• egyéb vérnyomáscsökkentő szerek (csökkentik a szívizom utóterhelését);
• nitrátok ischaemiás szívbetegség esetén (csökkentik a szívizom előterhelését).

Metabolikus terápia:

• antihipoxánsok (javítják az ischaemia toleranciát, megszüntetik a metabolikus acidózist);
• antioxidánsok (az oxidatív stressz hatásainak csökkentése az ischaemia hátterében);
• energiaszubsztrátok (az ischaemiás szövetek energiával való ellátása).

A hipoxiával és ischaemiával járó betegségek metabolikus terápia élettani jelentése

Krónikus hipoxia esetén (öregedő emberben a széles körben elterjedt érelmeszesedés hátterében) minden szerv és rendszer szenved, ami jelentősen rontja a beteg életminőségét. Az állapot javítható a belélegzett levegő oxigéntartalmának növelésével (oxigénpárnák), ​​vagy a szerv térfogati véráramlásának növelésével (időegységenként több vér – több oxigénszállítás). A térfogati véráramlás növekedését az erekben bekövetkezett morfológiai változások korlátozzák (súlyos koszorúér atherosclerosis), amelyek gyógyszeres kezelés hatására csak egy bizonyos határig tágulhatnak. Ebben az esetben alkalmazkodni kell az oxigénhiányhoz, fenntartva az életképességet hipoxiás körülmények között. Egy szerv oxigénigényének csökkentése funkcionális aktivitásának csökkentésével érhető el. Így a béta-blokkolók csökkentik a szívizom oxigénigényét azáltal, hogy csökkentik a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét. De ennek az útnak is vannak bizonyos korlátai - lehetetlen annyira csökkenteni az aktivitást, hogy az a szerv funkcionális meghibásodásához vezet. Ezért folyamatosan keresik azokat az anyagokat, amelyek növelhetik az ischaemiás szövetekben a beérkező oxigén felhasználásának hatékonyságát, képletesen szólva, „kiképezhetik” a szervet, hogy megelégedjen kevéssel, miközben magas funkcionális aktivitást tart fenn. Olyan körülmények között, amikor az értágítók már kimerítették képességeiket (az ellenőrizetlen értágulat a létfontosságú szervek véráramlásának autoregulációjának zavarával jár), és a szervek funkcionális aktivitásának további csökkenése funkcionális elégtelenséghez vezethet (szívelégtelenségben bradycardia kíséri perctérfogat csökkenésével), jelentős segítség a megőrzésben Az ischaemiás szervek életképessége éppen olyan metabolikus eszközökkel érhető el, amelyek növelik az oxigénfelhasználás hatékonyságát, a sejtanyagcserét gazdaságosabb pályákra állítva, védve a szöveteket az oxidatív stressz hatásaitól.

A különféle metabolikus szerek és ezek kombinációi széles körű lehetőségeket kínálnak a sejtek és szövetek anyagcsere-folyamatainak befolyásolására:

• a szövetek inzulinérzékenységének növekedése;
• a szövetek glükózfelvételének stimulálása, nem inzulinreceptorok által;
• a sejt oxigénellátásának növelése;
• a Krebs-ciklus katalizálása energiaszubsztrátok és koenzimek bejuttatásával;
• a sejtek kalciumterhelésének csökkentése és a kapcsolódó excitotoxicitás megelőzése;
• szabad gyökök megkötése, antioxidáns hatás;
• a tejsavas acidózis megszüntetése az anaerob glikolízis túlzott aktivitása következtében ischaemiás körülmények között;
• az apoptózis folyamatok gátlása.

Mindezek a mechanizmusok minden olyan szövetben megvalósulnak, ahol metabolikus folyamatok zajlanak, így nincs egy adott szervre jellemző anyagcsereterápia. Az anyagcsere korrekciója mindig a szervezet egészére hat. Ezért a metabolikus szerek alkalmazása a betegek általános állapotának javulásával jár még akkor is, ha a szervek funkcionális aktivitásában és az érrendszeri tónusban nem történt objektív változás.

Aszténiás szindróma és nem specifikus panaszok

Az ischaemiás állapotok mellett az aszténiás szindróma is gyakori oka a metabolikus terápia felírásának. Az asthenia és a kapcsolódó általános, nem specifikus panaszok a belgyógyász szakorvoshoz forduló betegek többségénél, leggyakrabban időseknél jelentkeznek.

Az aszténiát a neuropszichés és fizikai gyengeség állapota jellemzi, amely fokozottan nyilvánul meg

fáradtság, legyengülés vagy képességvesztés hosszan tartó fizikai vagy mentális stressz miatt. Fontos megkülönböztetni az aszténiát a fáradtságtól. A fáradtság a szervezet fiziológiás, adekvát reakciója a stresszre, melynek következtében reverzibilis aktivitáscsökkenés alakul ki, amely normál pihenés után következik be, és nem igényel külön kezelést. A fáradtság az energiatartalékok kimerülése következtében fokozatosan alakul ki, míg az aszténia az energiafelhasználás szabályozásának romlásának következménye, és a fáradtsággal ellentétben nem tűnik el pihenés után.

Az aszténikus szindróma változatos klinikai megnyilvánulásai. Az asthenia a jellegzetes általános gyengeség és fokozott fáradtság mellett fejfájás, szédülés, alvászavarok, memória-, figyelem-, étvágytalanság, izom fájdalom, szexuális diszfunkció, hangulati labilitás és az akarati szféra zavarai: apátia, depresszió vagy fordítva, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, nem megfelelő reakció a környezetre.

Az aszténiás állapot lehet funkcionális vagy szerves természetű,és leggyakrabban mind az organikus, mind a kísérő funkcionális rendellenességek bizonyos mértékben hozzájárulnak a beteg állapotának romlásához. A funkcionális aszténia neurózisokkal, depresszióval, hipochondriával és pszichoszomatikus rendellenességekkel jár.

Organikus természetű aszténia megfigyelték különböző szomatikus betegségek. Az aszténia okaimetabolikuseredet cukorbetegségben vagy metabolikus szindrómában előfordulhat hiperglikémia, hiperinzulinémia és inzulinrezisztencia; krónikus veseelégtelenség; hypercalcaemia hyperparathyreosissal és mielóma áttétekkel a csontokban; diuretikumokkal való visszaélés miatti hyponatraemia; elektrolit zavarok anorexia nervosa esetén. Endokrin eredetű aszténia pajzsmirigy-diszfunkcióban és Addison-kórban megfigyelhető; hemodinamikai zavarok miatti asthenia- pangásos szívelégtelenség, artériás hipotenzió, beleértve a vérnyomáscsökkentők túladagolását is. Hematológiai eredetű aszténia jellemző rá vashiányos vérszegénységés látens vashiány, valamint krónikus leukémia és mielóma esetén. Aszténiás szindróma mindig megfigyelhető klinikai kép mások onkológiai betegségek. Fertőző eredetű aszténia szenvedő betegeknél alakul ki vírusos hepatitisz, AIDS, with fertőző mononukleózisÉs enterovírus fertőzés. Ezenkívül előfordul iatrogén aszténia, ami lehet mellékhatás béta-blokkolóval (többnyire nem szelektív) és egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (a vérnyomás túlzott csökkenésével) végzett kezelés, valamint altatókkal, nyugtatókkal és szorongásoldó szerekkel való visszaélés. megfigyeltük aszténiás állapot atenolol és klórtalidon hosszú távú fix kombinációját szedő idős betegeknél.

Időseknél aszténiás állapot kísérheti a krónikus agyi ischaemiát. Az ICD-10-ben Az F 06.6 „Szerves érzelmi labilis (aszténiás) rendellenesség” című fejezetet mutatjuk be, amelyet cerebrastheniás szindróma jellemez, fizikai és szellemi gyengeség formájában; kifejezett és állandó érzelmi inkontinencia vagy labilitás, fáradtság, kimerültség; túlzott fájdalmas érzékenység a külső ingerekre, a zaj intoleranciája, az erős fény és az autonóm rendellenességek.

Idős korban és szenilitásban az aszténiát kognitív diszfunkció kísérheti. A GO6.7 „Enyhe kognitív károsodás” címszó alatti állapotot a kognitív produktivitás csökkenése jellemzi: enyhe memóriazavarok, figyelem, tanulási nehézségek és csökkent teljesítmény; szubjektív lelki fáradtság érzés lelki problémák megoldása során, új dolgok elsajátítása során (akár objektíven sikeres tevékenység mellett is), cerebrastheniás tünetek, szituációs hangulatváltozások.

Az asthenia jelentősen csökkenti a betegek életminőségét, és etiológiájától függetlenül mindig kezelést igényel. Az asthenia kezelésében olyan gyógyszerekként használják, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer(antidepresszánsok, szorongásoldók, nootróp szerek) és olyan anyagcsere-szerek, amelyek közvetlen hatással vannak a szövetek anyagcsere-folyamataira.

A metabolikus szerek csoportjának tipikus képviselője, amely összetett hatással van az anyagcsere és az energia különböző részeire, a Solcoseryl.

A Solcoseryl hatásmechanizmusai és klinikai hatásai

A Solcoseryl (Meda Pharmaceuticals Switzerland GmbH) egy fehérjementesített hemodializátum, amelyet borjak véréből ultraszűréssel nyernek.

Az eredeti gyártási technológia lehetővé teszi számos biológiailag aktív komponens megőrzését a készítményben: a műanyag- és energiaanyagcsere szubsztrátjai (alanin, prolin, glutamát, leucin, ornitin), neurotranszmitterek és prekurzoraik (kolin, glutamát, aszpartát, adenozin) , taurin, glicin), purin és pirimidin bázisok (adenozin és uridin), enzimkomplexek, valamint makro- és mikroelemek (Mg, Na, Ca, P, K, Si, Cu, Se.

A Solcoseryl összetevőinek többféle hatásmechanizmusának köszönhetően a sejtek és szövetek energia- és antioxidáns potenciálja megnő krónikus ischaemia esetén.

A Solcoseryl fő metabolikus hatásai:

• inzulinszerű hatás- a sejtek fokozott glükózfelvétele, nem inzulinreceptorok által;
• oxidatív foszforilációs enzimek aktiválása(piruvát és szukcinát dehidrogenázok, citokróm C oxidáz);
• az anaerob glikolízis termékek lebomlásának felgyorsítása(laktát, P-hidroxi-butirát) és a metabolikus acidózis megszüntetése;
• aerob glikolízis stimulálása vaszkuláris endothel sejtekben, ami elősegíti a prosztaciklin és a nitrogén-monoxid felszabadulását (az értágító reakciók fokozása);
• az endogén antioxidáns rendszer támogatása.

A Solcoseryl klinikai hatásának alapja a krónikus ischaemiával összefüggő betegségekben a transzport, a glükózfelhasználás és a sejtek és szövetek oxigénfelvételének javítása. A Solcoseryl oligoszacharidok aktiválják a glükóz szállítását a sejtbe, megkerülve az inzulinreceptorokat. Májhomogenizátumon és májsejt-mitokondriumokon végzett kísérleti vizsgálatokban a tenyészethez 0,2 ml Solcoseryl hozzáadása már a beadást követő harmincadik percben 200%-kal növelte a sejtek oxigénfogyasztását (Jaeger et al., 1965).

Az antioxidáns hatás a magnézium és a szuperoxid-diszmutáz enzim protéziscsoportjába tartozó mikroelemek jelenlétének köszönhető. A Solcoseryl 24-38%-kal csökkenti a szabad gyökök oxidációs aktivitását.

A szerofendinsav, amely a Solcoseryl részét képezi, vérlemezke-gátló és antioxidáns hatással rendelkezik. A hexozilceramid serkenti az angiogenezist és a kollagén szintézist, ami megmagyarázza a Solcoseryl reparatív tulajdonságait (Schreier et al., 1993). Kísérletileg és klinikailag igazolt azon képességének köszönhetően, hogy felgyorsítja a reparatív és regeneratív folyamatokat a sérült szövetekben (Y. Yamasaki, 1990; H. Herrschaft, 1997; M. Eckhardt, A. Yaghootfam és mtsai, 2005), a szolcoserylt széles körben alkalmazták a az alsó végtagok fekélyeinek kezelése - betegségek, gyomor- és nyombélfekélyek.

A solcoseryl hatékonyságát német kutatók igazolták OANK-ban szenvedő betegeknél, akiknek Fontaine III-IV. A gyógyszert intravénásan adták be kezdetben 20 ml/nap dózisban 10 napon keresztül, majd további 10 napon keresztül 5 ml/nap dózisban. Fontaine szerint az esetek 75%-ában sikerült a beteget a III. stádiumból a II. stádiumba, Fontaine szerint pedig az esetek 30%-ában a IV. A klinikai javulást a femoralis véna laktátszintjének háromszoros csökkenése és az O2-telítettség növekedése kísérte. combcsonti ütőér 2 alkalommal. Ugyanakkor a betegek a fájdalom súlyosságának csökkenését és az érzékenység minden típusának javulását észlelték (Horsch S. et al 1994). A szolcoseryl 20 ml/nap intravénás beadása 3 héten keresztül Fontaine IIb stádiumban szenvedő betegeknél a fájdalommentes sétatávolság 41 méterrel, míg a kontrollcsoportban 13 méterrel nőtt. A fájdalommentes járás távolságának háromszoros növekedése lehetővé tette a betegek 11a stádiumba való átkerülését (S Horsch és mtsai, 1994).

Japán kutatók részletesen tanulmányozták a Solcoseryl hatását a krónikus agyi ischaemiás betegek állapotára. Így a Solcoseryl 2 ml/nap dózisban 24 napon keresztül pozitív hatást gyakorolt ​​az agyi atherosclerosisban és krónikus agyi ischaemiában szenvedő betegek motoros funkcióira (K. Ito et al., 1974). A szerzők a motoros funkciók javulását észlelték a Solcoseryl-t kapó betegek 80%-ánál, míg a standard terápia 60%-ánál. K. Ohara et al. (1987) amikor a Solcoseryl-t 8 hétig írták fel, a viselkedési zavarok és a szorongás a betegek 70%-ánál csökkent, a kognitív funkciók pedig 40%-ban javultak. A Solcoseryl 2 ml/nap 25 napon át, évente két kúrában történő alkalmazása lehetővé tette az aszténiás szindróma súlyosságának csökkentését krónikus agyi ischaemiában szenvedő idős betegeknél (B. Vidmar et al., 1978).

Az utóbbi években az orosz tudósok aktívan érdeklődtek a Solcoseryl iránt (E. I. Chukanova, A. N. Bogolepova, 2007; G. R. Tabeeva, Yu. E. Azimova, 2010), akik klinikai vizsgálatok során jelentős csökkenést mutattak ki a különböző tünetek súlyosságában idősebb betegeknél. krónikus agyi ischaemiás korcsoportok.

Így a komplex hatású metabolikus gyógyszerek a terápiás és különösen a geriátriai gyakorlatban jelentősen csökkenthetik az asthenia és a nem specifikus tünetek súlyosságát, javíthatják a betegek életminőségét, fenntarthatják funkcionális aktivitásukat, ami rendkívül fontos a compliance fenntartásához és megteremti az előfeltételeket. az etiotróp gyógyszerek és a patogenetikai terápia hatásainak teljesebb megvalósításához.

Az emberi szervezet több millió anyagcserefolyamat rendkívül kiegyensúlyozott rendszere. A metabolikus reakciókat önszabályozó mechanizmus köti össze. Nyilvánvaló, hogy bármely reakció eltérése vagy hibája lehet a betegség oka. Az is nyilvánvaló, hogy egy ilyen betegség kezelésének kifejezetten az anyagcserelánc sérült láncszemére kell hatnia. Ezt a hatást legjobban természetes eredetű anyagcsere-gyógyszerek alkalmazásával lehet elérni. Ezért ezek a gyógyszerek biztonságosak, nem okoznak szövődményeket és nincs mellékhatásuk.

Nemrég tanultam a metabolikus terápiát, úgy döntöttem, hogy kipróbálom a saját kúrámat, figyelembe véve, hogy a terhességre való felkészülés mellett az ereket (gyakran kipirosodik a szemem) és a szívemet (tachycardia stb.) is meg kell erősíteni. 3 hónappal a tervezett fogantatás előtt el kell kezdenem a metabolikus terápiát.

Szóval, az én sémám:

1. Kombináció kokarboxiláz-riboflavin-liponsav. Adhat injekciókat, használhat kúpokat Korilip, mindez benne van, naponta 1 alkalommal. Ezek a gyertyák olcsók, 40 rubel 10 napig kell használni, majd 20 napig szünetet kell tartani. A férjem liponsavat iszik tablettában, nagyon segít a fogyásban, több napig szedtem a tablettákat, nagyon lecsillapodott az étvágyam, könnyedség érzése volt a gyomromban, ill. jó emésztés. A kúpkúp kúrák közötti szünetben iszom meg.

2. E vitamin- napi egy kapszula. A férjem kapszulát iszik, én Vetoron-vízoldhatót E, A vitaminokés C, 10 csepp fél pohár vízhez naponta egyszer. Azzal kapcsolatban, hogy az E-vitamin Ponceau-festéket tartalmaz, sokan azt mondják: „Miért nyomják mindenhová a festékeket?” De az E-vitamin fényben nagyon gyorsan elpusztul, és hogy a lehető legjobban megvédjük a pusztulástól, a kapszulákat ezzel a festékkel festik, és az üveg is sötét üvegből készült. Szerintem ilyen adag festékben nincs semmi veszélyes. Ráadásul olcsó kapszulában (buborékfóliában) a kapszulák is pirosak, de a színezékek nincsenek feltüntetve az összetételben! Ezek a vitaminok 300 rubelbe kerülnek 30 kapszulára, adagolása 400 mg (maximum napi adag!!!). Terhesség alatt hiába szedek E vitamint az orvos által előírt módon, csak minimális adagban, mert Ezeknek a vitaminoknak az előnyeit nem bizonyították.

3. Folsav . Természetesen mindenki tud róla. De vettem Folio-ott a kompozícióban napi norma folsav, kifejezetten a terhességet tervezőknek és jód. A férjem issza őket, míg én amerikai B-vitamin komplexet szedek, abban népi van. A Folio használata előtt egy endokrinológussal konzultálok, mert... pajzsmirigy problémái vannak. Ezek a tabletták 300 rubelbe kerülnek.

4. Askorutin. Aszkorbinsav és rutin kombinációja. Naponta 2-3 alkalommal 1 tablettát veszek be az erek védelmére. 30 rubelbe kerülnek 30 darabra.

5. Carniton. A jól ismert L-karnitin, amelyet a férfiak meddőségére használnak, megemelkedett a fizikai aktivitás, fogyáshoz és stresszoldáshoz. Folyékony formában érdemes fogyasztani, így jobban felszívódik. Még nem vettem cseppeket, a cseppek 250 rubelbe kerültek.

6. Riboxin- olyan gyógyszer, amely pozitív hatással van a testszövetek anyagcseréjére és energiaellátására. Ennek a gyógyszernek a bevétele a szöveti hipoxia csökkenéséhez vezet, ezért a nőknek gyakran Riboxint írnak fel terhesség alatt. A gyógyszer antiaritmiás hatással rendelkezik (normalizálja szívverés), normalizálja a koszorúér-keringést, és segít a szívizom energiaegyensúlyának növelésében is. A riboxin részt vesz a glükóz metabolizmusában, és serkenti az anyagcsere folyamatokat ATP hiányában és hipoxia jelenlétében.

Szívemre szedem, felírta nekem a kardiológusom, de ez is benne van a normál kúrában. Étkezés ELŐTT kell bevenni, ellentétben minden más tablettával.

borostyánkősav-Nem szerepel a kúrában, de 30 napig szedem, utána 30 nap szünet. Különböző módon kombinálható egyenlő szünetekkel. Felgyorsítja az anyagcserét, segít a lelki és fizikai stressz (és másnaposság esetén:)) A kutatás során kiderült, hogy a borostyánkősav használatával az élő sejtek intenzívebben vehették fel az oxigént. Az is bebizonyosodott, hogy növeli a szervezet ellenálló képességét a külső káros tényezőkkel szemben. Oldja a stresszt, normalizálja az új sejtek termelődését, helyreállítja az energiaanyagcserét.

A diagramon is szerepel Actovegin, drága, még nem kezdtem el használni, még konzultálok orvossal, hogy megéri-e.

Magne B6 van ebben a sémában, mert az orvos írta fel nekem Panangin a szívműködés fenntartásához, káliumot és magnéziumot tartalmaz.

Tüneti terápia

A tüneti terápia célja nemcsak a kellemetlen, fájdalmas szubjektív érzések megszüntetése vagy jelentős gyengítése, hanem a hipoxia és az etiotróp és patogenetikai kezelés negatív következményei által okozott különféle kedvezőtlen tünetek is. Ezekre a célokra gyógyászati ​​és nem gyógyszeres módszerek és eszközök hatalmas arzenálját alkalmazzák, amelyek megszüntetik vagy csökkentik a test különböző kisebb kóros elváltozásait, beleértve a szorongást, a fájdalmat és a negatív érzelmeket.

Metabolikus terápia

A tudósok, a gyakorlati szakemberek és a farmakológusok sok évtizede, ha nem többen próbálnak fejlődni gyógyszereket, amely stabilizálná a szervezet zavart funkcióit, függetlenül attól etiológiai tényező természetesen anélkül, hogy bizonyos specifikus terápiát ezzel a gyógyszerrel helyettesítenének. Terápiás tevékenységük végrehajtásának alapja az anyagcsere-folyamatok modulálása, amely a szervezet alkalmazkodási folyamatainak növekedésében nyilvánul meg. Ennek a gyógyszercsoportnak a létrehozása a következő elven alapul: a metabolikus ágenseknek valamilyen szinten természetes szubsztrátoknak kell lenniük, vagy ezek (a gyógyszerek) modulálják de novo szintézisüket. Természetesen a metabolikus gyógyszerek hatását kóros körülmények között kell megvalósítani. Vagyis a meghatározott gyógyszercsoportnak (metabolikus; protektorok; antihipoxánsok; antioxidánsok) stressz (kár, betegség) körülmények között meg kell akadályoznia vagy csökkentenie kell a hipoxia káros hatásait, meg kell őriznie az oxidatív foszforiláció integritását (ATP termelés) > a célszerv és/vagy a test egészének megőrzése.

A metabolikus terápia lehetővé teszi a szervezet egyes létfontosságú funkcióinak fenntartását vagy pótlását mindaddig, amíg azok autoregulációja helyre nem áll, amikor is a gyógyulás hosszú útját maguk a helyreállított autoregulált funkciók irányítják.

A múlt században 40%-os intravénás glükózt alkalmaztak metabolikus szerként némi sikerrel, majd B-vitaminokkal kombinálták, és az akkori klinikusok nagy, esetenként megadózus mennyiségben alkalmazták ezeket a vitaminokat legyengítő betegségek kezelésére. El kell ismerni, hogy ezek az intézkedések valóban jelentősen javították a szívinfarktusos, tüdőgyulladásos és súlyos stresszes betegek állapotát. Nem kevésbé érdekes és hatékony anyagcsere-gyógyszer volt a Cahors - egyházi bor. Magas energiaértékű volt, és még a forradalom előtti Oroszországban is használták. A bizonyítékokon alapuló orvoslás hívei szkeptikus és felháborodott felkiáltásait látjuk előre, de bevált, és az ilyen receptek mögött sok ezer orvos gyakorlati tapasztalata, több ezer megmentett élet húzódik meg. Ezt tisztelettel kell kezelni.

Emlékezni is kell tudományos kutatás Az alkimisták sok évszázaddal ezelőtt a borostyánkősavat „életelixírként” használták, amely a 21. században a vezető anyagcsere-gyógyszerré válik.

Több évtizeddel ezelőtt, figyelembe véve a hipoxia során fellépő patofiziológiai folyamatokat, Labori kritikus körülmények között polarizáló keverék alkalmazását javasolta. A glükóz, inzulin, kálium és magnézium kombinációja jelentősen csökkenti a hipoxia káros hatásait a glükóz energiaszubsztrát miatt, amelynek tartalékai gyorsan kimerülnek, ha súlyos betegségekés sérülések, a sejtpolaritás helyreállítása (a K + és Mg + befecskendezése elősegíti a membrán normál működését, megakadályozza / csökkenti a kalcium paradoxon kialakulását), plusz kis dózisú inzulin anabolikus hatása. Ez a lista folytatódik.

De anélkül, hogy elvetnénk és tovább alkalmaznánk tanáraink tapasztalatait, térjünk vissza a mába.

A hipoxiás/ischaemiás károsodások megelőzésének és kezelésének egyik leghatékonyabb és legígéretesebb módja az intenzív terápiás gyakorlatban a különféle súlyos patológiák kezelésének egyik leghatékonyabb és legígéretesebb módja az antihypoxánsok alkalmazása – olyan farmakológiai szerek, amelyek az energia fenntartásával és növelésével gyengítik vagy megszüntetik a hipoxiás rendellenességeket (hypoergosis) termelés a mitokondriális oxidatív foszforilációs rendszerben. Ennek az iránynak az alapítója V.M. Vinogradov, akinek vezetésével létrejöttek az első „igazi” antihipoxiás szerek - a gutimin és az amtizol, amelyeket sikeresen alkalmaztak kritikus körülmények között ischaemiás és hipoxiás betegségekben. Ezek a gyógyszerek és a klinikai gyakorlatban manapság használt gyógyszerek elnyomják vagy gyengítik az LPO - FRO aktiválódását, ami szintén segít a sejt energiapotenciáljának javításában.

Komplex metabolikus terápia alkalmazása policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek kezelésében.

Rastegaeva A.A.

Komplex metabolikus terápia alkalmazása policisztás petefészek szindrómában szenvedő betegek kezelésében.

Rastegaeva A.A.

Tudományos témavezető: Ph.D., asszisztens S.N. Gribova

Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézmény Saratov Állami Orvostudományi Egyetem névadója. AZ ÉS. Razumovsky, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika, Gyermekgyógyászati ​​Kar.

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a leginkább gyakori ok a nők menstruációs és generatív funkcióinak zavarai. Ennek a patológiának a gyakorisága 70% az endokrin meddőség szerkezetében.

A tanulmány célja: a komplex metabolikus terápia hatékonyságának értékelése PCOS-ben szenvedő betegeknél.

Kutatási anyagok és módszerek: 37, 19 és 32 év közötti PCOS-s nőt figyeltek meg. A betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották. Az 1. csoport 18 nőből állt, akik komplex terápiában részesültek az általánosan elfogadott módszerek szerint. A 2. csoportba 19 nő tartozott, akik az alapterápia mellett a „Korilip” metabolikus komplexet is kapták az oroszországi Altpharmtól. A PCOS-ben szenvedő betegeket a rotterdami kritériumok alapján választották ki, ha a nőknek anovulációja, hiperandrogenizmusa, policisztás petefészkek az ultrahangon, a szabad szérum tesztoszteron koncentrációja 8,9 nmol/l fölé, a teljes tesztoszteronszint 2,5 nmol/l fölé, az LH szint 10 NE fölé emelkedett. /l, LH/FSH arány > 2,5.

Kutatási eredmények: A betegség időtartama 4,21±0,65 év volt. A menarche életkora 2 (8,5%) betegnél 12,98±1,8 év volt. Amenorrhoeát 6 (16,2%), oligomenorrhoeát 7 (18,9%) betegnél diagnosztizáltak. A betegek körülbelül 90%-ának volt elsődleges meddősége. Visceralis elhízást 8 (21,6%), inzulinrezisztenciát 8 (21,6%), funkcionális hiperprolaktinémiát 6 (16,2%) betegnél észleltek. 19 betegnél (52,4%) a BMI a normál határokon belül volt, és átlagosan 23,3 volt, nem volt nyilvánvaló androgénfüggő dermatopátia vagy hirsutizmus. Az ultrahang a petefészkek térfogatának növekedését diagnosztizálta: a jobb petefészek térfogata átlagosan 15,5 cm3, a bal - 14,8 cm3. A terápia során az 1. csoportba tartozó betegeknél 13±1,02 napon, a 2. csoportba tartozó betegeknél 9±1,02 napon volt pozitív dinamika. Az 1. csoportba tartozó betegeknél a petefészkek térfogata 1,2-szeresére csökkent; a 2. csoportba tartozó betegeknél - 1,5 alkalommal.

Következtetések: használd be komplex terápia A "Korilip" metabolikus komplex lehetővé teszi a PCOS kezelési idejének 1,4-szeres csökkentését.