Воздействие лекарств на организм. Побочные действия таблеток: какие органы страдают от лекарств

Урок по теме « Лекарства и здоровье человека »

Цель:

Дидактическая:

Изучение понятия «лекарственные препараты» и истории их создания

Дать понятие о классификации лекарственных препаратов и их формах

Закрепить знания учащихся о каче­ственных реакциях органических соедине­ний и правилах обращения с веществами в повседневной жизни;

Познакомить учащихся с химиотерапией, с приемами химически грамотного применения лекарств

Развивающая:

Развитие умения устанавливать причинно-следственные связи между строением и свойствами веществ

Выяснить влияние различных лекарственных препаратов на организм человека

-использовать элементы ТКМ и ИКТ для активизации познавательной активности учащихся на уроке

Воспитательная:

Показать практическое значение лекарственных препаратов

Способствовать формированию у подростков мотивации на сохранение собственного здоровья.

Тип урока:

Урок изучения и первичного закрепления новых знаний

Оборудование, дидактические материалы: электронная презентация, компьютер, проектор, экран, демонстрационный стол, аспирин, пробирки, спиртовки, держатели, раствор карбоната натрия, ступка, вода.

Девиз:

И многое осмыслить и понять

1.Оргмомент.

Учитель .Ребята, я предлагаю девизом нашего урока следующие строки:

Мы тайны многие сумеем разгадать

И многое осмыслить и понять

Добытое нам в жизни пригодится

Как интересно всё-таки учиться!!!

Да, нам на уроке предстоит и тайны разгадывать, и многое понять, а главное, что изученное вам в жизни пригодится, а интересно учиться или нет, каждый из вас для себя решит по окончании урока.

2.Изучение нового материала.

Учитель . Обратите внимание на экран, вы без труда догадались, какая тема сегодняшнего урока.

(на экране изображены лекарства).Да, тема нашего урока « Лекарства и здоровье человека» .

План урока:

Классификация лекарственных препаратов

История создания лекарственных препаратов

Влияние лекарственных препаратов на организм человека

Это основные вопросы, которые нам предстоит изучить. Но главным вопросом, основополагающим я предлагаю вопрос: (на экране)

Лекарства - вред или польза?

Ему сопутствуют проблемные и учебные вопросы, прочтите их и заполните таблицу, которая у вас на столах, то есть, выберите те вопросы, на которые вы уже знаете ответ, поместите их в первую графу таблицы « знаю», во вторую колонку вопросы, на которые вам хотелось бы получить ответы « Хочу знать», а третью графу таблицы вы будите заполнять в течение урока и по окончании урока.

ЗНАЮ

ХОЧУ УЗНАТЬ

УЗНАЛИ

Проблемные вопросы

1. Что такое лекарства?

2. Как на организм человека влияют лекарственные препараты?

3. Как организм предохраняет себя от их отрицательного действия?

Учебные вопросы

1.Какая область химии изучает лекарственные вещества?

2.Расскажите об истории лекарственных средств

3.Назовите гормон, который является лекарственным веществом?

4.Что такое гормоны?

5.Что такое антибиотики?
На чем основано лечебное действие антибиотиков?

1.Вопрос: Что же такое лекарства? (лекарства - это группа веществ, различных по своей форме, действию и динамике, направленных на устранение признаков заболевания,).

Наука, которая занимается изучением лекарственных средств, называется фармакологией).

В далеком прошлом древнегреческое слово «фармакон» и древнерусское «зелье»имели однозначно ядовитый смысловой оттенок, а лекарства называли «снадобья». За многие века значения этих слов не изменились: лекарство – снадобье , дарующее исцеление, яд – зелье, способное убивать. Практически каждое лекарство при определенных условиях может оказывать ядовитое действие, а многие яды находят применение как лекарства. Условность границы между ними определяется общим способом действия на организм

Лекарственных препаратов очень много . В каком виде выпускаются лекарства?

(Твердые, жидкие). Различают следующие формы лекарств. Запишите в тетрадь формы и примеры лекарств.

На слайдах:

Слайд №2 Какие бывают лекарства и почему они лечат

Лекарства бывают разные. Сколько болезней, столько и лекарств. Часто бывает и так, что одно и то же заболевание лечат многими лекарствами. Обычно лекарственные средства классифицируют по их основному лечебному действию

В медицинской практике лекарственные вещества делятся на группы в зависимости от их действия на системы и органы. Например:

Снотворные и успокаивающие(седативные);

Сердечно – сосудистые;

Анальгезирующие (болеутоляющие),жаропонижающие и противовоспалительные;

Противомикробные (антибиотики,сульфаниламидные препараты и др.);

Местно-анестезирующие;

Антисептические;

Диуретические;

1. Витамины

Главный принцип лечения различных заболеваний химическими препаратами, чтобы вещество, которое мы используем как лекарство,оказывало бы наименьший вред в организму. Ребята, что касается действия лекарств на организм человека . Одни лекарства устраняют причину заболевания, то есть действуют на агенты болезни – бактерии, вирусы и опухолевые клетки, а другие лекарства устраняют симптомы заболевания- понижают температуру, избавляют от боли, убирают воспаление. Ребята, а теперь поработайте с рабочей таблицей, пометьте что вы узнали из предложенных вам вопросов темы.(Обсуждение)

2 . По второму вопросу плана нашего урока вам предлагается презентация

« История создания лекарственных препаратов»

Материал презентации познакомил вас с учеными, внесшими определенный вклад в развитие медицинской науки на разных этапах ее развития. А также вы должны были услышать ответ на вопрос « Что такое антибиотики?» Кто может ответить на этот вопрос?

Запишите ответ в тетрадь. Продукты жизнедеятельности (или их синтетические аналоги) живых клеток(бактериальных, грибковых и др.) ,избирательно подавляющих функционирование других клеток (микроорганизмов, опухолевых и др.).

Физкультминутка.

3. 1) .А теперь давайте совершим путешествие в аптечку. Каждому человеку в процессе жизни приходится открывать аптечку и использовать, такие известные лекарства, как спиртовый раствор иода и «зеленку».Кто сможет ответить, в каких случаях применяют иод, а когда «зеленку»?А что думает по этому поводу медицинская наука? (учащиеся изучают текст)

Информационный лист №1

Узнайте, когда применять йод, а когда - зелёнку.

Может показаться, что эти препараты отличаются только цветом, но это Большое заблуждение.
И то, и другое - антисептики. Йод подсушивает обрабатываемые ткани, и при чрезмерном употреблении запросто может их сжечь . Поэтому йод употребляют для обработки царапин, а также кожи вокруг ран для дезинфекции, и в тех случаях, когда необходимо подсушить кожу..Кроме того, йод применяют всегда, когда необходимо стимулировать приток крови к мягким тканям - в первую очередь, в случае различных ушибов и растяжений. С этой целью на поверхность неповреждённой кожи наносится так называемая йодная сетка - полагаю, вы знаете такое.

Зелёнка - также антисептик, но более слабый и мягкий, зато она слегка стимулирует заживление ран и не сушит кожу . Следует употреблять именно зелёнку, а не йод, при обработке заметных поверхностей (размером с пятирублевую монету и выше), а также чувствительной кожи (например, у младенцев). Зеленку используют для предотвращения загноения раны.

(беседа) Так в каких же случаях применяют йод, а в каких зеленку?

2) В любой аптечке вы всегда найдете аспирин . Что вы знаете о его применении?

Беседа. Более точную информацию об аспирине вы получите,изучив информационный лист №2.

Изучите информацию (лист №2)

Основной эффект аспирина жаропонижающий. Противопоказания – плохая свертываемость крови. Самый главный вред аспирина-это отрицательное воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.Он истончает слизистую, уменьшает ее защитные свойства и может спровоцировать появление язвы. У детей при приеме аспирина может развиться опасное осложнение-синдром Рея,( В основном от этого заболевания страдает печень (болезнь сопровождается гепатитом, переходящим в цирроз) и головной мозг, что приводит либо к снижению интеллекта, либо к полному прекращению мыслительной деятельности.

Одна из известных причин развития болезни - неправильное использование лекарства, предназначенных для борьбы с простудными заболеваниями. Согласно постановлению Центра контроля заболеваний (1980), Американской академии педиатрии (1982), Комитета безопасности медицины Великобритании, Министерства здравоохранения РФ ацетилсалициловая кислота не должна назначаться детям до 12 лет.

Причиной появления болезни под названием «синдром Рея » являются сложные биохимические процессы в организме, которые приводят к перерождению внутренних органов, в том числе печени и головного мозга.) поэтому у детей прием этого препарата запрещен.. Например, пожилым людям с густой кровью и склонностью к тромбозам, аспирин полезен, ведь аспирин разжижает кровь.

3) Я предлагаю провести исследование с аспирином.,выяснить, почему такие отрицательные последствия его применения. Аспирин называют ацетилсаслициловая кислота, докажем кислотный характер и исследуем состав.

Опыт №1.

Лабораторный опыт 1:

Разотрите таблетку аспирина, поместите порошок в пробирку и прокипятите его с раствором карбоната натрия. Добавьте разбавленный раствор соляной кислоты и смесь нагрейте. Что наблюдаете? (Ощущается запах уксусной кислоты).

Вопрос: Наличие какой функциональной группы в составе аспирина доказывает этот опыт? (На слайде формула аспирина)

Вывод: В состав аспирина входит карбоксильная группа, что доказывает кислотный характер аспирина(Людям с повышенной кислотностью желудочного сока,язвами и гастритами лучше воздержаться от его применения)

Нали­чие фенольного соединения в растворе доказывают, проведя качественную реакцию с хлоридом железа (III) (фиолетовое окраши­вание раствора) что в процессе гидроли­за аспирина образуется фенольное соедине­ние, которое помимо бактерицидного оказы­вает токсическое действие на организм че­ловека..Фенол сильный яд, оказывает канцерогенное действие.

В составе некоторых лекарств находятся важнейшие химические элементы, которые играют важную роль в нашем организме. Давайте приведем примеры. Например железо присутствует в лекарстве ферроплекс. А какова роль железа в организме?

Еще примеры. А какой элемент называют элементом интеллекта? Иод. Какие лекарственные препараты содержат йод? Иодомарин, йодактив.

Элемент кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, для сокращения скелетных мышц и мышцы сердца, для формирования костной ткани, для свёртывания крови. Я предлагаю вам следующую задачу.4)Задача (расчетная).

Больному после перелома врач назначил препарат кальция и предложил на выбор три препарата: глюконат 2 Ca * H 2 O, лактат 2Ca * 5H 2 O и глицерофосфат кальция СaP 3 OC 3 H 5 (OH) 2 * 2H 2 O

(какой из них будет в продаже). В аптеке сказали, что в наличии есть все три, и стоят они одинаково. Надо помочь пациенту выбрать нужное лекарство.

Ваши предложения. Демонстрация расчетов, выводы

Оказывается,быть грамотным химиком очень небесполезно в нашей жизни.

А с лекарствами надо быть очень осторожным, чтобы не навредить своему здоровью.

Важно также правильное хранение лекарств, многим вреден свет, другим нужна определенная температура для хранения, нельзя хранить или долго пользоваться раскрытым лекарством, на все эти вещи надо обращать внимание.

3 Рефлексия.

Ребята, что вы ответите по главному вопросу « Лекарство- польза или вред?»

(однозначно нельзя ответить, рассуждения)

Давайте обратимся к таблице, с которой вы работали в начале урока.

Учащиеся зачитывают, что узнали нового на уроке.

1. В предложении вставить пропущенные слова или словосочетания.

Лекарства – _____________ помогающие победить или _____________. Лекарства могут иметь _____________ или _______________ происхождение. Используя __________, необходимо строго следовать рекомендациям __________ и прилагаемой к лекарству ___________. При __________ использовании лекарство становиться ________.

Слова для справок: предотвратить, инструкции, природное, лекарства, болезни, синтетическое, неверном, химические соединения, ядом, врача.

4. Домашнее задание : конспект.

Большое спасибо всем за сотрудничество. Закончить наше занятие я бы хотела словами мудрых людей:

" Здоровье гораздо более зависит от наших привычек и питания, чем от врачебного искусства и лекарств". Д. Леббок

"Здоровье так же заразительно, как и болезнь". Р.Роллан

Так пусть ваши привычки и питание будут такими, чтобы вы могли заражать своим отменным здоровьем всех окружающих

Ведь лекарство, обладающее исключительной избирательностью, – это идеал, «волшебная пуля», точно нацеленная на больное место и не задевающая здоровые ткани. В реальной жизни большинство лекарств – выстрел картечью, которая бьет по большим площадям.

Запланированный вред

Различные проявления непереносимости лекарств описывались еще в начале ХХ века. В 1901 году в практику был введен термин «лекарственная болезнь», который аккумулировал все возможные побочные реакции на лекарственные средства. В настоящее время их обозначают как «побочное действие лекарств» (ПДЛ).

Обычно ПДЛ хорошо известны уже при выпуске лекарств и указаны в инструкции к ним, однако все без исключения действия препарата на организм человека в эксперименте и при предварительном испытании учесть невозможно. Например, ототоксическое (ухудшающее слух) действие стрептомицина было выявлено только при лечении больных в клинике, а на животных это его свойство неопределимо. Согласно современным установкам, вновь вводимые в медицинскую практику лекарства в течение 5 лет считаются новыми, и при их использовании осуществляется особенно тщательное наблюдение врача за больными.

Большинство побочных эффектов слабо выражены и исчезают после прекращения приема или снижения дозировки препарата, однако есть и такие, которые могут причинять существенный вред.

Побочное действие может быть прямым (например, раздражение слизистой оболочки) или косвенным (например, недостаток витаминов при подавлении естественной микрофлоры человека антибиотиками). Такие эффекты могут возникать при приеме любых препаратов.

Органы-мишени

При введении лекарства через рот первым испытывает его воздействие желудочно-кишечный тракт. В таких случаях побочными явлениями могут быть разрушение эмали зубов, стоматит, желудочно-кишечные расстройства – раздражение слизистой оболочки, тошнота, ощущение вздутости живота, потеря аппетита, запор или понос, нарушение пищеварения и т. д.

Ряд лекарств может стимулировать выделение соляной кислоты, замедлять выработку защитной слизи или процессы естественного обновления слизистой оболочки желудка, что создает предпосылки для образования его изъязвлений. Таким эффектом обладают кортикостероиды, анальгетики, средства с выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием (нестероидные противовоспалительные средства), кофеин и другие.

Относительно часто от лекарств страдает печень. Именно она принимает на себя первый удар, и именно в ней накапливается и подвергается биотрансформации большинство лекарств. Осложнения на печень нередко возникают при использовании препаратов мышьяка, ртути, некоторых антибиотиков и так далее.

Почки также нередко подвергаются нежелательному лекарственному воздействию. Через них из организма выводятся многие лекарственные вещества – в неизмененном виде или после ряда превращений. Накопление этих веществ в почках является хорошей основой для проявления токсического действия на этот орган. Так действуют некоторые антибиотики, сульфаниламидные, сосудосуживающие средства.

Побочное действие лекарств может проявляться и в нарушении некоторых функций нервной системы. Нервные клетки особенно чувствительны к химическим веществам, поэтому лекарства, проникающие через барьер, отделяющий центральную нервную систему от крови, могут вызывать головную боль, головокружение, заторможенность, нарушать работоспособность. Длительное применение некоторых препаратов опасно более серьезными осложнениями. Так, препараты, оказывающие тормозящее влияние на центральную нервную систему (нейролептики) могут стать причиной развития депрессии и паркинсонизма, а снижающие чувство страха и напряжения (транквилизаторы) – нарушить походку, возбуждающие средства – вызвать длительную бессонницу и т. д.

Снизить риск

Многие побочные эффекты возникают из-за нарушения правил применения лекарств.

Передозировка – серьезная проблема, особенно в случае приема таких лекарственных средств, у которых максимально переносимая доза ненамного выше терапевтической. Риск передозировки часто является причиной, по которой врачи отдают предпочтение одному препарату перед другим, если эффективность обоих близка, но один из них безопаснее при случайной или намеренной передозировке.

Скорость развития побочных эфектов зависит от пути введения препарата: аппликация и ингаляция вызывают более быструю реакцию с более редкими опасными состояниями, а парэнтеральное введение (инъекции) – более медленную, но и более неблагоприятную.

Важную роль играет и употребляемая пища, так как она влияет на скорость всасывания лекарств, замедляет ее или, наоборот, увеличивает. Пищевые вещества могут взаимодействовать с лекарствами и усиливать их отрицательный эффект. Например, в сыре содержатся биологически активные вещества – тирамин, гистамин, и при употреблении аналогично действующих лекарств возникают побочные эффекты.

Кроме того, некоторые лекарства (антибиотики) тормозят усвоение необходимых организму веществ, например, витаминов группы В, так как подавляют естественную флору кишечника. А присутствие пищи в кишечнике ослабляет противомикробное действие сульфаниламидов.

Во время лечения нужно отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт, действуя как растворитель, усиливает всасывание многих лекарств, а к содержащимся в напитках примесям (например, в вине) может возникнуть аллергия.

Необходимо учитывать и то, что при одновременном применении многих препаратов происходит их взаимодействие, в процессе которого могут возникать высокоаллергенные комплексы. Некоторые препараты подавляют ферменты, чем препятствуют растворению и выводу из организма других лекарств, и таким образом способствуют развитию токсических и аллергических реакций. Принимая лекарства, помните об этом!

Но, даже если вы все делаете правильно, а проблемы возникли, обязательно обратитесь к врачу. Он может уменьшить дозу, изменить частоту приема лекарства или заменить его другим. Все это сведет к минимуму нежелательные эффекты.

ВВЕДЕНИЕ.

Обычно, принимая лекарство, мы не слишком задумываемся о его дальнейшей судьбе в организме. Это понятно. Нам важен результат, а не понимание того, что происходит внутри нас, когда лекарство попадает туда. А ведь, прежде чем принести облегчение, лекарство должно совершить настоящее путешествие, чтобы оказаться в нужном месте, в нужное время, да еще не растерять своего оружия. Этот путь может быть длинным или коротким, но он всегда сложен, и на каждом шагу "маленького доктора" поджидают заранее расставленные ловушки, барьеры и водовороты биохимических превращений. Давайте же мысленно попробуем проследить за каждым шагом этого "отважного путешественника".

Наука, которая изучает взаимодействие лекарств и живых организмов, называется фармакологией , и она является частью обширного комплекса медицинских наук. Происхождение слова "фармакология" греческое: от "фармакон" - лекарство и "логос" - наука. Но еще в словаре древних египтян можно найти определение "фармаки", что в переводе звучит как "дарующие исцеление".
1. ЛЕКАРСТВА И ДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА НА НЕГО
Лекарство - это вещество, которое лечит, приносит облегчение при болезни или же способствует выздоровлению. Согласно этому определению, лекарством может стать и хорошая беседа, и внимание со стороны близких или незнакомых нам людей. Но для фармакологии лекарством является вещество, которое, попадая в живой организм, вызывает изменение биологических функций за счет химического или физико-химического взаимодействия.

Лекарство может быть твердым, жидким или газообразным, иметь маленький или большой размер молекул, а также обладать целым рядом других физических, физико-химических и химических свойств, каждое из которых отражается на его биологическом действии. Лекарство может быть аналогом природных веществ или синтезируемых в нашем организме (например, алкалоид или гормон) или быть веществом, которое не имеет таких аналогов. Яды часто также являются лекарствами (вспомните "пчелиный яд" или "змеиный яд"), в то же время любое безопасное лекарство может стать ядом - здесь все зависит от дозы.

Модное нынче лечение травами, или фитотерапия, отнюдь не так безвредно, как это декларируют его приверженцы, призывающие отказаться от "химических лекарств" в пользу "натуральных". Самолечение в любом случае вредно, но при "самодеятельном" употреблении лекарственных трав следует учесть еще и то, что ни грамотность приготовления лекарственного средства, ни точность его дозировки (все то, что нам, кстати, гарантировано при приеме "классических" форм лекарств - таблеток, капсул и прочих) зачастую бывают просто недостижимы, и это приводит к тяжелым последствиям. Например, неправильно приготовленный отвар из травы сенны может привести к резким болям и спазмам в животе (особенно, если вспомнить, что готовят его для страдающих запором).

Чтобы лекарство было легче принимать и оно подействовало нужным образом, ему придают определенный вид. При этом применяют различные добавки, позволяющие получить и сохранить форму, изменить неприятный вкус, удлинить (пролонгировать) действие препарата и так далее. Созданные таким образом таблетки, капсулы, растворы, свечи, мази, пластыри называют лекарственной формой. Лекарственных форм великое множество. Условно их разделяют на четыре группы: твердые, жидкие, мягкие и газообразные. К твердым лекарственным формам относят таблетки, капсулы, порошки, гранулы, драже, брикеты и тому подобные. В эту же группу входят и всевозможные сборы, составленные из нескольких видов лекарственного растительного сырья. Жидкие формы - различные растворы, суспензии, сиропы, капли, эмульсии, настойки, экстракты. Мягкие - мази, кремы, гели, линименты, пасты, свечи, пластыри; газообразные - средства для ингаляционного наркоза, аэрозоли и так далее. Для справки в приложении 1 перечислены все применяемые в настоящее время лекарственные формы.

За последние 10-20 лет наука о лекарствах и их производство шагнули далеко вперед. Созданы новые эффективные лекарственные формы, позволяющие сократить частоту приемов, обеспечить равномерное и длительное высвобождение действующих веществ, уменьшить вероятность побочных эффектов. Применение таких форм облегчает пользование лекарствами и дает более ощутимый результат в лечении.

При покупке лекарственного препарата обязательно обратите внимание на его упаковку. В последнее время участились случаи выявления подделок среди наиболее популярных лекарственных препаратов (причем, в ряде случаев отличить подделку от оригинала довольно трудно). Фармацевтические фирмы - производители лекарств, препараты которых особенно часто подделывают, принимают меры для предотвращения фальсификации. Они обращаются в информационные издания, как специализированные, так и популярные, с предупреждающими публикациями. Представители этих фирм посещают врачей и аптечных работников, информируя их о возможных подделках, объясняют, как отличить подлинные препараты от фальсифицированных. Производители постоянно усовершенствуют упаковку, вводя дополнительные степени защиты: голограммы, объемную печать, специфические шрифты и так далее. Каждая партия препарата имеет "Сертификат соответствия", который по вашей просьбе должен быть предоставлен аптечным работником.

Упаковка лекарственного препарата может быть 2-х видов: внутренняя (первичная) и внешняя (вторичная). Лекарство может иметь как оба вида упаковки, так и один. Первичная упаковка находится в непосредственном контакте с лекарственным средством. Например, таблетки могут быть упакованы в блистеры или баночки, капли или растворы - в ампулы или флаконы, мази и кремы - в баночки или тюбики и так далее. Для предотвращения повреждений или по другой причине первичная упаковка тоже может быть упакована, например, в коробку. Это будет вторичная упаковка.

В качестве примера оформления приведена упаковку препарата "Куриозин" (рисунок 1 ).

Разворот вторичной упаковки

Рисунок 1 . Маркировка и оформление лекарственных средств

1. На первичной и вторичной упаковке хорошо читаемым шрифтом на русском языке должны быть указаны:

Название лекарственного средства и название действующего вещества (если препарат содержит 1 компонент);

Название фирмы - производителя;

Номер серии и дата изготовления;

Способ применения лекарственного средства;

Дозировка и количество доз в упаковке;

Срок годности;

Условия хранения препарата;

Условия отпуска в аптечных учреждениях (препарат выдается по рецепту врача или без);

Меры предосторожности, которые следует соблюдать при применении данного лекарства.

2. Лекарственные препараты должны поступать в продажу только с инструкцией по применению, содержащей следующие данные на русском языке:

Название и юридический адрес фирмы-производителя;

Название лекарственного средства, название действующего вещества (если препарат содержит 1 компонент);

Сведения о компонентах, входящих в состав лекарства, их дозировках, упаковке;

Сведения по фармакологическому действию активного вещества;

Показания к применению, а также противопоказания;

Возможные побочные эффекты препарата;

Возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами;

Способ применения лекарства;

Срок годности и условия хранения;

Указание о том, что лекарственное средство следует хранить в местах, не доступных для детей;

Условия отпуска (препарат выдается по рецепту врача или без него).

3. Дополнительно на упаковке могут быть помещены следующие данные:

Логотип фирмы-производителя;

Страна-производитель;

Название препарата и действующего вещества на английском (или латинском) языке; рядом с названием может размещаться знак оригинальности, указывающий на то, что оно является торговой маркой данного производителя и не может быть использовано другим производителем;

Штрих-код.

Поскольку влияние лекарства на организм не бывает односторонним, и организм тоже воздействует на лекарство, мы употребляем слово "взаимодействие". В фармакологии воздействие организма на лекарство обозначают термином фармакокинетика , а лекарства на организм - фармакодинамика .

Фармакокинетика описывает процессы, от которых зависит концентрация лекарства в организме: всасывание, распределение, биотрансформация (превращение) и выведение.

Представим себе, что у нас есть препарат, который поможет избавиться от боли. Нам нужно только доставить его в кровоток. Ведь для того, чтобы лекарство дало лечебный эффект, оно должно сначала попасть в кровь. Только после этого, преодолев ряд внутренних барьеров, оно сможет дойти до цели, связаться с клетками-мишенями, вызвать нужные изменения в функционировании тканей, органов и систем (что и является проявлением его биологического действия) и, наконец, подвергнувшись превращениям (биотрансформации), или в неизмененном виде покинуть организм.

Какими путями лекарство может попасть в кровоток? Принято различать два принципиально различных способа: через желудочно-кишечный тракт (энтерально ) и минуя желудочно-кишечный тракт (парентерально ). Энтеральные пути введения: через рот (такой путь называют пероральным), под язык (сублингвально) и через прямую кишку (ректально). Парентеральные - на кожу и слизистые оболочки (например, вагинально, то есть на слизистую оболочку влагалища), инъекции, ингаляции. Выбор способа введения зависит от многих причин и в каждом случае определяется врачом.

Наиболее удобный и естественный для пациента путь введения - через рот - является одновременно и самым сложным для лекарства, так как оно должно преодолеть два наиболее активных внутренних барьера - кишечник и печень, где большинство веществ подвергается превращениям.

С помощью иглы лекарство можно доставить в любую точку тела, при этом обеспечены и точность дозирования, и быстрота наступления эффекта. Но это более трудоемкий способ, требующий соблюдения стерильности и присутствия медицинского персонала. Да и сам укол не настолько удобен и безболезнен для пациента, как проглатывание пилюли.

Ректальный путь введения используют, например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или когда больной находится в бессознательном состоянии. Преимущество этого способа в том, что около трети лекарства поступает в общий кровоток, минуя печень.

Ингаляции применяют для прямого воздействия на бронхи или получения быстрого и сильного эффекта, так как всасывание лекарств в легких происходит очень интенсивно.

Часто, чтобы получить местный эффект, лекарство применяют наружно в виде капель в нос, глаза и уши, примочек и тому подобное.

Как видите, существуют различные пути введения препаратов: через рот, в виде инъекций, ректально, наружно; и часто один препарат имеет разные лекарственные формы. Такое многообразие - не прихоть разработчиков лекарств, а необходимость. Как правило, лекарства являются чужеродными для организма веществами, и он всяческими способами пытается нейтрализовать их и вывести наружу. На каждом шагу лекарства подвергаются воздействиям, которые могут сделать их бесполезными и даже вредными. Ведь не часто удается доставить препарат непосредственно к очагу поражения, как, например, мы это делаем, нанося мазь на воспаленный участок кожи, или закапывая раствор в больной глаз. Обычно путь лекарства в организме не прост и изобилует барьерами и препятствиями. Рассмотрим подробнее все, что происходит с лекарством на этом пути.

1.1. Всасывание лекарств
Введенное лекарство переходит из места введения в кровь, которая разносит его по организму и доставляет в различные ткани органов и систем. Этот процесс обозначают термином всасывание (абсорбция). Скорость и полнота всасывания характеризуют биодоступность лекарства, определяют время наступления действия и его силу. Естественно, что при внутривенном и внутриартериальном введении лекарственное вещество "всасывается" сразу и полностью, и его биодоступность составляет 100%.

При всасывании лекарство должно пройти через клеточные мембраны кожи, слизистых оболочек, стенок капилляров, клеточных и субклеточных структур. В зависимости от свойств лекарства и барьеров, через которые оно проникает, а также способа введения все механизмы всасывания можно разделить на четыре основных вида: диффузия (проникновение молекул за счет теплового движения), фильтрация (прохождение молекул через поры под действием давления), активный транспорт (перенос с затратами энергии) и пиноцитоз (захват клеткой макромолекулярных соединений), при котором молекула лекарства как бы продавливается через оболочку мембраны (рисунок 2 ). Эти же механизмы транспорта через мембраны используются и при распределении лекарств в организме, и при их выведении. Обратите внимание, что речь идет о тех же процессах, с помощью которых клетка обменивается веществами с окружающей средой.

Рисунок 2 . Основные механизмы всасывания лекарств
Некоторые лекарства, принимаемые через рот, всасываются путем простой диффузии в желудке, большинство же из них - в тонком кишечнике, имеющем значительную поверхность (примерно 200 м 2) и интенсивное кровоснабжение. Желудок - первая остановка на пути принятых через рот лекарств. Эта остановка довольно короткая. И уже здесь их поджидает первая ловушка: лекарства могут разрушаться при взаимодействии с пищей или пищеварительными соками. Чтобы избежать этого, их помещают в специальные кислотоустойчивые оболочки, растворяющиеся лишь в щелочной среде тонкого кишечника. Задержка в желудке нежелательна, ведь всасывание там происходит сравнительно медленно. Однако есть лекарства, всасывание которых в желудке желательно, поскольку они должны действовать непосредственно на желудок и процесс пищеварения, например, средства, снижающие кислотность желудочного сока путем нейтрализации соляной кислоты (антациды), противоязвенные средства. В желудке происходит также всасывание лекарств, обладающих кислотными свойствами: салициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, снотворные средства из группы лекарственных средств, производных барбитуровой кислоты (барбитураты), оказывающие успокаивающее, снотворное, наркозное или противосудорожное действие, и другие.

За счет диффузии всасываются лекарственные вещества и из прямой кишки при ректальном введении.

Фильтрация через поры мембран встречается значительно реже, так как диаметр этих пор невелик и через них могут пройти только мелкие молекулы.

Наиболее проницаемы для лекарств стенки капилляров, а наименее - кожа, верхний слой которой состоит, в основном, из ороговевших клеток.

Но интенсивность всасывания через кожу может быть увеличена. Вспомним, что питательные кремы и маски наносят на специально подготовленную кожу (удаление избытка ороговевших клеток, очищение пор, улучшение кровоснабжения достигается, например, с помощью водяной бани), а усиления обезболивающего эффекта при воспалении мышц (в медицине это называется миозитом, а в народе говорят - "продуло") добиваются с помощью местного массажа, втирая мази и растворы в больное место.

Всасывание лекарств при сублингвальном применении (под язык) происходит быстрее и интенсивнее, чем из желудочно-кишечного тракта.

Лекарства, принимаемые внутрь (а таких лекарств большинство), всасываются из желудочно-кишечного тракта (желудок, тонкая и толстая кишка), и естественно, что процессы, протекающие в нем, влияют на их всасывание в наибольшей степени.

Конечно, нам было бы очень удобно, если бы все лекарства можно было принимать внутрь. Однако пока этого добиться не удается. Некоторые вещества (например, инсулин) полностью разрушаются ферментами в желудочно-кишечном тракте, а другие (бензилпенициллины) - кислой средой в желудке. Такие лекарства применяют в виде инъекций. Этим же способом пользуются, если необходимо оказать экстренную помощь.

Если лекарство должно оказать действие только на месте введения, его назначают наружно в виде мази, примочек, полоскания и тому подобное. Некоторые препараты, принимаемые в малых дозах (например, нитроглицерин), могут всасываться и через кожу, если их применяют в виде специальных лекарственных форм, например, чрескожных (трансдермальных) терапевтических систем.

Для газообразных и летучих лекарств основным способом является введение в организм с вдыхаемым воздухом (ингаляция). При таком введении всасывание происходит в легких, имеющих обширную поверхность и обильное кровоснабжение. Таким же путем происходит всасывание аэрозолей.

Медицинская практика насчитывает немало примеров ошибочного введения лекарственных форм: известны случаи получения обширных ожогов глаз при закапывании капель, предназначенных для носа или ушей. Ошибочное внутривенное введение растворов для подкожных или внутримышечных инъекций приводило даже к гибели больных. Вот почему нельзя нарушать соответствия между лекарственными формами и путями их введения.
1.2. Распределение лекарства в организме
От распределения лекарства в организме зависит скорость наступления фармакологического эффекта, его интенсивность и продолжительность. Ведь для того, чтобы начать действовать, лекарственное вещество должно сконцентрироваться в нужном месте в достаточном количестве и оставаться там определенное время. В большинстве случаев лекарство распределяется в организме неравномерно, в различных тканях его концентрации отличаются в 10 и более раз, хотя в крови, которая питает эти ткани, концентрация его постоянна. Это обусловлено различиями в проницаемости биологических барьеров, интенсивности кровоснабжения тканей и органов.

Кровь разносит лекарство по всему телу, но, если лекарственное вещество прочно соединится с белками крови, то оно так и останется в составе крови, не попадет в другие ткани и не окажет нужного воздействия. Как правило, связывание с белками плазмы крови носит обратимый характер и ведет лишь к увеличению продолжительности действия лекарств.

Клеточные мембраны - главное препятствие на пути молекул лекарственного вещества к месту действия. Различные ткани человека обладают набором мембран с различной пропускной способностью. Легче всего преодолеваются стенки капилляров, самые труднопреодолимые барьеры - между кровью и тканями мозга (гематоэнцефалический барьер или "ворота в мозг") и между кровью матери и плода (плацентарный).

Неравномерность распределения лекарства в организме часто вызывает побочные действия. Рассмотрим следующий пример. Человек заболел воспалением легких (пневмония). Это означает, что у него поражена легочная ткань. Причиной воспаления легких являются микроорганизмы, чаще всего пневмококки. Чтобы с ними справиться, врач назначает, к примеру, сульфадимезин. Масса легочной ткани 1000 г, для воздействия на микробы достаточно 10 мг препарата. Врач, тем не менее, вынужден назначать до 7000 мг сульфадимезина в сутки, так как только при этой дозе обеспечивается нужная концентрация препарата в легких. Оставшаяся часть сульфадимезина накапливается в печени, почках, мышцах и костном мозге, вызывая в них изменения, которые часто осложняют течение болезни и наносят организму серьезный вред. Можно ли уменьшить дозу? Нет, так как в этом случае возбудитель болезни не будет уничтожен.

Есть ли выход? Да. Необходимо научиться управлять распределением лекарств в человеческом организме. Находить лекарственные вещества, способные избирательно накапливаться в определенных тканях. Создавать лекарственные формы, высвобождающие лекарство в тех органах и местах, где необходимо его действие.

И пока эти задачи не будут полностью решены, человечеству не удастся справиться, например, с раком - заболеванием, уносящим многие жизни. Найдены чрезвычайно активные соединения, способные разрушить любую опухолевую ткань. Но... увы! Эти вещества так же активно разрушают и нормальные ткани, а заставить их накапливаться только в тканях опухоли ученые пока не умеют.

1.3. Превращение лекарств в организме
В начале мы уже говорили о том, что для организма лекарства являются чужеродными веществами, и поэтому он постоянно старается от них избавиться. Для этого организм с помощью ферментов пытается расщепить или связать молекулу лекарственного вещества и, таким образом, облегчить процесс ее выведения из организма. Ферментные системы человека обладают огромной мощностью и позволяют осуществлять в организме процессы, которые в производственных условиях требуют высоких значений температуры, давления и прочее.

Большинство лекарств подвергается превращению в организме - биотрансформации. Лишь небольшое количество препаратов выводится из организма в неизмененном виде. Основными реакциями, которые при этом протекают, являются окисление, восстановление, гидролиз, синтез. В результате этих реакций могут образовываться новые вещества, обладающие более высокой активностью (имизин - дезипрамин), токсичностью (фенацетин - фенетидин) или имеющие собственное фармакологическое действие, отличное от действия принятого лекарства (ипразид - изониазид).

Многие лекарства преобразуются путем присоединения к ним молекул веществ, имеющихся в организме. К последним относятся: глюкуроновая кислота, глицин, метионин, цистеин, уксусная кислота и другие.

Глицин, например, связывает салициловую кислоту и бензойную кислоту, метионин - противотуберкулезное средство этионамид, уксусная кислота соединяется с сульфаниламидными препаратами. Образующиеся продукты, как правило, лишены не только специфической активности, но и, что очень важно - токсичности. Однако при этом возникает другая проблема. Изъятие из оборота важных для нашего организма участников обмена веществ может привести к нарушениям биохимических процессов в целом и, следовательно, отрицательно повлиять на функционирование различных органов и систем. Например, метионин является незаменимой аминокислотой, потребность в ней должна покрываться постоянным поступлением извне. Метионин участвует в реакциях, протекающих при образовании ядерного вещества клеток. Если для обезвреживания лекарства используется слишком много метионина, биохимические процессы нарушаются, и возникают типичные симптомы дефицита этой аминокислоты.

Основную роль в процессе превращения лекарств играют ферменты печени - нашей главной биохимической фабрики по очистке организма от вредных продуктов обмена и всех чужеродных веществ. За счет различных химических реакций сложные нерастворимые молекулы лекарственных веществ расщепляются или переводятся в более легко растворимые формы, что способствует их выведению из организма. При заболеваниях печени (или других состояниях с недостаточной скоростью синтеза или низкой активностью печеночных ферментов) превращение лекарств замедляется, что ведет к увеличению силы и продолжительности их действия.

Активность печеночных ферментов настолько высока, что существует даже такое понятие, как эффект "первого прохождения" через печень. Что же это такое?

Как мы уже знаем, лекарства, которые всасываются из кишечника, разносятся кровью по всему организму только после того, как пройдут через печень, а в этой "химической лаборатории" на них действуют ферменты.

Защитные свойства печени, спасающие нас от ядовитых веществ, становятся мощным и, в некоторых случаях, непреодолимым препятствием для лекарственного вещества. Лишь немногие лекарства способны пройти этот барьер, не потеряв (хотя бы частично) начальной активности.

Эффект "первого прохождения" через печень сильно затрудняет работу лекарства, но печень - естественный защитник организма от чужеродных веществ. Если лекарство быстро (при первом прохождении) разрушается печенью, ищут другие способы введения препаратов. Например, ректально. Известно, что около трети объема крови, движущейся от прямой кишки, минует печень. Это учитывается при создании суппозиториев (или проще говоря - свечей), которые плавятся при температуре человеческого тела и высвобождают лекарство, которое частично (на 1/3) всасывается в общий кровоток, минуя печень. Этот способ введения незаменим также в тех случаях, когда пациент не может глотать или желудок уже не воспринимает никаких лекарств.

1.4. Выведение лекарств из организма
Основная часть лекарств после превращения (биотрансформации) или в неизмененном виде выводится из организма с мочой почками. Выведение веществ в этом случае зависит от их растворимости в воде и реакции мочи. Например, при щелочной реакции мочи быстрее выводятся кислотные соединения, а при кислой - щелочные. Эти различия используют и при отравлении (интоксикации) лекарствами, когда, изменяя реакцию мочи приемом соответствующих веществ, добиваются ускоренного выведения из организма этих лекарств (например барбитуратов или алкалоидов). Ускорить выведение лекарств из организма можно и с помощью мочегонных средств при одновременном потреблении большого количества жидкости.

Помимо почечной, в выведении участвуют и другие системы. Некоторые лекарственные вещества (например, тетрациклины, пенициллин, дифенин, колхицин и другие), а также их промежуточные продукты обмена веществ (метаболиты) выводятся с желчью в кишечник, откуда частично удаляются с фекалиями или повторно всасываются в кровь (кишечно-печеночная рециркуляция). Желудочно-кишечным трактом удаляются и те вещества, которые при введении через рот всасываются не полностью.

Газообразные и многие летучие вещества (например, средства для ингаляционного наркоза, небольшая часть принятой дозы алкоголя) выводятся, в основном, легкими. Некоторые препараты выводятся слюнными (йодиды), потовыми, слезными (рифампицин) железами, а также железами желудка (морфин, хинин, никотин) и кишечника (слабые органические кислоты).

Действие лекарства и яда во многом зависит от скорости выведения и возможности ее регулировать. Удерживая лекарство в организме, можно увеличить эффективность лечения, а ускоряя выброс яда, уменьшить последствия отравления.

Медики используют также способность некоторых лекарств накапливаться в тканях и органах на пути выведения и назначают именно то лекарство, которое создает в нужном месте наибольшую концентрацию. Например, при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы применяют вещества, достаточно быстро выводящиеся почками и создающие в них лечебную концентрацию, например, производные нитрофурана (фуразидин, нитрофурантоин и другие). Нецелесообразно при воспалении мочевого пузыря (цистите) лечить пациента тетрациклином или сульфадиметоксином, так как эти средства почками выводятся медленно. В то же время они накапливаются в желчи и могут помочь при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков.

С другой стороны, способность лекарств концентрироваться на пути выведения обусловливает в ряде случаев и осложнения при лекарственной терапии. Например, когда в медицине начали использовать сульфаниламиды - вещества с весьма низкой токсичностью, то считали, что никаких осложнений от их применения быть не может. Однако появились сообщения о повреждающем действии сульфаниламидных препаратов на мочевыводящие пути. В почках образовывались камни, известны стали даже случаи смерти от недостаточности почек. В чем же дело? Оказалось, что большинство сульфаниламидов, концентрируясь в мочевыделительной системе, образуют камни в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре. Образовавшиеся камни препятствуют оттоку мочи - отсюда и болевой синдром, и гибель почечной ткани.

Поскольку многие лекарства выводятся почками, становится ясно, почему врачи уменьшают дозы больным с почечной недостаточностью. У таких пациентов лекарства дольше задерживаются в организме и, следовательно, назначение по обычным схемам может привести к передозировке.
2. ПРИНЦИПЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ
В арсенале современного врача находится более тридцати тысяч препаратов, имеющих различные лекарственные формы. В то же время и болезней уже описано несколько тысяч. Врач должен не только диагностировать болезнь, но и выбрать те лекарственные препараты, которые используются при ее лечении, учитывая многочисленные индивидуальные особенности пациента. Нам кажется, что со столь сложной задачей может справиться разве что только компьютер. Однако врачи способны делать правильный выбор, а, значит, это не является непосильной задачей. Конечно, выбрать необходимый препарат способен только квалифицированный специалист, но можно попытаться понять основные принципы, которые он применяет, делая свой выбор.

Как уже упоминалось в предыдущей главе, действие лекарств на организм в фармакологии описывает фармакодинамика . Лекарство, накапливаясь в тканях в определенной концентрации, вызывает изменения в биологических функциях организма. Такие изменения называют эффектами , именно они определяют область применения каждого конкретного лекарства.

Многие лекарства имеют одинаковый механизм действия и, следовательно, могут быть объединены в группы и подгруппы. Количество различных фармакологических групп (подгрупп) ограничивается десятками. Давайте попробуем разобраться, что же происходит внутри нас, когда мы принимаем лекарство?

Каждая живая клетка организма поглощает из окружающей ее среды (крови, лимфы, других клеток) питательные и биологически-активные вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности. Выработанная в результате обмена веществ энергия тратится клеткой на поддержание своей внутренней и обеспечение внешней деятельности. Одновременно клетка начинает выделять в окружающее пространство переработанные продукты обмена. Аналогичные процессы происходят в тканях, органах и системах и в организме в целом.

Но что при этом общего у физиологических процессов, протекающих на всех уровнях? В поджелудочной железе клетки эндокринной системы "помнят", какую порцию инсулина нужно выделить в кровь, чтобы в ней поддерживалась строго определенная концентрация глюкозы. Способность клеток, тканей, органов и систем, как и организма в целом не только "помнить" свое нормальное состояние, но и поддерживать его во времени ученые назвали гомеостазом . Гомеостаз проявляется и в том, что устройства, заложенные природой в клетки, ткани, органы и системы, а также в организм в целом, умудряются обеспечивать их нормальное функционирование и при воздействиях различных внешних факторов. Благодаря гомеостазу мы с вами можем существовать в разных климатических зонах, восходить на вершины и плавать под водой, переносить различные инфекции и излечиваться от многих болезней. За счет чего же, в конечном счете, обеспечивается гомеостаз? За счет механизма обратной связи. Он заложен природой во все клетки, ткани, органы и системы, а также в организм в целом. Ученые установили, что дирижером, добивающимся слаженности всего ансамбля биохимических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность клетки, и их устойчивости, является набор хромосом, расположенных в клеточном ядре. За каждый биохимический процесс отвечает один из десятков тысяч генов, входящих в состав хромосом. Гену по наследству передаются правильные значения параметров физиологического процесса, происходящего в клетке, и он постоянно отслеживает их значения. Как только ген начинает "чувствовать" изменение контролируемых им параметров, он активизируется и вырабатывает управляющий сигнал, который угнетает или стимулирует этот процесс. В результате правильные значения контролируемых параметров восстанавливаются.

Механизм обратной связи заложен природой во все без исключения физиологические процессы, в которых нужно обеспечивать поддержание значений параметров на генетически заданных уровнях. Происходит постоянное сравнение значения текущего сигнала с его генетически заданным значением. И, если эти два параметра не совпадают, формируется управляющий сигнал и возникает процесс, выравнивающий значения этих двух параметров. Механизмы обратной связи, создаваемые природой с помощью естественного отбора, достаточно совершенны. Однако, если они подвергаются чрезмерным нагрузкам, или действуют в условиях, не свойственных данному организму, начинаются сбои. В результате клетки, ткани, органы или системы начинают функционировать ненормально, болеть. И, если не принять мер, в конце концов, они погибают. Умирает и организм в целом.

Для обеспечения слаженности функционирования органов и систем человеческий организм пронизан различными сетями передачи сигнальной информации. К ним относится сеть нервных волокон, обеспечивающая работу центральной и периферической нервной системы , а также сеть сосудов кровеносной системы, участвующая в регуляции через жидкие внутренние среды организма (гуморальная регуляция ). В частности она позволяет передавать сигналы гормональной системы. Управляющие сигналы передаются по этим сетям с помощью специальных веществ-посредников. К ним относятся соответственно медиаторы и гормоны.

Распознают текущие значения параметров в механизмах обратной связи рецепторы - встроенные в поверхности клеток белки клеточных мембран. Именно через них зоны центральной нервной системы следят за подведомственными им участками органов и систем. Управляющие воздействия передаются с помощью одного из основных медиаторов - ацетилхолина . Он реагирует с рецепторами, расположенными на клетках многих органов и тканей. Другой медиатор - норадреналин (работающий в паре с ацетилхолином) обеспечивают возможность расширять зрачки, увеличивать число и силу сердечных сокращений.

Теперь разберем конкретный пример действия лекарств на скелетную мышцу. Известно, что для сокращения скелетной мышцы по команде центрального отдела нервной системы из окончаний соответствующих нервных клеток, называемых мотонейронами, выделяется медиатор ацетилхолин. Он воздействует на рецепторы скелетной мускулатуры, способствуя открытию ионных каналов и вызывая проникновение потока ионов натрия в клетку и выход ионов калия из клетки. При этом возникает деполяризация, которая волнами прокатывается по мышечному волокну, заставляя его сокращаться.

Предположим теперь, что эта система перестала функционировать нормально в результате или недостаточной выработки требуемого медиатора, или уменьшения числа рецепторов, или снижения их чувствительности. Во всех этих случаях сигнал на мышцу поступает слабый и сила ее сокращений уменьшается. И, наоборот, если медиатора выделяется слишком много, то мышца начинает судорожно сокращаться.

Как можно восстановить патологический процесс в такой ситуации, когда обычные сигналы, регулирующие деятельность клеток, оказываются либо недостаточными, либо избыточными? Конечно, прежде пациенту следует пройти тщательное обследование в клинике и выяснить наиболее вероятную из перечисленных выше причин возникновения патологии. Врач назначит лечение, в результате которого организм сам справится с задачей. Возможностей у него для этого достаточно. Но они не безграничны. Что должны делать лекарства в данном случае? Легко предположить, что при слабом сигнале они должны его усиливать (стимулировать), а при сильном - подавлять (ингибировать).

Большинство применяемых нами лекарств либо стимулируют, либо ингибируют физиологические процессы, происходящие в клетках, тканях, органах и системах, а также в организме в целом.

В сетях нервных волокон и гуморальной регуляции по одним и тем же каналам передаются разные сигналы. При этом каждый медиатор или гормон имеет свой рецептор. Чаще всего рецепторами служат те участки клеточных мембран, через которые нервная и эндокринная системы осуществляют регуляцию функций и обмена веществ. В ходе эволюции клеточные рецепторы приспособились реагировать только на определенный вид медиатора, гормона или биологически активного вещества тканевого происхождения (простагландины, кинины и другие). Такая специфичность обеспечивается особенностями их строения (размером, формой, зарядом фрагмента макромолекулы) и местонахождением. Так, холинорецепторы могут распознавать, а затем связываться только с ацетилхолином, адренорецепторы - с норадреналином и адреналином, гистаминорецепторы - с гистамином и так далее. Способность рецепторов избирательно реагировать на окружающие их вещества позволяет подобрать лекарства, действующие не на весь организм, а только на ответственные за болезнь участки. В результате во всех таких клетках происходят определенные изменения, направленные на восстановление нормальной (как это было до болезни) жизнедеятельности ткани, органа или целой системы органов. Например, понижается артериальное давление, стихает боль, уменьшается отек и так далее. Модификация химической структуры лекарства может либо увеличить, либо понизить его соответствие (сродство) определенному типу рецепторов и тем самым изменить терапевтические и токсические эффекты.

Лекарства только стимулируют, имитируют, угнетают или блокируют действие внутренних посредников, передающих через биологические субстраты сигналы между различными органами и системами. В понятие биологический субстрат входят рецепторы клеточных мембран, ферменты, транспортные белки, переносящие вещества через клеточные мембраны, ионные каналы клетки и гены. Все они, в свою очередь, являются элементами механизма обратной связи. Каждый из элементов участвует в регулировании функций клетки и, следовательно, может служить "мишенью" для лекарственных средств. В основе активности лекарств лежит их физико-химическое или химическое взаимодействие с перечисленными субстратами. Возможность взаимодействия лекарства с биологическим субстратом зависит, в первую очередь, от химического строения каждого из них. Последовательность расположения атомов, пространственная конфигурация молекулы, величина и расположение зарядов, подвижность фрагментов молекулы относительно друг друга влияют на прочность связи и, тем самым, на силу и продолжительность фармакологического действия.

При любой реакции между лекарством и биологическим субстратом образуется химическая связь. Связь между двумя различными веществами может быть обратимой или необратимой, временной или прочной. Она образуется благодаря электростатическим или ван-дер-ваальсовым силам, водородным или гидрофобным взаимодействиям. Прочные ковалентные связи между лекарством и биологическим субстратом встречаются редко. Например, некоторые противоопухолевые средства за счет ковалентного взаимодействия "сшивают" соседние спирали ДНК, являющейся в данном случае субстратом, и необратимо повреждают ее, вызывая гибель опухолевой клетки.

Из двух участников реакции "лекарство + биологический субстрат" первый, обычно, хорошо известен, мы знаем его структуру и свойства. О втором, зачастую, мы мало что знаем или даже не знаем ничего. За последние 10-20 лет хорошо изучены многие структуры и функции различных биологических субстратов, отвечающих за те или иные процессы в организме. Однако до полной ясности пока еще очень далеко.

Молекула лекарства в большинстве случаев имеет очень маленький размер по сравнению с биологическими субстратами, поэтому она может реагировать только с небольшим фрагментом его макромолекулы, который и является рецептором по отношению к данному лекарственному веществу.

Важно отметить, что вмешательство со стороны лекарств в физиологические процессы организма, обеспечивающие гомеостаз за счет тонких механизмов обратной связи, не может остаться без последствий. Поэтому доза лекарства должна быть достаточной для выздоровления, но меньше той, которая разрушит механизм обратной связи. Именно рецепторы реализуют количественные связи между дозой лекарства и его фармакологическим действием. Чем более чувствителен рецептор по отношению к определенному лекарственному веществу, тем меньшее количество лекарства необходимо для образования достаточного числа комплексов лекарство - рецептор, а общее количество рецепторов данного типа ограничивает максимальное воздействие, которое может оказывать лекарство.

Напомним, что большинство рецепторов являются белками, представляющими собой определенный набор аминокислот. Именно они обеспечивают необходимые для нормального функционирования клеток разнообразие и специфичность биологических субстратов. К белкам-рецепторам относятся также и ферменты, являющиеся катализаторами реакций обмена веществ. Многие внутриклеточные ферменты являются мишенями для лекарств. Лекарства могут угнетать или - реже - повышать активность этих ферментов, а также являться для них "ложными" субстратами. Например, угнетателями (ингибиторами) ферментов являются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, некоторые противоопухолевые препараты (метотрексат), а ложным субстратом - метилдофа. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл и эналаприл), широко применяются в качестве понижающих давление (гипотензивных) средств. Изменяя активность ферментов, лекарства изменяют внутриклеточные процессы и, тем самым, обеспечивают развитие разнообразных лечебных эффектов.

Биологическими субстратами для лекарств могут служить также транспортные белки и ионные каналы клетки, которые объединяют общим понятием - транспортные системы клетки. Транспортные белки находятся на клеточной мембране и осуществляют перенос ионов и молекул против градиента концентрации, то есть из зоны с более низкой концентрацией в область повышенной концентрации. Они играют важную роль во внутриклеточном метаболизме, доставляя в клетку необходимые ей вещества, участвуют и в развитии эффекта лекарств, перенося внутрь клетки молекулу лекарства. Часто, в результате взаимодействия медиаторов или лекарств с рецептором, с внутренней стороны клеточной мембраны образуются или активизируются сигнальные вещества. Влияя на активность внутриклеточных ферментов, они изменяют биохимические процессы в клетке и, таким образом, ее функциональные возможности. Такие сигнальные вещества называют вторичными передатчиками.

Ионные каналы - это поры в клеточной мембране, которые обеспечивают избирательный перенос ионов в клетку и из клетки. Ионы выполняют важную работу, изменяя электрический потенциал, участвуя в различных процессах переноса веществ и энергии. Особую роль для жизнедеятельности клетки играют ионы натрия, калия, кальция, хлора, водорода. Одни лекарственные средства могут напрямую воздействовать на ионные каналы, другие, взаимодействуя с клеточными рецепторами, активируют или угнетают (ингибируют) работу механизмов, управляющих работой ионных каналов, и, таким образом, изменяют их функционирование. Блокаторами ионных каналов являются, например, местные анестетики. Механизм их действия заключается в том, что, проникая в клетку, они закрывают ионные натриевые каналы с внутренней стороны клеточной мембраны и не позволяют ионам натрия войти в клетку. В результате возбуждение по нервному волокну не передается, и чувства боли не возникает. При этом наше сознание не выключается. К блокаторам натриевых каналов относятся многие антиаритмические и противосудорожные средства. Новый класс противоязвенных лекарств, первым представителем которого стал омепразол, также относится к блокаторам ионных (протонных) каналов. В данном случае регулируется выход ионов водорода из клетки в полость желудка, где, взаимодействуя с ионами хлора, они образуют соляную кислоту. Широко используются блокаторы и активаторы кальциевых каналов, изменяющие вход ионов кальция в клетку. Кальций принимает участие во многих физиологических процессах, таких как: мышечное сокращение, секреция, нервно-мышечная передача, свертывание крови и так далее. Блокаторами кальциевых каналов являются такие известные сердечно-сосудистые средства, как верапамил, дилтиазем, нифедипин и другие.

Таким образом, передача информации в клетку и из клетки осуществляется с помощью ограниченного числа молекулярных механизмов. Каждый из них связан с определенным свойством биологических субстратов, способных воспринимать и передавать различные сигналы. К таким субстратам, как мы уже упоминали, относятся рецепторы, расположенные на клеточной мембране и внутри клетки, ферменты, транспортные белки и ионные каналы, которые генерируют, усиливают, координируют и завершают сигнальный процесс. Информация, полученная от сигнальных молекул (медиаторов, гормонов и некоторых других), заставляет клетки корректировать свою работу: выполнять посланное задание или приспосабливаться к новым условиям существования. Имитируя или блокируя работу медиаторов, гормонов или других эндогенных биологически активных веществ, лекарства тоже могут вызывать изменение функций клеток, а, следовательно, отдельных органов и их систем. Если эти изменения планировались, то эффект будет лечебным, если же они возникают попутно, то это является побочным действием лекарств.

Каким же образом химическая информация переносится через клеточную мембрану? Существуют четыре основных механизма такой передачи сигналов (рисунок 3 ) . Их различают по способу преодоления барьера в виде клеточной мембраны, представляющего собой, как мы уже упоминали в первой главе, двухслойную липидную оболочку.



Рисунок 3. Основные механизмы трансмембранной передачи сигнальной информации :

I - прохождение растворимой в жирах сигнальной молекулы через клеточную мембрану;

II - связывание сигнальной молекулы с рецептором и активация его внутриклеточного фрагмента;

III - регулирование активности ионного канала;

IV - передача сигнальной информации с помощью вторичных передатчиков

1 - лекарство; 2 - внутриклеточный рецептор; 3 - клеточный (трансмембранный) рецептор; 4 - внутриклеточное превращение (биохимическая реакция); 5 - ионный канал; 6 - поток ионов; 7 - вторичный посредник; 8 - фермент или ионный канал

Первый механизм (обозначен цифрой I на рисунке 3) - растворимая в липидах сигнальная молекула проходит через клеточную мембрану и активирует внутриклеточный рецептор (например, фермент). Так действует оксид азота, через который реализуется эффект нитратов, применяемых для лечения ишемической болезни сердца. Внутриклеточные рецепторы существуют для ряда жирорастворимых гормонов (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны, тиреоидные гормоны) и витамина D. Они стимулируют транскрипцию генов в ядре клетки и, таким образом, синтез новых белков. Механизм действия гормонов, заключающийся в стимуляции синтеза новых белков в ядре клетки, объясняет важные особенности их терапевтического действия. Эффект этих препаратов развивается в интервале от получаса до нескольких часов - именно это время требуется для синтеза белков. Поэтому не следует ожидать быстрого изменения состояния организма, например, облегчения симптомов при приступе бронхиальной астмы. Действие таких лекарственных средств длится от нескольких часов до нескольких дней, когда их уже в организме нет. Это связано с тем, что образовавшиеся белки длительно сохраняются в клетке в активном состоянии, и поэтому эффекты генноактивных гормонов исчезают постепенно.

Второй механизм передачи сигнала через клеточную мембрану (обозначен цифрой II на рисунке 3) - это связывание с клеточными рецепторами , имеющими внеклеточный и внутриклеточный фрагменты (то есть трансмембранными рецепторами). Такие рецепторы являются как бы посредниками на первом этапе действия инсулина и ряда других гормонов. Внеклеточная и внутриклеточная части подобных рецепторов связаны полипептидным мостиком, проходящим через клеточную мембрану. Внутриклеточный фрагмент обладает ферментативной активностью, которая повышается при связывании сигнальной молекулы с рецептором. Соответственно возрастает скорость внутриклеточных реакций, в которых участвует этот фрагмент.

Действие на специфические рецепторы. Рецепторы - макромолекулярные структуры, избирательно чувствительные к определенным химическим соединениям. Взаимодействие химических веществ с рецептором приводит к возникновению биохимических и физиологических изменений в организме, которые выражаются в том или ином клиническом эффекте.

Препараты, прямо возбуждающие или повышающие функциональную активность рецепторов, называют агонистами , а вещества, препятствующие действию специфических агонистов, - антагонистами. Антагонизм может быть конкурентным и неконкурентным. В первом случае лекарственное вещество конкурирует с естественным регулятором (медиатором) за места связывания в специфических рецепторах. Блокада рецептора, вызванная конкурентным антагонистом, может быть устранена большими дозами вещества-агониста или естественного медиатора.

Разнообразные рецепторы разделяют по чувствительности к естественным медиаторам и их антагонистам. Например, чувствительные к ацетилхолину рецепторы называют холинэргичес-кими, чувствительные к адреналину - адренергическими. По чувствительности к мускарину и никотину холинергические рецепторы подразделяются на мускариночувствительные (м-холинорецепторы) и никотиночувствительные (н-холинорецепторы). Н-холинорецепторы неод-нородны. Установлено, что их отличие заключается в чувствительности к различным веществам. Выделяют н-холинорецепторы, находящиеся в ганглиях автономной нервной системы, и н-холинорецепторы поперечнополосатой мускулатуры. Известны различные подтипы адренер-гических рецепторов, обозначаемые греческими буквами α1,α 2, β1, β2.

Выделяют также H1- и Н2-гистаминовые, допаминовые, серотониновые, опиоидные и другие рецепторы.

Следующий механизм передачи информации - действие на рецепторы, регулирующие открытие или закрытие ионных каналов (цифра III на рисунке 3). К естественным сигнальным молекулам, взаимодействующим с такими рецепторами, относятся, в частности, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глицин, аспартат, глутамат и другие, являющиеся медиаторами различных физиологических процессов. При связывании с рецептором происходит увеличение трансмембранной проводимости отдельных ионов, что вызывает изменение электрического потенциала клеточной мембраны. Например, ацетилхолин, взаимодействуя с холинорецепторами, увеличивает вход в клетку ионов натрия и вызывает деполяризацию и мышечное сокращение. Взаимодействие гамма-аминомасляной кислоты со своим рецептором приводит к повышению входа ионов хлора в клетки, усилению поляризации и развитию торможения (угнетение центральной нервной системы). Этот механизм передачи сигналов отличает быстрота развития эффекта (миллисекунды). Многие лекарства, о которых мы будем говорить во второй части книги, действуют, имитируя или блокируя эффекты медиаторов, регулирующих ток ионов через каналы клеточной мембраны.

Четвертый механизм трансмембранной передачи химического сигнала реализуется через рецепторы, активизирующие внутриклеточный вторичный передатчик (цифра IV на рисунке 3). При взаимодействии с такими рецепторами процесс протекает в четыре этапа и выглядит следующим образом.

Сигнальная молекула распознается рецептором на поверхности клеточной мембраны (первый этап), и в результате их взаимодействия рецептор активизирует вторичные посредники на внутренней поверхности мембраны (второй этап). Активизированный вторичный посредник модулирует (изменяет) активность ионного канала, либо фермента (третий этап), это приводит к изменению внутриклеточной концентрации ионов, либо активности соответствующего фермента (четвертый этап), через которые уже непосредственно реализуются эффекты (изменяются процессы обмена веществ и энергии). Такой механизм передачи сигнальной информации позволяет усилить передаваемый сигнал. Так, если взаимодействие сигнальной молекулы, норадреналина, с рецептором длится несколько миллисекунд, то активность вторичного передатчика, которому рецептор передает по эстафете сигнал, сохраняется в течение десятков секунд.

Вторичные посредники - это вещества, которые образуются внутри клетки и являются важными компонентами многочисленных внутриклеточных биохимических реакций. От их концентрации во многом зависят интенсивность и результаты жизнедеятельности клетки. Наиболее известными вторичными посредниками являются циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), ионы кальция, диацилглицерин и инозитолтрифосфат.

Какие воздействия могут реализовываться с участием вторичных посредников?

цАМФ участвует в мобилизации энергетических запасов (распад углеводов в печени или триглицеридов в жировых клетках), в задержке воды почками, в нормализации кальциевого обмена, в увеличении силы и частоты сердечных сокращений, в образовании стероидных гормонов, в расслаблении гладких мышц и так далее.

Диацилглицерин, инозитолтрифосфат и ионы кальция участвуют в реакциях, которые возникают в клетках при возбуждении некоторых типов адрено- и холинорецепторов.

цГМФ участвует в расслаблении гладких мышц сосудов, стимулируя образование оксида азота в эндотелии сосудов под влиянием ацетилхолина и гистамина. Через образование оксида азота реализует свое действие ряд очень эффективных средств для лечения стенокардии (нитраты) и корректоров эректильной дисфункции (например, известный препарат Виагра).

Итак, есть сигнальные молекулы (медиаторы, гормоны, эндогенные биологически активные вещества) и есть биологические субстраты, с которыми эти молекулы взаимодействуют, вызывая или модифицируя внутриклеточные реакции. Лекарства, введенные в организм, могут воспроизводить эффекты естественных сигнальных молекул, изменяя процессы регуляции функций клеток, тканей, органов и систем органов. От этого зависит возможное действие лекарств.

Воспроизведение действия ("миметический эффект") наблюдается в тех случаях, когда лекарственное вещество и естественная сигнальная молекула имеют очень высокое соответствие физико-химических свойств, обеспечивающее одинаковые внутриклеточные изменения. Результатом взаимодействия лекарства с рецептором в этом случае является активация или торможение определенной функции клеток. Подобным образом действуют очень многие аналоги гормонов и медиаторов. Цель создания подобных лекарств - получение препаратов с более выраженным, стабильным и длительным по сравнению с медиатором (адреналин, ацетилхолин, серотонин и другие) действием.

Конкурентное действие (блокирующий или "литический" эффект) встречается часто и присуще лекарствам, которые лишь частично похожи на сигнальную молекулу (например, медиатор). В этом случае лекарство способно связываться с одним из участков рецептора, но оно не вызывает всего комплекса реакций, сопутствующих действию естественного медиатора. Такое лекарство как бы создает над рецептором защитный экран, блокируя его взаимодействие с медиатором, гормоном и так далее. Конкурентная борьба за рецептор, называемая антагонизмом (отсюда и лекарства - антагонисты), позволяет корректировать физиологические реакции. Подобным образом действуют адрено-, холино- и гистаминолитики, некоторые антикоагулянты, противоопухолевые и противомикробные (бактериостатические) препараты.

Следующий тип взаимодействия лекарства с рецептором называют неконкурентным , и в этом случае молекула лекарства связывается с рецепторной макромолекулой не в месте ее взаимодействия с медиатором, а на каком-то другом участке. При этом происходит изменение пространственной структуры рецептора, вызывающее раскрытие или закрытие его для медиатора. В этих случаях лекарство не вступает в прямое взаимодействие с рецептором, то есть оно не имитирует и не блокирует действие медиатора. Ярким примером лекарств, действующих по этому типу, являются бензодиазепины - большая группа структурно родственных соединений, обладающих анксиолитическими, снотворными и противосудорожными свойствами. Связываясь со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, которые ассоциированы с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты, они изменяют пространственную конфигурацию последних и увеличивают прочность их связи с гамма-аминомасляной кислотой. В результате усиливается тормозящее влияние этого медиатора на центральную нервную систему.

Но не только физико-химическое или химическое взаимодействие с биологическими субстратами обеспечивает действие лекарств. Некоторые лекарства способны повышать или понижать синтез эндогенных регуляторов (медиаторов, гормонов и так далее), или влиять на их накопление в клетках или в синапсах.

Подробнее такие эффекты будут рассмотрены во второй части книги, например, в главе, посвященной средствам, влияющим на функции центральной нервной системы (в частности при рассмотрении антидепрессантов).

Механизм действия лекарств на молекулярном и клеточном уровнях имеет очень большое значение, но не менее важно знать, на какие физиологические процессы влияет препарат, то есть, каковы его эффекты на системном уровне. Возьмем, например, лекарственные средства, снижающие артериальное давление. Один и тот же результат - снижение кровяного давления - может быть достигнут разными способами:

1) угнетением сосудодвигательного центра (магния сульфат);

2) угнетением передачи возбуждения в вегетативной нервной системе (Пентамин и другие ганглиоблокаторы);

3) уменьшением работы сердца, его ударного и минутного объемов (β-адреноблокаторы);

4) расширением сосудов (α-адреноблокаторы и средства, расслабляющие гладкую мускулатуру);

5) уменьшением объема циркулирующей крови (мочегонные средства) и другие.

Таким образом, одни и те же эффекты (увеличение частоты сокращений сердца, расширение бронхов, устранение боли и так далее) можно вызвать с помощью нескольких препаратов, имеющих разный механизм действия.

Еще один пример - кашель. Если кашель обусловлен воспалением дыхательных путей, назначают противокашлевые средства периферического действия, причем, часто комбинируют их с отхаркивающими препаратами. Кашель у больных туберкулезом устраняют центрально действующие наркотические анальгетики (кодеин). А, например, в детской практике (при коклюше) в тяжелых случаях кашель лечат введением нейролептика хлорпромазина (препарат Аминазин).

Выбор лекарства, необходимого конкретному больному, осуществляет врач, руководствуясь знанием механизма действия лекарственных препаратов и обусловленных ими терапевтических и побочных эффектов. Мы надеемся, что теперь вам стало понятнее, как сложен этот выбор, и какими знаниями и опытом надо обладать, чтобы правильно его сделать.

Поскольку все органы и системы находятся в тесной взаимосвязи, то какие-либо изменения функции одного органа или системы вызывают сдвиги в работе и других органов и систем. Эта взаимосвязь проявляется как на физиологическом, так и на биохимическом уровнях, обусловливая сложность, неоднозначность и многогранность действия лекарств. Так, расширение сосудов и снижение артериального давления при приеме нитроглицерина сопровождаются повышением частоты сердечных сокращений, направленным на поддержание функции сердечно-сосудистой системы. Повышение давления под влиянием адреналина приводит к учащению дыхания.

Кроме того, на взаимодействие лекарств с биологическим субстратами большое влияние оказывают прием пищи, алкоголя, возраст пациента, одновременный прием нескольких препаратов и другие факторы, роль которых рассматривается в следующих главах.
3. ЛЕКАРСТВА И ПИЩА: КОГДА ДО ИЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ.
Любое лекарство, покупаемое в аптеке, сопровождено специальной инструкцией по применению. Но часто ли мы внимательно относимся к этой информации? Между тем, соблюдение (или несоблюдение) правил приема может оказать большое, если не решающее, влияние на действие лекарства. Например, при приеме внутрь пища, а также желудочный сок, пищеварительные ферменты, желчь, которые выделяются в процессе ее переваривания, могут взаимодействовать с лекарствами и изменять их свойства. Именно поэтому совсем не безразлично, когда лекарство будет принято: натощак, во время или после еды.

Чтобы легче было это понять, давайте посмотрим, что происходит в нашем желудке в разное время после приема пищи.

Через 4 ч после еды или за 30 мин до следующего приема пищи (такое время называют "натощак") желудок пустой, количество желудочного сока в нем минимально (буквально несколько столовых ложек). Желудочный сок (продукт, выделяемый железами желудка в процессе пищеварения) в это время содержит мало соляной кислоты. С приближением завтрака, обеда или ужина количество желудочного сока и соляной кислоты в нем возрастает, а с первыми порциями пищи его выделение начинается особенно обильно. По мере поступления пищи в желудок кислотность желудочного сока постепенно снижается за счет его нейтрализации пищей (особенно, если вы едите яйца или молоко). Однако в течение 1-2 ч после еды она снова возрастает, поскольку желудок к этому времени освобождается от пищи, а выделение желудочного сока еще продолжается. Особенно сильно такая вторичная кислотность проявляется после потребления жирного жареного мяса или черного хлеба. Все, кому известна изжога, могут подтвердить это. Кроме того, при употреблении жирной пищи ее выход из желудка задерживается и иногда даже возможен заброс панкреатического сока, вырабатываемого поджелудочной железой, из кишечника в желудок (так называемый рефлюкс).

Пища, перемешанная с желудочным соком, переходит в начальный отдел тонкого кишечника - двенадцатиперстную кишку. Туда же начинает поступать желчь, вырабатываемая печенью, и панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой. Благодаря содержанию большого количества пищеварительных ферментов в панкреатическом соке и биологически активных веществ в желчи начинается активный процесс переваривания пищи. В отличие от панкреатического сока желчь выделяется постоянно, включая промежутки между приемами пищи. Избыточное количество желчи поступает в желчный пузырь, где создает резерв для нужд организма.

Когда лучше принимать лекарства: до, во время или после еды?

Если нет других указаний в инструкции или в назначении врача, лекарства лучше принимать натощак за 30 мин до еды, так как взаимодействие с пищей и пищеварительными соками может нарушить механизм всасывания или привести к изменению свойств лекарств.

Натощак принимают:

• 
  все настойки, настои, отвары и им подобные препараты, изготовленные из растительного сырья. Они содержат сумму действующих веществ, некоторые из которых под воздействием соляной кислоты желудка могут перевариваться и переходить в неактивные формы. Кроме того, под воздействием пищи возможно нарушение всасывания отдельных компонентов таких препаратов и, как следствие, недостаточное или искаженное воздействие;
• 
  все препараты кальция, хотя некоторые из них (например, кальция хлорид) оказывают выраженное раздражающее действие. Дело в том, что кальций, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения. Поэтому прием таких препаратов как кальция глицерофосфат, кальция хлорид, кальция глюконат и тому подобных во время или после еды, по крайней мере, бесполезен. Чтобы избежать раздражающего действия, лучше запивать такие препараты молоком, киселем или рисовым отваром;
• 
  лекарства, которые, хотя и всасываются с пищей, но по каким-то причинам оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение или расслабляют гладкую мускулатуру. В качестве примера можно привести средство, устраняющее или ослабляющее спазмы гладкой мускулатуры (спазмолитик) дротаверин (известный всем как Но-шпа) и другие.
• 
  тетрациклин, так как он хорошо растворяется в кислотах. Но не надо запивать его (так же, как и доксициклин, метациклин и другие тетрациклиновые антибиотики) молоком, так как он связывается с кальцием, которого довольно много в этом продукте.

Во время еды или сразу после еды принимают все поливитаминные препараты.

Сразу после еды лучше принимать препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка: индометацин, ацетилсалициловую кислоту, стероиды, метронидазол, резерпин и другие.

Особую группу составляют лекарства, которые должны действовать непосредственно на желудок или на сам процесс пищеварения. Так, средства, понижающие кислотность желудочного сока (антациды), а также средства, ослабляющие раздражающее воздействие пищи на больной желудок и предупреждающие обильное выделение желудочного сока, принимают обычно за 30 мин до еды. За 10-15 мин до еды рекомендуется принимать средства, стимулирующие секрецию пищеварительных желез (горечи), и желчегонные средства. Заменители желудочного сока принимают вместе с едой, а заменители желчи (например, Аллохол) в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи (например, Мезим форте), принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после еды. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок, типа циметидина следует принимать сразу или вскоре после еды, в противном случае они блокируют пищеварение на самой первой стадии.

Не только присутствие пищевых масс в желудке и кишечнике влияет на всасывание лекарств. Состав пищи тоже может изменять этот процесс. Например, при рационе, богатом жирами, увеличивается концентрация витамина А в плазме крови (возрастают скорость и полнота его всасывания в кишечнике). Молоко усиливает всасывание витамина D, излишек которого опасен, в первую очередь, для центральной нервной системы. Белковое питание или употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезного средства изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает.

Очень важно принимать препарат в то время, которое указано врачом, или рекомендуется в инструкции. В противном случае лекарство может стать просто бесполезным, или даже принести вред. Конечно, есть препараты, которые действуют "независимо от приема пищи", и это обычно указывают в инструкции.
4. ДОЗЫ И ФАЗЫ ДЕЙСТВИЯ ТАБЛЕТОК
Эмпирически было установлено, что каждому лекарству присуща минимальная доза, ниже которой оно уже не действенно. Эта минимальная доза различна у разных средств. При повышении дозы происходит простое усиление действия, либо же в различных органах поочередно наступают токсические эффекты. Для терапевтических целей обычно пользуются первым действием. Различают дозы троякого рода: малые, средние и большие. За терапевтическими дозами идут токсическая и смертельная, которые угрожают жизни или даже прерывают ее. Для многих веществ токсическая и смертельная дозы гораздо выше терапевтической, у некоторых же они разнятся от последней очень незначительно. С целью предотвратить отравления указываются высшие разовые и суточные дозы. Изречение Парацельса «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» подтвердилось на практике. Многие яды нашли применение в современной медицине при использовании их в нетоксичных дозах. Пример – яды пчел и змей. Даже боевые отравляющие вещества можно использовать с лечебной целью. Известно боевое отравляющее вещество иприт (дихлордиэтилсульфид), ядовитые свойства которого испытал на себе знаменитый химик Н. Зелинский, одним из первых синтезировавший его. Сегодня азотистые иприты – высокоэффективные противоопухолевые препараты.

Фармакологическая реакция изменяется по-разному, в зависимости от свойств лекарственного вещества (рис. 4 ). Если оно повышает функцию в малых дозах, увеличение дозы может вызвать обратное действие, которое будет проявлением его токсических свойств. Когда фармакологический препарат в низких дозах снижает функцию, увеличение дозы углубляет этот эффект вплоть до токсического.

В 1887 г. первая часть этой закономерности была сформулирована как правило Арндт-Шульца, согласно которому «малые дозы лекарственных веществ возбуждают, средние усиливают, большие угнетают, а очень большие парализуют деятельность живых элементов». Это правило распространяется не на все лекарственные вещества. Диапазон всех доз для одного и того же средства также довольно широк. Поэтому многие исследователи чаще всего изучали закономерности показателя доза–эффект в определенном диапазоне доз, чаще всего в области терапевтических или токсических.

Можно выделить три закономерности:

Cила действия увеличивается пропорционально нарастанию дозы, например у наркозных веществ жирного ряда (хлороформа, эфира, алкоголей);

Увеличение фармакологической активности наблюдается при небольшом увеличении начальных пороговых концентраций, а в дальнейшем возрастание дозы вызывает лишь слабое усиление эффекта (такую закономерность, например, проявляют морфин, пилокарпин и гистамин);

С возрастанием дозы фармакологический эффект вначале повышается незначительно, а затем сильнее.

Эти закономерности изображены на рисунке 2. Как видно из приведенных на нем кривых, фармакологическая реакция не всегда возрастает пропорционально дозе. В некоторых случаях эффект увеличивается в большей степени или меньшей. S-образная форма кривой чаще всего встречается при исследовании токсических и смертельных доз, в диапазоне терапевтических доз она встречается редко. Необходимо отметить, что кривые, изображенные на рисунке 5 , являются частью графика, приведенного на рисунке 4 .

Советский фармаколог А.Н. Кудрин доказал существование ступенеобразной зависимости фармакологического эффекта от дозы, когда переход от одной величины реакции к другой иногда происходит скачкообразно, а иногда постепенно. Такая закономерность характерна для терапевтических доз.

Эффекты, обусловленные введением токсических доз, зависят не только от величины самой дозы или концентрации вещества, но также от времени его воздействия.

Различают такие виды доз:

Субпороговая – не вызывающая физиологического эффекта по избранному показателю;

Пороговая – вызывающая начальные проявления физиологического действия по регистрируемому показателю;

Терапевтическая – диапазон доз, вызывающих лечебный эффект в условиях экспериментальной терапии;

Токсическая – вызывающая отравление (резкое нарушение функций и структуры организма);

Максимально переносимая (толерантная) (ДМТ) – вызывающая отравление без смертельных исходов;

Эффективная (ЕД) – вызывающая программируемый эффект в определенном (заданном) проценте случаев;

ЛД50 – вызывающая гибель 50% подопытных животных;

ЛД100 – вызывающая гибель 100% подопытных животных.

Известно, что одни и те же вещества могут не оказывать действия на здоровый организм или орган и, наоборот, проявлять выраженный физиологический эффект в отношении больного. Например, здоровое сердце не реагирует так на дигиталис, как больное. Малые дозы некоторых гормональных веществ оказывают выраженное действие на больной организм, не проявляя активности на здоровом.

Объяснить подобное явление, вероятно, можно исходя из учения Н.Е. Введенского: при действии различных внешних раздражителей наступает такое состояние, когда на малый стимул биологические объекты отвечают повышенной реакцией (парадоксальная фаза). Аналогичная закономерность наблюдалась не только при действии физических факторов, но также многих лекарственных веществ. Парадоксальная фаза характеризуется еще и значительным снижением способности к ответу на более сильные воздействия. В механизме действия лекарств это явление также, вероятно, имеет важное практическое значение.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аничков С.В., Беленький М.Л. Учебник фармакологии. - МЕДГИЗ ленинградское объединение, 1955.

2. . Горячкина Л., Ещанов Т., Коган В. и др. Когда лекарство приносит вред. - М.: Знание, 1980

3. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. - М.: Универсум, 1993. - 398 с.

4. Каркищенко Н.Н. Клиническая и экологическая фармакология в терминах и понятиях: Тезаурус. - М.: IMP-Медицина, 1995. - 304 с.

5. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии (руководство и справочник для врачей и студентов). - М.: IMP - Медицина, 1996. - 560 с.

6 Кемпинскас В.В. Лекарство и человек - победы, надежды, опасности, поражения. - М.: Знание, 1984. - 96 с.

7. Гаевый М.Д. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии. Волгоград. 1996. С. 6-22.

8. Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия М. 1997. С. 24-42

Что нам предлагают под видом лекарств? Почему жизнь стоит так дешево, а лекарства так дорого? Кто наживается на наших страхах и болезнях? Задача лекарств действительно в том, чтобы излечить болезнь? Или… наоборот?

Почему лекарства могут причинять вред? Для ответа на этот вопрос надо понять, выгодно ли производителям лекарств, чтобы они излечивали болезнь или нет?

В древнем Китае было принято платить врачу только пока человек здоров. А вот от болезней врач должен был лечить бесплатно. Таким образом, врачу было выгодно сохранять здоровье своих подопечных. А уж если подопечный все же заболел, врачу было выгодно как можно быстрее вылечить его.

У нас, к сожалению, все наоборот. Но сейчас речь даже не о врачах. Во многих случаях роль врача сводится к выписыванию рецептов на лекарства. Без фармацевтической промышленности, производящей лекарства, современная медицина попросту невозможна.

Но каковы задачи и стремления фармацевтической промышленности? Действительно ли кому-то нужно, чтобы люди излечивались благодаря лекарствам, или функция таблеток совсем не в этом? И что же делать, чтобы избежать вреда от лекарств, которые должны нас лечить?

В противоположность врачам древнего Китая, фармацевтической индустрии попросту не выгодно предотвращать болезни. Болезни (в особенности, хронические) — необходимы для существования, развития и процветания фармацевтической индустрии. Ведь чем больше больных людей, чем дольше и тяжелее они болеют — тем больше требуется лекарств.

Давайте разберем, каковы цели и задачи этой индустрии, каковы ее методы и каковы последствия приема лекарств для людей.

Кто создал фармацевтическую индустрию?

Как все хорошо начиналось! Открытие пенициллина, изобретение прививки от оспы, изобретение анестезии… Эти и другие замечательные открытия принято связывать с современной фармацевтической промышленностью. Но разве эта индустрия создана учеными, которые сделали вышеназванные открытия?

Нет. Фармацевтическая инвестиционная промышленность была создана и развита более ста лет назад теми же финансовыми группами которые контролируют мировую нефтегазовую и химическую промышленность.

Что приносит прибыль фармацевтической индустрии?

Фармацевтическая промышленность является инвестиционной. Ее главная задача — увеличение прибыли акционеров. Улучшение здоровья потребителей лекарств не является и не может являться движущей силой этой индустрии.

Стратегия фармацевтической промышленности включает в себя обязательное патентование новых лекарств. Это позволяет производителям назначать произвольную цену для извлечения максимальной прибыли от продажи лекарства.

Основное правило элементарно — чем больше спрос на лекарство, тем больше прибыль. Отсюда — следующий вопрос… кто является потребителем продукции фармацевтической индустрии?

Потребителем продукции фармацевтической индустрии (лекарств) являются люди, условно разделенные на две категории:

1. Больные, стремящиеся с помощью лекарств вылечиться или, хотя бы, облегчить свое состояние.
2. Здоровые, стремящиеся с помощью лекарств сохранить свое здоровье.

Что получают от лекарств больные люди?

Может ли фармацевтическая индустрия позволить, чтобы ее лекарства приводили к полному излечению больных? Нет. В таком случае, она потеряет клиентов. Ей жизненно необходимо поддерживать и распространять болезни. И обвинять ее не в чем — она просто стремиться жить и процветать. А больные люди — ее корм.

Что же фармацевтическая промышленность может предложить больным вместо желанного излечения? Не излечение, а лечение. Лечение, снимающее или облегчающее симптомы болезни, но не уничтожающее саму болезнь.

Кроме того, многие лекарства при длительном применении (на которое они и рассчитаны) вызывают дополнительные болезни — то есть создают новый рынок для других лекарств. Например, лекарства, снижающие уровень холестерола в крови, через несколько лет употребления вызывают рак.

Что получают от лекарств здоровые люди?

Если с больными все просто (они уже готовы заплатить любые деньги за облегчение своих страданий и продление жизни), то здоровых надо еще заставить захотеть употреблять продукцию фармацевтической индустрии. Тут, как и в первом случае, на помощь лекарственной индустрии приходят врачи.

Людей запугивают различными заболеваниями (например, возможным инфарктом) и предлагают пряник (например, аспирин, регулярный прием которого должен помочь этого инфаркта избежать).

Пример с аспирином относится к людям старшего возраста. Но и молодежь и дети тоже не остаются обделены вниманием фармацевтических корпораций. Им предлагают пить витамины и делать прививки (молодые родители особенно легко пугаются страшных последствий которыми якобы грозит отказ от каких либо прививок их детям).

Заинтересована ли фармацевтическая промышленность в нашем здоровье или в болезнях?

Ответ на этот вопрос очевиден:

Распространение болезней увеличивают рынок сбыта для фармацевтической промышленности, а профилактика и излечивание болезней уменьшают прибыль.

Уничтожение болезней несовместимо с интересами фармацевтической промышленности — оно равносильно для нее самоубийству.

Результаты независимых исследований.

На наше счастье, не все исследования лекарственных препаратов финансируются их производителями — фармацевтическими компаниями. Двое светил французской медицины, доктора Филип Ивен и Бернард Дебре, провели сенсационное расследование, результатом которого стала шокирующая книга «Путеводитель по 4000 медикаментов: полезных, бесполезных и опасных».

Оказалось, что половина лекарств, продающихся на французском фармацевтическом рынке, вообще нельзя назвать лекарствами. Еще 20% — сомнительные препараты, которые трудно переносятся пациентами или вызывают тяжелые осложнения. И еще 5% — это чистый яд.

Вывод, к которому пришли французские доктора звучит фантастически, но это правда! Фармацевтические корпорации пользуются нашей безграмотностью, продавая нам «лекарства», опасные для здоровья и жизни, в 75% случаев!

Как у них это получается? Да очень просто. Они пользуются страхом людей перед смертью.

Насколько серьезен может быть вред, наносимый этими препаратами? Вот несколько примеров вреда «простых» лекарственных препаратов:

• Лекарства от гриппа, вызывающие суицидальные мысли.
• Жаропонижающие, которые приводят к внутренним кровотечениям.
• Вакцины, делающие Ваших детей умственно отсталыми.

Эти опасные лекарства продаются в аптеках свободно, без рецепта. Их названия знакомы каждому. Часто мы даже не подозреваем, насколько опасны могут препараты, приносящие фармакологическим компаниям миллиардные прибыли. За их сумасшедшие доходы мы платим своими жизнями!

Что нам предлагают под видом лекарств?

Эта странная история, произошедшая в 2006 году, шокировала всю Японию. Несколько десятков жителей Токио покончили с собой в течение 3-х месяцев (всем самоубийцам было меньше 18-ти лет). Все покончившие с собой накануне испытывали недомогания, как следствие сезонной эпидемии гриппа. Выяснилось, что причиной самоубийства подростков стал всемирно известный препарат от гриппа!

Оказалось, что у японских подростков противовирусное лекарство вызывает сильнейший приступ депрессии, приводящей к мыслям о суициде.

За смерть этих детей никто не понес ответственности. Фармацевтическая компания, производившая смертельное лекарство, даже не выплатила компенсации семьям погибших.

550 миллиардов долларов — это чистая прибыль всех фармацевтических компаний мира за год, согласно официальным документам. Однако, существует мнение, что эта цифра занижена в разы!

Большая часть этих денег распределяется между десятью крупнейшими игроками фармакологического рынка, обладающих монопольными правами на производство и продажу тысяч лекарственных препаратов. Монополия позволяет этим компаниям взвинчивать цены на лекарства до небес.

Всеми этими фармацевтическими корпорациями управляют наемные менеджеры, не являющиеся фактическими владельцами предприятий. Это не позволяло узнать, кто же контролирует фармацевтический рынок — до последнего момента. Только недавно стало известно, что вся фармацевтическая отрасль управляется из одного центра.

Согласно расследованию, проведенному журналистами французской газеты «Юманите», весь фармакологический рынок управляется банком, принадлежащим семье Рокфеллеров.

Говорят, что торговать лекарствами выгоднее, чем наркотиками. Однако, обычно не договаривают, НАСКОЛЬКО ВЫГОДНЕЕ . А давайте подсчитаем:

Продажа героина на черном рынке приносит наркоторговцам 64 миллиарда долларов в год. Это в 8,5 раз меньше прибыли фармацевтической индустрии (напоминаю — 550 миллиардов).

Мы не спроста сравнили фармацевтический бизнес (бизнес на болезнях) с наркобизнесом. Там, где на карту поставлены такие деньги, человеческая жизнь обесценивается.

Все началось с обмана.

А началась все с Билла Рокфеллера — отца Джона Рокфеллера, основателя легендарной нефтяной империи. Не имея медицинского образования, он путешествовал по штатам, выдавая себя за Вред лекарств:доктора — знаменитого специалиста по раковым заболеваниям. За чудесное лекарство от рака он выдавал смесь нефти и самогона!

Именно на этом он заработал свой первый капитал. Вот так, с обмана, началась современная фармацевтическая промышленность.

Аспирин, созданный в конце 19-го века, по сей день является самым продаваемым лекарством в мире. Долгое время считалось, что это лекарство относительно безвредно. Однако, выяснилось, что:

• Аспирина связан с развитием смертельно опасного заболевания — Синдромом Рея — которое приводит к тяжелому поражению мозга и печени. Каждый третий ребенок, у которого аспирин вызывает этот синдром, не выживает.
• Аспирин вызывает внутренние кровотечения.
• Аспирин раздражает слизистую желудка, что может вызывать язву.

Всех этих неприятностей можно избежать, если вместо аспирина принимать… обычную малину!

Роль фармацевтических компаний в развязывании Второй Мировой Войны.

В биографии Адольфа Гитлера есть одна малоизвестная страница. А именно: начиная с 1933-го года его самочувствие резко ухудшилось, он много и часто болел. Известно, что Гитлер страдал болями в желудке и ему кололи обезболивающие. Но что именно ему кололи? Это прозвучит невероятно, но препарат, который ежедневно вводил Гитлеру лечащий врач, возможно, оказал огромное влияние на мировую историю.

Начиная с 1936-го года Гитлеру ежедневно вводили первитин (предшественник метамфетамина) — наркотическое вещество, под воздействием которого, как отмечало окружение фюррера, он становился истеричным и у него происходили приступы паранойи. Свои идеи о способах достижения мирового господства Гитлер развил именно в этом состоянии — под воздействием наркотика.

С каждым годом доза наркотика увеличивалась. Первитин является одним из самых разрушительных для психики человека веществ. К 1941-му году фюррер принимал 3 дозы первитина в день, был крайне агрессивен и неуравновешен. В этом состоянии он принял решение о нападении на Советский Союз.

Мир погряз в кровавой войне. А фармацевтические компании получили огромный заказ на медикаменты для военных нужд — первитин, в составе специального шоколада, входил в обязательный рацион немецкого солдата! Наркотики позволяли дольше находиться в бодром состоянии.

Избавиться от зависимости, вызываемой первитином, можно было только с помощью еще более тяжелого наркотика. Например, героина, который можно было купить в любой аптеке!

Кстати, газ, используемый для массового убийства людей в газовых камерах, производился фармацевтическим концерном IG Farben, принадлежащим двум богатейшим семействам Америки — Ротшильдам и Рокфеллерам.

Все знают о зверствах нацистов в концлагерях. Но мало кто знает, что известный концлагерь Освенцим был дочерним предприятием и основным проектом этого фармацевтического концерна. В Освенциме, печально известный «Доктор Смерть» — Йозеф Менгель — экспериментировал с неизученными медикаментами на пленниках — взрослых и детях. Эксперименты финансировались все тем же фармацевтическим концерном.

После войны приобретший скандальную известность концерн был разделен на 12 фармацевтических компаний. А сейчас нам продолжают продавать лекарства, произведенные этими компаниями, а, фактически, тем же преступным концерном…

Эксперименты на людях СЕГОДНЯ

«Меморандум Национальной Безопасности» (NSSM-200) — секретный документ, вышедший из под пера члена правительства США Генри Киссенджера в 70-х годах, гласит, что развитые страны должны способствовать депопуляции в странах третьего мира , то есть, принудительному сокращению их населения.

Уже в 1972-ом году планы по депопуляции начали активно осуществляться. В Африку был направлен десант врачей из Всемирной Организации Здравоохранения. Официальная причина этой миссии — проведение вакцинации от оспы нескольким десяткам тысяч жителей центральных регионов «Черного Континента». Однако, есть подозрение, что врачи-волонтеры преследовали совсем иные цели.

В 1990-ом году был рассекречен документ, доказывающий, что незадолго до этого события американское правительство вложило 10 миллионов долларов в разработку синтетического биологического агента, способного повредить и уничтожить иммунную систему человека. Удивительно совпадение — сегодня те же самые регионы, в которых врачи проводили «вакцинацию» в далеком 1972-ом году, ВОЗ официально называет «африканским поясом СПИДа». В «африканский пояс СПИДа» входят Замбия, Мозамбик, Ботсвана, Свазиленд, Намибия и ряд других стран Африки.

Многие новые, ранее неизвестные и крайне опасные заболевания впервые были зарегистрированы на африканском континенте: СПИД, Лихорадка Эбола, атипичная пневмония…

Медицинские эксперименты на человеческих существах продолжаются и в настоящее время. Люди выступают в роли подопытных кроликов.

Не секрет, что работа большинства врачей-волонтеров, практикующих в африканских странах, финансируется за счет грантов, щедро раздаваемых фармацевтическими гигантами .

В 2001-м году отставной сотрудник спецслужб Великобритании, Джон Микаре, решился опубликовать шокирующие данные о мировом фармацевтическом бизнесе. В своей книге «Преданный садовник» он раскрыл заговор крупнейших мировых фармакологических корпораций, которые испытывают на жителях беднейших стран Африки новейшие смертельно опасные лекарства.

Эксперименты на живых людях — удовольствие не из дешевых. В западных странах с добровольцами, решившими испытать на себе действие новых лекарств, заключают контракты на тысячи и даже десятки тысяч долларов. Плюс к этому, жизнь волонтера страхуется на сумму около двух миллионов долларов. Если что-то в ходе эксперимента пойдет не так, фармацевтическую компанию забросают судебными исками страховщики.

Но клинические испытания — это обязательное условие для выхода нового препарата на рынок. Поэтому производители лекарств ищут человеческий материал для экспериментов за пределами благополучных стран. Например, в той же Африке. Здесь, как и в концлагерях фашистской Германии, поле для экспериментов — огромное. А главное — практически бесплатное.

В 1996-ом году мир потрясла новость: в Нигерии разразилась эпидемия менингита. 150 тысяч заболевших, 15 тысяч погибших. Туда были срочно направлены врачи со всех концов света. Среди тех, кто летит в Нигерию, есть и представители американского фармацевтического гиганта.

Вместо традиционного лечения врачи — представители фармацевтического гиганта — предлагают лечение экспериментальным препаратом Траван. Обманом они заставляют людей подписывать согласие — пациенты не знают английского языка и не понимают, что подписывают.

Оказалось, что препарат, временно облегчающий страдания больных менингитом, на всех действует по разному. У трети принимавших его пациентов это лекарство вызывало внутреннее кровотечение, которое во многих случаях заканчивалось смертью больного. К моменту, когда опасные побочные эффекты препарата стали проявляться, лекарство успели получить около тысячи нигерийцев.

Эксперимент провалился: 11 человек умерли, сотни остались инвалидами. На доходы компании, убившей несчастных людей, эти результаты никак не повлияли.

Поразительно, но в 2013-м году эта история практически один в один повторилась в африканской республике Чад. «Благодетели» в белых халатах привезли бесплатную, но официально еще не одобренную и не лицензированную вакцину Менафривак, разработанную при поддержке известного фонда Билла и Мелинды Гейтс. В результате этой «благотворительности» 50 человек были парализованы.

Африканский континент по сегодняшний день остается главным испытательным полигоном для фармацевтических корпораций.

Дешевые аналоги известных препаратов

В аптеках продаются недорогие лекарства — аналоги разрекламированных препаратов от головной боли, гриппа, вздутия кишечника и других распространенных недомоганий или вирусных инфекций. Их названия не раскручены и они продаются в упаковках без фирменных наклеек. Но стоят они в несколько раз дешевле. Эти дешевые аналоги (так называемые «дженерики») часто предлагаются аптекарями со словами о том, что данное лекарство действует точно также, но стоит в 2 раза дешевле. Люди же, как правило, доверяют совету аптекаря.

Но действительно ли эти лекарства идентичны? Вопрос взаимозаменяемости лекарств — предмет спора, продолжающегося уже десятилетия. В дженериках содержатся аналогичные проверенным оригиналам основные компоненты. Но остальные ингредиенты — отличаются. Это отличие может кардинальным образом сказаться на качестве препарата, его лечебном действии и побочных эффектах. «Дженерики» составляют 80% ассортимента лекарств в российских аптеках.

Врач, выписывающий рецепт на определенное лекарство, работает напрямую с фармацевтической компанией, заинтересованной в продвижении своих товаров. Также и аптекарь — он заинтересован в реализации товара. Будьте осторожны при выборе того или иного препарата!

Лекарства вызывают заболевания

Отставной работник спецслужб утверждает, что лидеры фармакологического бизнеса специально разрабатывают лекарства таким образом, чтобы они вызывали еще более тяжелые болезни . Пациенты вынуждены платить огромные деньги за возможность излечиться от осложнений, вызванных самими лекарствами .

Сенсационное открытие сделали ученые израильского медицинского центра Гилель Яфэ. Оказалось, что обычные противовоспалительные средства, свободно продающиеся в аптеке без рецепта, могут привести к болезни почек. В первую очередь это касается пожилых людей, детей и подростков.

И таких примеров — десятки, если не сотни:

• лекарства от тромбов могут провоцировать острые инфекции,
• препараты от прыщей могут вызвать заболевания глаз (это выяснилось после обследования 15-ти тысяч добровольцев),
• гормональные препараты (особенно, ранних поколений) могут стать причиной тромбоза и даже рака.

Пять правил безопасности при походе в аптеку:

1. Не используйте новые лекарства, которые присутствуют на рынке менее полугода. Все новые лекарства испытываются на небольшой группе людей. Последствия их применения до конца не изучены. Последствия длительного применения — не изучены совсем.
2. Прежде, чем принять при простуде популярное лекарство, попробуйте рецепт народной медицины. 1 столовую ложку сухих ягод малины положите в термос и залейте 150 мл кипятка. Дайте настояться 2-3 часа. Добавьте 2 столовых ложки меда и размешайте до полного растворения. Принимать лучше на ночь.
3. Предпочитайте оригинальные лекарства «дженерикам» — дешевым аналогам. Чтобы отличить одно от другого, требуйте у аптекаря сертификат, в котором должно быть указано название страны-изготовителя, название фирмы-поставщика, вид фасовки средства (ампулы, таблетки, капсулы), номер серии (должен совпадать с номером серии на упаковке) и печать организации, которая выдала данный сертификат.
4. Не доверяйте рекламе лекарств. Реклама всегда преувеличивает эффективность препарата и умалчивает о его негативных свойствах. Не покупайте лекарство по рекомендации сотрудника аптеки без консультации с врачом.
5. Пейте поменьше лекарств!

Способна ли фармацевтическая промышленность помочь при излечить от болезни?

Фармацевтическая индустрия в своем нынешнем виде не может бороться с большинством болезней, поскольку они являются источником ее доходов. Но это не значит, что лекарства в принципе не способны победить болезнь. Просто это должно стать кому-то выгодно…

Чтобы лекарства излечивали болезни, а не маскировали симптомы, попутно вызывая новые заболевания, необходимо, чтобы не было описанного выше конфликта интересов. Надо, чтобы производителям лекарств стало выгодно излечивать заболевания.

Возможно ли это в реальности? Понятия не имею. Сейчас же ситуация такова, что лекарствами следует пользоваться крайне осторожно.

Безвредной может быть только полноценная природная пища, которая полностью удовлетворяет потребность организма в энергии и позволяет запасать ее впрок.
Именно дефицит в рационе человека природной пищи привел к лавинообразному росту числа заболеваний. Статистика показывает, что больше всего болеют те, кто постоянно принимает лекарства. Любая болезнь имеет «энергетическую» причину.
Природа дает жизнь. Она же дает и здоровье. В заключение хочу напомнить мудрый совет Гиппократа: «Пища должна быть вашим лекарством, а лекарство – пищей» .

Продолжаем публиковать выдержки из книги Атерова «Сыроедение»

«Не существует лекарств, которые не имели бы вредного побочного воздействия на организм . Только в совсем недавнее время появилось на свет небольшое количество публикаций, касающихся этого вопроса. Одной из таких работ является вышедшая в 1955 г. книга доктора Гарри Л. Александра, заслуженного профессора клинической медицины Вашингтонского медицинского университета, озаглавленная «Обратное воздействие лекарственной терапии». Эта книга даёт нам огромное количество полезной информации.

Конечно, осложнениями от применения лекарств считаются только те случаи, которые проявляются в форме тяжёлого заболевания (в этих случаях говорят о лекарственной болезни) или которые приводят к немедленной смерти. Но даже и в этом случае письменно констатируется лишь одно из тысячи происшествий, остальные же теряются в неизвестности. Как уже было установлено, каждое из 350 тысяч веществ, применяемых в настоящее время в качестве лекарств, является непосредственной причиной всевозможных осложнений. Но среди всех этих веществ наиболее опасными являются пенициллин, ауреомицин, стрептомицин, ртутосодержащие препараты, сульфаниламиды, дигаталис, вакцины, сыворотки, синтетические витамины (тиамин, ниацин и т.д.), атофан, кортизон, печеночный экстракт, инсулин, адреналин и многие другие лекарства, так широко применяемые ныне.

Мне кажется важным рассмотреть этот вопрос более тщательно. Синтетические витамины и органические экстракты, которыми люди стараются заменить естественные питательные компоненты, сожжённые на кухонном огне, убивают их (людей) с молниеносной скоростью, очень часто в течение 5 минут после введения в тело. В 1951 г. 324 млн., а в 1952 г. 350 млн. граммов одного пенициллина было введено в человеческую кровь только лишь для того, чтобы компенсировать естественные антибиотики, уничтоженные на огне. Введение лекарств в человеческое тело убивает тысячи людей иногда сразу же в течение 5 или 10 минут после введения в результате анафилактического шока, а иногда десятки тысяч людей страдают от множества заболеваний, из которых следует упомянуть такие, как крапивница, дерматит, потница, экзема, пурпура, бронхиальная астма, полиартрит, цирроз печени, желудка, нефриты, неврозы, апластическая анемия, сывороточная болезнь и чесотка.

Люди не понимают, что причинами всех этих болезней являются те лекарства , которые вводятся в их организм, и перекладывают всю вину на сверхчувствительность организма. Но в чём причина этой самой сверхчувствительности, на этот вопрос нет ответа.

Мои бедные дети подвергались таким болезням и кожным заболеваниям по несколько раз в год. Мы всегда пытались искать причину в пище, которую они употребляли, но доктора, выписывавшие пачки рецептов, никогда не говорили и слова об опасности тех лекарств, которые они прописывали. Подобно миллионам других, мы верили, что действительно только одни лекарства могут излечить людей. Однажды оба моих ребёнка в один и тот же день свалились от желтухи. Мы были страшно удивлены, потому что знали, что эта болезнь не была инфекционным заболеванием, поразившим их одновременно. И сегодня я не могу сделать ничего в оправдание себя для того, чтобы облегчить муки своей совести, кроме как предупредить других родителей о подобной опасности.

Тяжело наблюдать в наши дни, как опаснейшие лекарственные препараты популяризируются самыми различными способами пропаганды, не исключая сладких песен и притягивающих картинок, как вещества, которые могут и должны с успехом применяться ежедневно. К сожалению, в некоторых странах медицина и фармацевтика превратились в высокоприбыльное коммерческое дело.

Сыроедение сразу положит конец использованию всех видов лекарств из-за отсутствия болезней, что, естественно, повлечёт за собой отсутствие необходимости в лекарствах.

Все нынешние болезни являются результатом дегенерации пищевых продуктов : таким образом, они могут быть ликвидированы только путём исправления нашей диеты. Все попытки устранить болезни посредством применения лекарств чрезвычайно опасны и представляют собой бессмысленные эксперименты, обречённые на провал. Уже сейчас мы видим их плачевные последствия».

Мой комментарий

Не устаю повторять, что это написано более полувека тому назад. Многое ли в официальной позиции Минздрава изменилось в лучшую сторону? Нет, нет и нет! Всюду реклама лекарств и препаратов, БАДов - это уже буквально из ушей зрителей и слушателей. На все лады расхваливаются фармакологические средства лечения и новая медтехника. Но ни слова вы не услышите о силах самого организма, способных победить любую болезнь, если при этом телу хотя бы не мешать. А если ещё и помощь грамотную оказать… думаю, чудесных исцелений было бы не перечесть. Но нет. Никто, кроме самого больного не заинтересован в его исцелении. А ему самому очень непросто опереться на то, что всеми игнорируется и предаётся забвению (чуть ли не в сговоре с болезнью!)- голос собственного тела - совершенного, полноценного и почти бессмертного, не мешай мы ему быть самим собой.